趙雅雯

【摘要】目的：研究新生兒護(hù)理管理在防控院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果。方法：研究對(duì)象即在我院出生的148例新生兒（2020年01月-2021年01月），將新生兒隨機(jī)分為參照組（常規(guī)護(hù)理管理）和研究組（新生兒護(hù)理管理），74例/組，并對(duì)兩組新生兒的護(hù)理效果進(jìn)行有效評(píng)估。結(jié)果：研究組的新生兒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率和護(hù)理滿意度均較參照組明顯提升，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組新生兒的感染率也存在組間差異，但參照組顯著高于研究組。結(jié)論：在預(yù)防和控制院內(nèi)新生兒感染的過(guò)程中，實(shí)施新生兒護(hù)理管理能夠有效降低感染的發(fā)生概率，使新生兒的護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，同時(shí)也收獲新生兒家長(zhǎng)的支持和認(rèn)可，該種護(hù)理模式具有保障新生兒生命健康安全的臨床意義，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;感染;護(hù)理管理;環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè);護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Clinical effect of neonatal nursing management in the prevention and control of neonatal infection in the hospital

Zhao Yawen

（neonatal Department of Xiangyang First People's Hospital Affiliated to Hubei Institute of Medicine， Xiangyang， Hubei 441000）

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of neonatal nursing management in the prevention and control of neonatal infection.Methods： 148 newborns born in our hospital （January 2020-January 2，2021） were randomly divided into reference groups （routine nursing management） and research group （neonatal nursing management）， 74 cases / groups， and the nursing effects of the two groups were effectively evaluated.Results：The qualified rate and nursing satisfaction of the newborns were significantly improved compared with the reference groups， with statistical differences between the two groups， but the reference groups were significantly high In the research group.Conclusion：In the process of preventing and controlling neonatal infection， the neonatal nursing management can effectively reduce the probability of infection， improve the neonatal nursing quality， and gain the support and recognition of newborn parents. This nursing mode has clinical significance to ensure the health and safety of life and newborns， which is worth widely popularizing.

【Key words】newborns; infection; nursing management; environmental health monitoring; nursing quality

引言

新生兒由于機(jī)體免疫力較低成為醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，無(wú)論是新生兒的病房環(huán)境、住院時(shí)間以及抗生素的使用，還是各類侵入性操作等均成為增加新生兒院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素[1]。為預(yù)防和控制院內(nèi)新生兒的感染率，需對(duì)新生兒實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理策略，而新生兒護(hù)理管理是近幾年較為新型的一種護(hù)理模式，其根本目的是加強(qiáng)對(duì)新生兒院內(nèi)感染的控制力度，全面提升新生兒科護(hù)理管理的質(zhì)量[2]。本次研究以在我院出生的148例新生兒作為研究對(duì)象，探究在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中實(shí)施新生兒護(hù)理管理的實(shí)際效果，旨在為臨床降低院內(nèi)新生兒感染提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象即在我院出生的148例新生兒（2020年01月-2021年01月），將新生兒隨機(jī)分為參照組（常規(guī)護(hù)理管理）和研究組（新生兒護(hù)理管理），74例/組。參照組：男女比例為45：29，年齡（5.08±0.43）d。研究組：男女比例為41：33，年齡（4.97±0.35）d。比較兩組新生兒的基線資料得出：P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組（常規(guī)護(hù)理管理）：主要涉及對(duì)新生兒的健康評(píng)估、感染控制以及各項(xiàng)體征的監(jiān)測(cè)。

研究組（新生兒護(hù)理管理）：（1）健全新生兒科的管理制度。優(yōu)化科室內(nèi)的區(qū)域消毒隔離制度、探視制度以及清潔制度等，護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作，并不斷完善新生兒感染的防治規(guī)程，設(shè)置專門(mén)的監(jiān)管機(jī)制，以確保規(guī)章制度的貫徹落實(shí)[3-4]。（2）新生兒護(hù)理管理小組。根據(jù)新生兒的情況由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)組建護(hù)理管理小組，明確責(zé)任制度并合理分工，由組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理工作的落實(shí)。（3）合理調(diào)配新生兒科的人力資源并加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)。盡可能調(diào)配資歷高且專業(yè)技能強(qiáng)的護(hù)理人員帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理管理工作，快速提升實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力，減少感染的發(fā)生率;另外，對(duì)護(hù)理人員組織定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及專業(yè)知識(shí)、感染防治以及操作技能等方面，提高護(hù)理人員防治感染的意識(shí)以及抗感染的預(yù)見(jiàn)能力。（4）完善考核制度。將護(hù)理人員的培訓(xùn)考核和日常工作納入績(jī)效考核中，建立更加科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制以提升護(hù)理人員的工作主動(dòng)性。（5）加強(qiáng)對(duì)新生兒環(huán)境的管理。新生兒的病房必須定期清潔，像病房的地面、墻壁及相關(guān)物品都必須進(jìn)行全面清潔;合理放置醫(yī)療垃圾，像更換的尿片要及時(shí)處理，切斷病房?jī)?nèi)的環(huán)境污染源;新生兒沐浴時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作，做到一嬰一墊一毛巾，防止交叉感染[5]。由專業(yè)人員管理配奶間，配奶時(shí)要嚴(yán)格消毒并堅(jiān)持無(wú)菌操作，注意清洗池的衛(wèi)生清潔。（6）加強(qiáng)科室內(nèi)相關(guān)設(shè)備的消毒。安排專業(yè)人員定期執(zhí)行暖箱消毒操作，可拆卸部分需浸泡消毒，不可拆卸部分要用消毒液擦洗。呼吸機(jī)用消毒液或75%的酒精擦拭每個(gè)接口處，注意更換呼吸機(jī)管道;醫(yī)院盡量給新生兒使用一次性的用品，對(duì)于重復(fù)使用的物品要消毒徹底或及時(shí)更換。（7）給每個(gè)新生兒都創(chuàng)建感染記錄檔案，就發(fā)生的感染案例進(jìn)行分析和討論，以優(yōu)化后續(xù)的護(hù)理管理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組新生兒在護(hù)理干預(yù)期間發(fā)生的感染情況，并監(jiān)測(cè)新生兒科的環(huán)境衛(wèi)生;醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能、操作規(guī)范以及服務(wù)意識(shí)等方面的調(diào)查，新生兒家長(zhǎng)按照不滿意、滿意和非常滿意的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得新生兒的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)軟件SPSS22.0做進(jìn)一步分析和處理，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)類資料，用（x±s）表示計(jì)量類資料，分別行X 2、t檢驗(yàn)，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒科環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

研究組的新生兒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率較參照組明顯提升（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 新生兒感染率

兩組新生兒的感染率存在組間差異（P<0.05），參照組顯著高于研究組，見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度較參照組明顯升高，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表3所示。

3 討論

新生兒感染性疾病一度成為威脅新生兒生命安全的一大問(wèn)題，為了降低新生兒感染率，院內(nèi)實(shí)施的新生兒護(hù)理管理更具有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性、科學(xué)性和專業(yè)性，通過(guò)有效的護(hù)理計(jì)劃盡可能避免新生兒發(fā)生感染。此外，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中所有操作均應(yīng)從無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理制度，定期檢查護(hù)理人員手中的微生物感染情況，以便降低新生兒感染等不良事件的發(fā)生。此外，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，新生兒病房感染率占據(jù)5%以上，且是醫(yī)院的感染多發(fā)期。而做好新生兒護(hù)理與控制院內(nèi)新生兒感染事件的發(fā)生，對(duì)新生兒的安全及健康成長(zhǎng)有著重要的意義。臨床發(fā)現(xiàn)，造成新生兒感染的因素與護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)薄弱、操作不規(guī)范、濫用抗生素及損傷新生兒皮膚黏膜有關(guān)?；诖?，醫(yī)院應(yīng)出臺(tái)嚴(yán)格的規(guī)章制度及考核制度，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)操作規(guī)范，并對(duì)新生兒病房實(shí)施分區(qū)管理，密切監(jiān)測(cè)新生兒的實(shí)際狀況，若出現(xiàn)感染事件，則用及時(shí)采用有效的治療措施及護(hù)理措施，降低新生兒感染事件的發(fā)生。本研究得出，研究組新生兒的感染率更低、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的合格率更高、護(hù)理滿意度更高，這表明，在預(yù)防和控制院內(nèi)新生兒感染的過(guò)程中，實(shí)施新生兒護(hù)理管理能夠有效降低感染的發(fā)生概率，使新生兒的護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，同時(shí)也收獲新生兒家長(zhǎng)的支持和認(rèn)可，該種護(hù)理模式具有保障新生兒生命健康安全的臨床意義。

綜上所述，在預(yù)防和控制院內(nèi)新生兒感染的過(guò)程中，予以新生兒實(shí)施護(hù)理管理，其可有效降低感染事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王菲菲.護(hù)理安全管理在母嬰同室新生兒中的價(jià)值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（12）：126-127.

[2]GOEL， AKHIL DHANESH， GOSAIN， MUDITA， AMARCHAND， RITVIK， et al. Effectiveness of a Quality Improvement Program Using Difference-in-Difference Analysis for Home Based Newborn Care - Results of a Community Intervention Trial[J]. Indian journal of pediatrics，2019，86（11）：1028-1035.

[3]RUTH GILBERT， MICHAELA BROWN， NAOMI RAINFORD， et al.Antimicrobial-impregnated central venous catheters for prevention of neonatal bloodstream infection （PREVAIL）： an open-label， parallel-group， pragmatic， randomised controlled trial[J]. The Lancet. Child & adolescent health.，2019，3（6）：381-390.

[4]任志東.加強(qiáng)新生兒外科無(wú)陪病房護(hù)理管理提高院感質(zhì)控效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（19）：3450-3451.

[5]DUMPAVIKRAMADITYA，ADLERBONNY，ALLENDELENA，etal. Republished： Reduction in Central Line–Associated Bloodstream Infection Rates After Implementations of Infection Control Measures at a Level 3 Neonatal Intensive Care Unit*[J]. American Journal of Medical Quality，2019，34（5）：488-493.

[6]吳華莉，彭芬，廖平博，等.NICU新生兒感染預(yù)防與護(hù)理分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（8）：1903-1905.

[7]潘愛(ài)琴，陳澤英，陳德花，等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院內(nèi)感染主要病原菌構(gòu)成、分布特征與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（23）：111-113.

[8]錢(qián)晶京，姚希，任軍紅，等.袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（22）：3503-3506.