李萬林

【摘要】目的：觀察應(yīng)用加減炙甘草方+索他洛爾治療冠心病室性心律失常的療效及對(duì)提高治療效果的作用分析。方法：取樣100例冠心病室性心律失?；颊咝袑?duì)比探究，2020年01月～2020年12月，對(duì)比不同藥物治療價(jià)值，電腦排列數(shù)組隨機(jī)分組，對(duì)照組/50（索他洛爾治療），實(shí)驗(yàn)組/50（加減炙甘草方+索他洛爾治療），對(duì)比兩組患者（1）治療效果（心率、QT離散度（QTd））、（2）臨床癥狀改善狀況（心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗）、（3）24h早搏次數(shù)、（4）房早及室早發(fā)生次數(shù)、（5）生活質(zhì)量數(shù)據(jù)（心理功能、生理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活）。結(jié)果：（1）治療效果：數(shù)組相較，實(shí)驗(yàn)組心率、QT離散度（QTd）較對(duì)照組，改善明顯，（P<0.05）;（2）臨床癥狀改善狀況：數(shù)組相較，實(shí)驗(yàn)組心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗等臨床癥狀改善趨勢(shì)明顯，（P<0.05）;（3）24h早搏次數(shù)：數(shù)組對(duì)比，治療后實(shí)驗(yàn)組24h早搏次數(shù)改善顯著，（P<0.05）;（4）房早及室早發(fā)生次數(shù)：數(shù)組相較，實(shí)驗(yàn)組相較對(duì)照組，房早及室早發(fā)生次數(shù)改善顯著，（P<0.05）;（5）生活質(zhì)量數(shù)據(jù)：數(shù)組相較，實(shí)驗(yàn)組相較對(duì)照組，心理功能、生理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等數(shù)據(jù)改善明顯，（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用加減炙甘草方+索他洛爾治療冠心病室性心律失常疾病，臨床應(yīng)用效果顯著，改善患者臨床癥狀的同時(shí)，提升患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)、預(yù)后水平，有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】加減炙甘草方;索他洛爾;冠心病室性心律失常;療效;治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

冠心病為常見心血管疾病，誘發(fā)患者出現(xiàn)冠心病原因與患者自身冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系。隨著疾病發(fā)展，還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中常見并發(fā)癥為心律失常，同時(shí)部分患者還可伴隨出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。室性心律失常常見類型為早搏，發(fā)病率較高。目前對(duì)于冠心病室性心律失常疾病常見治療方法為藥物治療，雖然短期治療效果顯著，但多數(shù)患者在長(zhǎng)期服用西藥干預(yù)后，均會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，以及容易引起患者出現(xiàn)新類型心律失常，因此長(zhǎng)期療效受限。隨著我國中醫(yī)治療發(fā)展迅速，因此也積累較多治療經(jīng)驗(yàn)，灸甘草湯為治療心悸常見治療方法，同時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行藥物加減，配合索他洛爾西藥，兩者聯(lián)合臨床效果顯著。本文取樣100例冠心病室性心律失?；颊咝袑?duì)比探究，2020年01月～2020年12月，對(duì)比不同藥物治療價(jià)值，觀察應(yīng)用加減炙甘草方+索他洛爾治療冠心病室性心律失常的療效及對(duì)提高治療效果的作用分析，研究詳情如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

取樣100例冠心病室性心律失?；颊咝袑?duì)比探究， 2020年01月～2020年12月，對(duì)比不同藥物治療價(jià)值，電腦排列數(shù)組隨機(jī)分組，對(duì)照組/50（索他洛爾治療），實(shí)驗(yàn)組/50（加減炙甘草方+索他洛爾治療）。

對(duì)照組，45～75歲，平均（60.00±0.34）歲，50%（25/50）男，50%（25/50）女;實(shí)驗(yàn)組，46～75歲，平均（60.50±0.54）歲，52.00%（26/50）男，48.00%（24/50）女。組間臨床資料對(duì)比無差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與分析研究活動(dòng)。（2）臨床資料較為完善，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種綜慢性疾病（高血壓、糖尿病等）。（2治療藥物使用禁忌。（3）臨床資料缺損嚴(yán)重。

1.2 研究方法

對(duì)照組索他洛爾（規(guī)格：80mg*24片片劑;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054328;生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司）治療：60mg/次，2次/d。

實(shí)驗(yàn)組加減炙甘草方+索他洛爾治療：索他洛爾使用方法與對(duì)照組一致，加減炙甘草方：20g黃芪;10g麥門冬、麻仁、大棗、紅花、赤芍藥;9g生姜、桂枝;12g炙甘草;50g生地黃;6g阿膠;l5g黨參;當(dāng)患者出現(xiàn)實(shí)熱，加入10g山梔子、12g牡丹皮;當(dāng)患者出現(xiàn)痰濕，加入10g半夏、蒼術(shù);1劑/d，煎2次，取200ml，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者（1）治療效果（心率、QT離散度（QTd））、（2）臨床癥狀改善狀況（心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗）、（3）24h早搏次數(shù)、（4）房早及室早發(fā)生次數(shù)、（5）生活質(zhì)量數(shù)據(jù)（心理功能、生理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;心率、QT離散度（QTd）、心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗臨床癥狀、24h早搏次數(shù)、房早及室早發(fā)生次數(shù)、心理功能、生理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活為連續(xù)性變量資料，并發(fā)癥發(fā)生率為定性資料，用x、（n，%）表示，t、X 2檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05或P<0.01時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

數(shù)組相較，實(shí)驗(yàn)組心率、QT離散度（QTd）較對(duì)照組，改善明顯，（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善狀況

數(shù)組相較，實(shí)驗(yàn)組心悸、胸悶胸痛、氣短、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗等臨床癥狀改善趨勢(shì)明顯，（P<0.05），見表2。

2.3 24h早搏次數(shù)

數(shù)組對(duì)比，治療后實(shí)驗(yàn)組24h早搏次數(shù)改善顯著，（P<0.05），見表3。

2.4 房早及室早發(fā)生次數(shù)

數(shù)組相較，實(shí)驗(yàn)組相較對(duì)照組，房早及室早發(fā)生次數(shù)改善顯著，（P<0.05），見表4。

2.5 生活質(zhì)量數(shù)據(jù)

數(shù)組相較，實(shí)驗(yàn)組相較對(duì)照組，心理功能、生理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等數(shù)據(jù)改善明顯，（P<0.05），見表5。

3 討論

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)冠心病患者均會(huì)出現(xiàn)早搏，同時(shí)早搏也會(huì)引發(fā)冠心病患者猝死。目前多數(shù)冠心病室性心衰患者均服用西藥進(jìn)行治療干預(yù)，雖然有較好短期療效，但部分患者在停藥后疾病復(fù)發(fā)較快，而長(zhǎng)期服用西藥治療容易引發(fā)患者出現(xiàn)多種副作用，因此治療效果不佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病室性心衰屬于心悸、怔忡范疇，與患者自身氣血不足，氣陰兩虛有密切關(guān)系，因此治療目標(biāo)應(yīng)以滋陰養(yǎng)血、通利血脈為主要治療目標(biāo)。

數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組，治療效果、臨床癥狀改善狀況、24h早搏次數(shù)、房早及室早發(fā)生次數(shù)、生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均改善趨勢(shì)明顯，（P<0.05），炙甘草方當(dāng)中，包含黃芪;麥門冬、麻仁、大棗、紅花、赤芍藥、生姜、桂枝、炙甘草、生地黃、阿膠、黨參等藥物，其中灸甘草具有補(bǔ)中益氣、通經(jīng)脈、利氣血等臨床功效;麥冬、阿膠、胡麻仁具有養(yǎng)心血、滋心液、充脈之體等功效;黃芪、大棗具有補(bǔ)氣滋液、氣血生化等功效。同時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行藥物加減，桂枝具有振奮心陽功效;生姜具有溫通血脈等功效;赤芍、紅花具有行氣止痛等臨床功效。將上述藥物在線聯(lián)合使用，能幫助患者心悸等臨床癥狀進(jìn)行緩解，同時(shí)還有助于患者心臟血脈通利。索他洛爾能有效減少患者出現(xiàn)心律失常，以及對(duì)患者冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，減少心肌耗氧量，同時(shí)對(duì)心絞痛等臨床癥狀進(jìn)行緩解。將兩組藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，有效緩解患者臨床癥狀以及提升患者心臟功能指標(biāo)。

綜上所述，治療冠心病室性心律失常疾病應(yīng)用加減炙甘草方+索他洛爾，臨床治療效果顯著，改善患者臨床癥狀以及提升患者生活質(zhì)量、預(yù)后水平，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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