楊明瓊 肖久麗

[摘要]目的：分析ICU氣管插管患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)非計(jì)劃性拔管的影響。方法：2020-1到2020-12期間從我院選取ICU氣管插管患者共計(jì)50例展開研究分析，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組（n=25，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（n=25，行綜合護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況和護(hù)理總滿意度評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為17.50%（7例），觀察組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為2.50%（1例），觀察組低于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理總滿意度評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU氣管插管患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防非計(jì)劃性拔管，且得到了患者的滿意認(rèn)可，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);ICU;氣管插管;非計(jì)劃性拔管

非計(jì)劃性拔管在ICU氣管插管治療中屬于一種十分常見的并發(fā)癥，非計(jì)劃性拔管發(fā)生原因包括自身拔管、醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)、插管脫落等。若針對(duì)非計(jì)劃性拔管未采取有效的處理措施，則可能造成較為嚴(yán)重的不良后果。因此，積極強(qiáng)化在ICU氣管插管治療期間的護(hù)理工作具有十分重要的價(jià)值。本研究于2020-1到2021-12期間從我院選取ICU氣管插管患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)非計(jì)劃性拔管發(fā)揮的預(yù)防作用。

1資料與方法

1.1一般資料

2020-1到2020-12期間從我院選取ICU氣管插管患者共計(jì)50例展開研究分析，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組（n=25，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（n=25，行綜合護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組患者男性、女性各13、12例，年齡29～84歲、平均年齡（59.53±25.87）歲;觀察組患者男性、女性各14、11例，年齡26～83歲、平均年齡（58.28±24.50）歲。比較兩組患者的一般資料，即年齡、性別，無顯著差異，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測、注意事項(xiàng)告知、合理安排家屬探視時(shí)間。

觀察組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)行全面護(hù)理，具體方法如下：（1）心理護(hù)理。ICU患者普遍存在較為嚴(yán)重的心理問題，要求護(hù)理人員給予鼓勵(lì)支持，通過溝通方式緩解患者心理壓力。與此同時(shí)，在患者處于清醒狀態(tài)下及時(shí)講解ICU監(jiān)護(hù)目的，讓患者做好心理準(zhǔn)備;（2）環(huán)境護(hù)理。積極維持ICU病房處于干凈整潔狀態(tài)，提升患者治療依從性。與此同時(shí)，要求護(hù)理人員行技術(shù)操作、走路、說話時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，做到急救有條不紊。（3）肢體約束。積極結(jié)合患者心理狀態(tài)對(duì)患者拔管傾向評(píng)估，針對(duì)傾向較高的患者積極實(shí)施肢體約束，并向患者和家屬說明約束的意義。肢體約束期間適當(dāng)調(diào)整約束帶松緊程度，保證患者有一定的活動(dòng)空間。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況和護(hù)理總滿意度評(píng)分。護(hù)理總滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)包括情感支持、護(hù)理技巧、護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度，總分100分，評(píng)分越高則表示護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（ ）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為17.50%（7例），觀察組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為2.50%（1例），觀察組低于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.357，P=0.021<0.05）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度評(píng)分比較

護(hù)理總滿意度評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

3 討論

醫(yī)院ICU中，氣管插管屬于呼吸衰竭的常用治療方法，主要通過氣管插管機(jī)械通氣實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的呼吸支持。氣管插管可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，比如支氣管痙攣、非計(jì)劃性拔管、氣管狹窄等，其中非計(jì)劃性拔管屬于一種常見嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅著患者的健康安全，需積極采取有效的護(hù)理措施以預(yù)防其發(fā)生。

本文研究結(jié)果提示，對(duì)照組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為17.50%（7例），觀察組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為2.50%（1例），觀察組低于對(duì)照組;護(hù)理總滿意度評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，分析原因：綜合護(hù)理干預(yù)包含心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及肢體約束，其中心理護(hù)理消除了患者的負(fù)面情緒，贏得了患者的配合。而環(huán)境護(hù)理為患者提供了良好的住院環(huán)境，促進(jìn)了患者的病情康復(fù)。肢體約束則有效降低了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率。

綜上所述，ICU氣管插管患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防非計(jì)劃性拔管，且得到了患者的滿意認(rèn)可，建議臨床推廣應(yīng)用。

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