張玉坤

摘? 要：目的? 分析在阿爾茨海默?。ˋD）在臨床治療中予以多奈哌齊對(duì)其認(rèn)知功能與生活質(zhì)量的干預(yù)效果。方法? 本次研究對(duì)象為2018年1月～2020年1月沂水縣人民醫(yī)院收治的阿爾茨海默病患者，共 90例，按隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和研究組，各45例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，研究組在對(duì)照組的的基礎(chǔ)上加以多奈哌齊治療，對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能（MMSE）評(píng)分、生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 治療前，兩組患者的MMSE、SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的MMSE評(píng)分和SF-36分均高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者的用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 采用多奈哌齊治療AD患者，能有效改善患者的認(rèn)知功能，有利于改善患者的生活質(zhì)量，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全性高。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;多奈哌齊;認(rèn)知功能;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.1+6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0144-02

阿爾茨海默?。ˋD）是老年人群中較為常見(jiàn)的一種疾病，該疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂性疾病。AD患者常常表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、記憶衰退、生活自理能力不佳等癥狀[1]。由于該疾病的發(fā)病原因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，在臨床治療上具有一定的難度，給患者造成了生活上的不便，并且給患者家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力以及精神上的痛苦[2]。多奈哌齊是一種乙酰膽堿脂酶抑制劑，能有效地對(duì)中樞乙酰膽堿的水解產(chǎn)生抑制，降低自由基水平，進(jìn)而降低該疾病對(duì)患者神經(jīng)細(xì)胞的損傷程度，改善患者的認(rèn)知功能障礙，提高患者的自理生活能力[3]。因此，本文將對(duì)在阿爾茨海默病臨床治療中予以多奈哌齊對(duì)認(rèn)知功能與生活質(zhì)量的干預(yù)效果進(jìn)行分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究對(duì)象為2018年1月～2020年1月沂水縣人民醫(yī)院收治的阿爾茨海默病患者，共 90例，按隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組中男性25例，女性20例;年齡62～85歲，平均年齡（73.63±9.38）歲;受教育程度：小學(xué)22例，初中18例，高中5例。研究組中男性27例，女性18例;年齡62～86歲，平均年齡（74.18±9.42）歲;受教育程度：小學(xué)23例，初中18例，高中4例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍賹?duì)檢查和治療方式均知情同意。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批和同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷符合阿爾茨海默病的患者;②MMSE評(píng)分在24分及以下;③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腦卒中、帕金森等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;②合并惡性腫瘤患者;③合并其他臟器功能不全患者;④對(duì)此次研究所用藥物過(guò)敏患者;⑤參與后退出研究者。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規(guī)的治療，包括抗血小板聚集治療（口服阿司匹林，75～100 mg/d）、改善腦供血治療（口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，10～20 mg/d）、降壓治療（口服硝苯地平，從小劑量開(kāi)始服用，起始劑量為10 mg/次，3次/d）和降糖治療（口服二甲雙胍，起始劑量為0.5 g，2次/d，后續(xù)根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整劑量）。另外給予研究組患者多奈哌齊（生產(chǎn)企業(yè)：陜西方舟制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030583）治療，5 mg/（次·d），在每晚睡前服用。用藥期間對(duì)兩組患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常情況，立即停止用藥。2周為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能（MMSE）評(píng)分、生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分變化情況，不良反應(yīng)發(fā)生率。認(rèn)知功能：采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE），最高分為30分，分值越高表明認(rèn)知功能情況越好，分值≤24分判定為認(rèn)知功能障礙[4]。生活質(zhì)量：采用SF-36健康簡(jiǎn)表，滿分為100分。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好[5]。不良反應(yīng)發(fā)生率=（惡心嘔吐+頭暈+乏力）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間進(jìn)行對(duì)比時(shí)，以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的MMSE評(píng)分變化情況對(duì)比

結(jié)果顯示，與治療前相比，兩組患者的MMSE評(píng)分均得到提升，但研究組患者的MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的SF-36評(píng)分變化情況對(duì)比

結(jié)果顯示，與治療前相比，兩組患者的SF-36評(píng)分均得到提升，且研究組患者的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

結(jié)果顯示，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

AD是臨床中比較常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷提高，臨床上對(duì)AD的研究也在不斷深入。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)膽堿能神經(jīng)元凋亡和缺失，是其主要的病理特征。膽堿功能不全、自由基損傷以及炎癥反應(yīng)都可以促進(jìn)β-類(lèi)淀粉樣蛋白合成，導(dǎo)致其增加、沉積，進(jìn)而促進(jìn)了神經(jīng)斑塊的形成，對(duì)神經(jīng)突觸以及神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生損傷，促使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子含量增高，腦內(nèi)蛋白酪氨酸激酶被激活，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞功能喪失，最后形成癡呆癥[6]。

在此次研究中，與采用常規(guī)方式治療的對(duì)照組患者相比，在此基礎(chǔ)上加以多奈哌齊治療的患者，其MMSE評(píng)分、SF-36評(píng)分更高。表明多奈哌齊治療AD患者時(shí)，對(duì)其認(rèn)知功能的改善具有顯著效果，能夠促進(jìn)患者自理能力的提升，促使患者盡早恢復(fù)正常生活。多奈哌齊屬于一種膽堿酯酶抑制劑，能夠?qū)σ阴Ｄ憠A酯酶、丁酰膽堿酯酶產(chǎn)生抑制作用，促使乙酰膽堿的降解速度變慢，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)突觸的乙酰膽堿含量上升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的認(rèn)知功能的改善。高度選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性是多奈哌齊的明顯優(yōu)勢(shì)，能夠提升腦組織的血流量，降低AD對(duì)患者的神經(jīng)毒作用、神經(jīng)變性作用。并且可對(duì)神經(jīng)突觸的乙酰膽堿降解產(chǎn)生有效的抑制作用，提高患者的記憶腦區(qū)的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，促使患者記憶能力、學(xué)習(xí)能力得到改善。因此，對(duì)患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量具有明顯改善作用。在治療期間，多奈哌齊的肝腎毒性較小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此在次研究中，與常規(guī)治療下的患者相比，加以多奈哌齊治療的患者，其不良癥狀并未增加。表明多奈哌齊這一藥物在用藥安全性上得以保證。

綜上所述，臨床中采用多奈哌齊治療AD患者，能有效改善患者的認(rèn)知功能，促進(jìn)提升患者的生活質(zhì)量，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全性高。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊智俊，續(xù)慧蕾，任季冬，等.多奈哌齊聯(lián)合喹硫平對(duì)老年癡呆患者的認(rèn)知功能和精神癥狀的療效[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，45（4）：645-647.

[4]劉婷，馬娜.基礎(chǔ)治療聯(lián)合多奈哌齊對(duì)老年癡呆患者臨床療效，血清指標(biāo)水平及認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（19）：154-155.

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