楊帆

【摘要】目的 探尋在初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程應(yīng)用個性化護(hù)理配合自由體位對其分娩的影響。方法 抽取15例產(chǎn)婦展開研究，均于2018.1～2018.12時期在我院產(chǎn)科展開分娩，以入院先后次序?qū)⑵浞譃榛A(chǔ)組（n=8，基礎(chǔ)護(hù)理配合仰臥位）與個性組（n=7，個性化護(hù)理配合自由體位），將兩組第二產(chǎn)程時間、疼痛狀況進(jìn)行比較。結(jié)果 在第二產(chǎn)程時間對比上，個性組短于傳統(tǒng)組，P<0.05;在疼痛（VAS）評分對比上，兩組護(hù)理前無變化，P>0.05，護(hù)理后個性組低于傳統(tǒng)組，P<0.05;結(jié)論 在初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程應(yīng)用個性化護(hù)理配合自由體位，能縮短其第二產(chǎn)程時間，減少分娩時疼痛疼痛感，促進(jìn)順利分娩，具有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】第二產(chǎn)程;初產(chǎn)婦;自由體位;分娩

隨著國內(nèi)二孩政策的廣泛普及，人們對于分娩時的安全意識愈加強(qiáng)烈，醫(yī)院也大力提倡符合自然分娩指征的產(chǎn)婦通過經(jīng)陰道分娩自然生產(chǎn)。經(jīng)陰道分娩會出現(xiàn)極為劇烈的疼痛感，對產(chǎn)婦情緒構(gòu)成較大影響，同時會影響整個分娩進(jìn)程，而在第二產(chǎn)程針對產(chǎn)婦情緒變化與疼痛狀態(tài)給予個性化護(hù)理措施同時協(xié)助產(chǎn)婦選取適宜體位，能有效降低產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，穩(wěn)定情緒狀態(tài)，減少出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件，繼而改善母嬰結(jié)局。為此，文章選取部分產(chǎn)婦作以下研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018.1～2018.12期間在我院產(chǎn)科分娩的15例產(chǎn)婦展開研究，以入院先后次序分為傳統(tǒng)組（n=8）與個性組（n=7），本研究均經(jīng)倫理委員會審核通過批號：[2019年審（22）號]，傳統(tǒng)組年齡16～31歲，均差（24.32±2.65）歲，個性組年齡15～30歲，均差（24.21±2.43）歲，所有患者與家屬均知曉本次研究并簽字，同時組間資料相比無差異，可對比，P>0.05。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：即在第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦取截石位，待其宮口全開口，協(xié)助其仰臥在產(chǎn)床上，將雙腳置于產(chǎn)床兩側(cè)高于產(chǎn)床平面約10cm腳踏板上，使床頭抬高約30°，確保產(chǎn)婦始終保持截石位。

個性組：1.對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予陪伴與鼓勵，使產(chǎn)婦改善緊繃情緒，為產(chǎn)婦營造溫馨舒適的分娩室，使產(chǎn)婦倍感安全感與信任感。2.在分娩期間通過多媒體方式分散其注意力，減輕疼痛感，提升產(chǎn)婦自然分娩自信心。3.在產(chǎn)婦宮縮間隙時指導(dǎo)其攝入高能量食物與水分，以補(bǔ)充體力與能量。4.在第二產(chǎn)程輔助產(chǎn)婦選取較為舒適的體位進(jìn)行分娩;可選取舒適臥位，下肢任意擺放在任何位置，如截石位或平放等;若產(chǎn)婦選取側(cè)臥位，協(xié)助產(chǎn)婦挺直脊背并墊高其臀部，促進(jìn)產(chǎn)婦膝蓋保持彎曲，將其大腿放在腳架上，其腳架約為20cm ，并將床頭抬高至30°左右;若產(chǎn)婦選取蹲位，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備手扶床支架，同時助產(chǎn)士給予幫助;若產(chǎn)婦選取坐位，指導(dǎo)其在接生臺上進(jìn)行分娩或抬高床頭約90°，將后背貼于床頭實(shí)施分娩。5.留意產(chǎn)婦宮縮與胎頭拔露狀況，胎頭娩出至3cm×3cm時，消毒外陰部，同時按照產(chǎn)婦需求對產(chǎn)床角度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)。6.產(chǎn)婦可根據(jù)自身舒適感與需求選取適當(dāng)體位，如走動、蹲位、扭腰及側(cè)臥等，并為產(chǎn)婦供應(yīng)能改變體位的輔助用具，如坐便椅、分娩球等，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握宮縮用力的力度與節(jié)奏，在宮縮間隙也可適當(dāng)調(diào)整體位。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間，同時按照視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）在護(hù)理前后評估兩組疼痛狀態(tài)，總分分值10分，分值越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（ ±s）表示，t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.005表示。

2 結(jié)果

在第二產(chǎn)程時間對比上，個性組短于傳統(tǒng)組，P<0.05;在VAS評分對比上，兩組護(hù)理前無變化，P>0.05，護(hù)理后個性組低于傳統(tǒng)組，P<0.05。見表1：

3 討論

女性在一生中均要經(jīng)歷分娩這一過程，但受到個體差異與胎位的影響，會對分娩構(gòu)成一定影響，故在分娩期間會產(chǎn)生不同程度生理與病理反應(yīng)，影響分娩結(jié)局。

隨著醫(yī)療水平的持續(xù)完善，護(hù)理模式與質(zhì)量也在持續(xù)上升，而人文關(guān)懷秉承以患者為中心，能協(xié)助產(chǎn)婦順利完成分娩，特別是在心理上予以產(chǎn)婦相應(yīng)支持，建立護(hù)患間信任基礎(chǔ)，繼而增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。文章經(jīng)研究后顯示：在第二產(chǎn)程時間對比上，個性組短于傳統(tǒng)組，P<0.05;在VAS評分對比上，兩組護(hù)理前無變化，P>0.05，護(hù)理后個性組低于傳統(tǒng)組，P<0.05。個性化護(hù)理中的心理護(hù)理能使產(chǎn)婦更加適應(yīng)分娩過程，進(jìn)而加快分娩進(jìn)程，改善母嬰結(jié)局。同時依照產(chǎn)婦個體差異制訂個性化護(hù)理方案，對于產(chǎn)婦在分娩期間各種需求盡量滿足，提升產(chǎn)婦分娩時的舒適度，確保分娩結(jié)局。而自由體位分娩是產(chǎn)科進(jìn)展的一種趨向，在分娩中選取自由分娩體位，能使產(chǎn)婦分娩舒適度得到提升，減輕產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)生的疼痛感，利于縮短產(chǎn)程并提升產(chǎn)婦自然分娩的信心，繼而促進(jìn)順利分娩。

綜上所述，將個性化護(hù)理配合自由體位應(yīng)用中初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程分娩中，利于降低產(chǎn)婦分娩疼痛感，進(jìn)而縮短產(chǎn)程時間，促使順利完成分娩，建議采納參考。

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