劉東梅

【摘要】目的：分析研究醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新思路的應(yīng)用效果。方法：本次總計(jì)納入200份醫(yī)院檔案開(kāi)展研究，研究開(kāi)展時(shí)間為2018年6月-2019年6月。根據(jù)收集階段醫(yī)院檔案管理方法不同作為分組依據(jù)。2018年本院實(shí)施常規(guī)檔案管理，將本階段收集的100份檔案資料納入對(duì)照組。本年底醫(yī)院對(duì)檔案管理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，明確工作中存在的問(wèn)題和不足，并對(duì)提出了工作創(chuàng)新思路，制定工作改革方案，并于2019年1月開(kāi)始實(shí)施新管理方案，將于本階段隨機(jī)選取100份檔案納入觀察組，對(duì)比不同階段管理部門(mén)對(duì)檔案管理工作評(píng)分、檔案管理效果及工作差錯(cuò)率。結(jié)果：實(shí)施新型管理措施后，觀察組醫(yī)務(wù)人員對(duì)檔案工作評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組檔案管理效果優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組檔案工作差錯(cuò)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：基于創(chuàng)新思路開(kāi)展醫(yī)院檔案管理工作，可降低差錯(cuò)率，顯著提升工作效率和質(zhì)量，為醫(yī)院工作開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)，應(yīng)用效果顯著值得加大力度推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院評(píng)審;病案管理;管理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3;G271 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

現(xiàn)階段，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了飛速發(fā)展，特別是國(guó)家政策方面發(fā)生了極大的變化，國(guó)家推出了眾多利國(guó)利民的正常，尤其是醫(yī)療制度和正常的變化深得民心。此項(xiàng)政策的推出和推廣，能夠讓大眾享受到更為優(yōu)良的醫(yī)療資源，為大眾健康及生命安全提供強(qiáng)有力的保障。新形勢(shì)下，醫(yī)院的管理工作也隨之有了明顯的變化。在醫(yī)院管理工作中，檔案管理屬于極為重要的一部分，為了迎合新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的要求，需要積極引入先進(jìn)的管理方法，目的為提升工作效率和質(zhì)量[1]。醫(yī)院各項(xiàng)檔案集中了醫(yī)院人員的眾多的信息和資源，能夠作為人才選拔和人力管理的重要依據(jù)，可以通過(guò)對(duì)檔案進(jìn)行分析及研究，提升人員工作積極性，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作的開(kāi)展。傳統(tǒng)管理工作模式具有一定局限性，無(wú)法確保資料的完整、連續(xù)和有效性，因此需要對(duì)檔案管理工作進(jìn)行優(yōu)化和完善[2]。新時(shí)代，各項(xiàng)新型管理方案和信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，為工作改革提供了新的思路。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次總計(jì)納入200份醫(yī)院檔案開(kāi)展研究，研究開(kāi)展時(shí)間為2018年6月-2019年6月。根據(jù)收集階段醫(yī)院檔案管理方法不同作為分組依據(jù)。實(shí)施常規(guī)檔案管理階段收集的100份檔案資料納入對(duì)照組，實(shí)施新管理方案階段收集檔案納入觀察組。觀察組中醫(yī)師和護(hù)理人員檔案分別為35名、65名。35名醫(yī)師檔案中，醫(yī)師12名，普通醫(yī)生23名;65名護(hù)理人員中，護(hù)士長(zhǎng)8名，普通護(hù)理人員57名。本組中男性33名，男性67名，年齡為23-57歲，均值為（40.23±2.39）歲;對(duì)照組中醫(yī)師和護(hù)理人員檔案分別為32名、68名。32名醫(yī)師檔案中，醫(yī)師10名，普通醫(yī)生22名;68名護(hù)理人員中，護(hù)士長(zhǎng)10名，普通護(hù)理人員58名。本組中男性31名，男性69名，年齡為22-58歲，均值為（40.39±2.45）歲。以上不同組別人員性別、年齡、職位組間對(duì)比不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2 管理方法

對(duì)照組收集階段實(shí)施常規(guī)檔案管理：需要嚴(yán)格依照管理規(guī)定開(kāi)展工作，確認(rèn)人員檔案準(zhǔn)確、詳細(xì)，及時(shí)記錄各項(xiàng)變化;要求良好保存檔案，避免發(fā)生破損、遺漏和丟失;制定嚴(yán)格的調(diào)取和使用權(quán)限。

觀察組收集階段實(shí)施新型檔案管理：（1）逐步建立完善的檔案管理制度：之前傳統(tǒng)檔案管理工作的主要目的為收集醫(yī)護(hù)人員的檔案資料并進(jìn)行有效保管，便于隨時(shí)調(diào)取和使用。但是由于缺乏專(zhuān)業(yè)的管理和工作人員，同時(shí)沒(méi)有先進(jìn)的設(shè)備和設(shè)施，大大增加了管理工作強(qiáng)度和任務(wù)量，加之管理層面對(duì)檔案管理工作未予以足夠的重視，人員調(diào)動(dòng)頻繁甚至?xí)?dǎo)致檔案破損或是丟失;現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案管理工作的重視度不斷提升，需要對(duì)管理工作制度進(jìn)行優(yōu)化和改革，由醫(yī)院管理層聯(lián)合檔案管理部門(mén)，共同制定符合新時(shí)期工作要求的管理制度，制定管理制度是，需要將人事檔案工作作為中心，能夠?yàn)槿肆Y源管理提供穩(wěn)定的制度保障，同時(shí)要關(guān)注檔案的保密工作，避免發(fā)生信息外泄;一方面要求人員能夠規(guī)范地完成，同時(shí)還需要合理配置人員，避免任務(wù)量過(guò)重導(dǎo)致人員消極怠工;合理分配人員，明確各個(gè)職位的責(zé)權(quán)利，能夠確保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展;同時(shí)制定合理的人才獎(jiǎng)勵(lì)制度，能夠提升人員的工作積極性，對(duì)于工作表現(xiàn)優(yōu)異者可以給予物質(zhì)或是精神層面獎(jiǎng)勵(lì)，從而能夠提升人員怎忍一時(shí)，強(qiáng)化人員工作能力，能夠確保檔案管理工作能夠大踏步地邁上一個(gè)新臺(tái)階;（2）提升工作效率和質(zhì)量：由于檔案管理工作內(nèi)容繁多且復(fù)雜，想要保質(zhì)保量地完成工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要給予足夠的重視，能夠劃撥足夠經(jīng)費(fèi)用于購(gòu)置新型的設(shè)備，提升工作效率，確保信息和資料能夠快速、有序、準(zhǔn)確的收集和整理，不但要引進(jìn)先進(jìn)的電子設(shè)備，同時(shí)還需要根據(jù)工作特點(diǎn)使用對(duì)應(yīng)軟件，能夠?qū)?fù)雜的工作簡(jiǎn)便化，利用各種先進(jìn)的設(shè)備和電子產(chǎn)品，完成檔案的錄制、整理和歸檔，能夠在電子設(shè)備上留下備份，一方面能夠確保檔案的安全性，改善紙質(zhì)資料容易丟失、污損或是火災(zāi)水災(zāi)等意外情況的影響;也能避免需要過(guò)大的存儲(chǔ)空間，能夠降低檔案管理所需場(chǎng)地，確保場(chǎng)地利用率最大化;另一方面，電子檔案的保存方便，操作便利，能夠節(jié)約大量的人力、物力和財(cái)力，同時(shí)調(diào)取和使用更加方便，還可以設(shè)置各個(gè)級(jí)別人員調(diào)取和使用限制，避免檔案內(nèi)容泄露;利用電子設(shè)備保存檔案，還能大大降低檔案出錯(cuò)了，提升工作效率和質(zhì)量;（3）重視提高人員專(zhuān)業(yè)能力和信息能力：檔案管理工作人員文化素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)參差不齊，部分人員并未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，原有工作并未得到足夠的重視，因此人員配置缺乏合理性，雖然能夠滿足常規(guī)工作的需要，但是無(wú)法滿足新時(shí)期工作改革的要求;為此，人員需要進(jìn)行考核，根據(jù)情況制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃，重視提升人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，明確個(gè)人職責(zé)并將工作情況和考核掛鉤，提升人員學(xué)習(xí)積極性，能夠積極學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、信息技術(shù)、熟練掌握計(jì)算機(jī)的使用和操作技能，確保能夠滿足新時(shí)期工作需要;另一方面，積極吸引優(yōu)秀人才，根據(jù)工作特點(diǎn)在社會(huì)范圍內(nèi)招聘具備良好檔案工作能力和信息化技能的綜合人才，能夠作為科室管理人員，對(duì)工作進(jìn)行改革，制定檔案管理網(wǎng)絡(luò)信心化平臺(tái)，同時(shí)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行優(yōu)化，能夠逐步規(guī)范各環(huán)節(jié)工作;例如對(duì)檔案存儲(chǔ)形式進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化，能夠盡量縮短檔案存儲(chǔ)時(shí)間，提升檔案查詢和調(diào)取速度，能夠真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化辦公;及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的漏洞和問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行改善和補(bǔ)充，能夠提升檔案工作的有效性和安全性。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比篩選醫(yī)護(hù)人員對(duì)檔案評(píng)價(jià)，滿分為10分，分值越高提示對(duì)檔案情況越滿意[3]。

（2）評(píng)價(jià)本次篩選檔案管理效果，以優(yōu)（檔案能夠?qū)崿F(xiàn)有序管理，內(nèi)容詳實(shí)完整，檔案無(wú)差錯(cuò)）、良（檔案能夠?qū)崿F(xiàn)有序管理，內(nèi)容詳實(shí)完整，僅有較少差錯(cuò)，未造成明顯影響）、差（檔案管理效果不佳，內(nèi)容缺失或是失真，差錯(cuò)較多）作為評(píng)價(jià)指標(biāo)計(jì)算檔案管理優(yōu)良率，計(jì)算公式為優(yōu)+良/總數(shù)×100%[4]。

（3）匯總兩組人員檔案出錯(cuò)率，包括記錄錯(cuò)誤、未能及時(shí)歸檔、檔案缺損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0分析，分別以（x±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、X 2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)之間是否存在差異，如P<0.05，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人員檔案管理情況兩組對(duì)比

兩組人員檔案管理優(yōu)良率對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)檔案評(píng)價(jià)分析

兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)檔案管理評(píng)價(jià)分值對(duì)比，對(duì)照組明顯低于觀察組，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 入組檔案差錯(cuò)情況分析

兩組人員檔案差錯(cuò)情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，對(duì)比差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和醫(yī)療水平明顯提升。隨著醫(yī)療體制改革的不愿深入發(fā)展、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的推進(jìn)，大眾健康意識(shí)的提升，促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展。受其影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行優(yōu)化和完善，主要目的為全麻提升醫(yī)療服務(wù)水平，能夠滿足新時(shí)期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的更高要求[5-6]。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，檔案管理工作具有十分重要的意義和作用，常規(guī)的管理模式具有自身優(yōu)勢(shì)，但是相對(duì)各類(lèi)新型制度和要求來(lái)說(shuō)較為滯后，已經(jīng)無(wú)法滿足新時(shí)期各項(xiàng)工作的需要[7]。為此需要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，能夠滿足醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)提出的新要求，綜合考慮自身情況和工作特點(diǎn)，重視對(duì)工作進(jìn)行改革?？紤]到工作壓力不斷增加，同時(shí)為了更加方便的調(diào)取和使用檔案，醫(yī)院可以將新型的管理方法和新型技術(shù)應(yīng)用于工作中[8]。能夠有效緩解人員工作壓力，提升工作效率，重視強(qiáng)化人員專(zhuān)業(yè)能力、工作積極性和信息化技術(shù)能力。由專(zhuān)人人員構(gòu)建信息網(wǎng)絡(luò)，便于資料的收集和整理;購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)和電子設(shè)備，能夠逐步實(shí)現(xiàn)物質(zhì)化辦公，提升檔案的收集和保存工作[9];重視制定有效的管理制度，明確人員職責(zé)范圍，能夠提升人員工作積極性，細(xì)致耐心地進(jìn)行各項(xiàng)工作，保證檔案的整體質(zhì)量。同時(shí)對(duì)檔案的保管期限啊進(jìn)行合理設(shè)定，確保規(guī)范的取用;制定有效的獎(jiǎng)懲和考核制度，能夠規(guī)范人員的工作積極性，根據(jù)各個(gè)科室和醫(yī)院的要求合理完成檔案管理工作;提升工作合法性，強(qiáng)化人員法律意識(shí)，能夠規(guī)范完成各項(xiàng)工作，避免工作出現(xiàn)錯(cuò)誤[10]。在新工作思路指導(dǎo)下，提升醫(yī)院檔案管理工作的合理性、準(zhǔn)確性和合法性。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施新型管理措施后，觀察組醫(yī)務(wù)人員對(duì)檔案工作評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組檔案管理效果優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組檔案工作差錯(cuò)率低于對(duì)照組（P<0.05），表明基于創(chuàng)新思路開(kāi)展醫(yī)院檔案管理工作，重視提升人員專(zhuān)業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，積極引入先進(jìn)的信息化設(shè)備，對(duì)工作進(jìn)行改革，能夠顯著提升檔案管理工作效率和質(zhì)量，和常規(guī)管理階段進(jìn)行對(duì)比，可降低檔案管理工作差錯(cuò)率，提高檔案管理效果優(yōu)良率，確保提升人員對(duì)檔案工作評(píng)價(jià)優(yōu)良率。

綜上可得，新形勢(shì)下，醫(yī)院檔案管理工作在新思路引導(dǎo)下，能夠積極迎合時(shí)代發(fā)展的要的服務(wù)，為醫(yī)院工作的開(kāi)展奠定求。可確切提升檔案管理部門(mén)工作效率，降低工作差錯(cuò)率，確保為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員提供滿意良好的基礎(chǔ)，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得重視及推廣應(yīng)用。

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