徐艷云 李文靜

摘? 要：目的? 分析頸椎病患者在針灸推拿治療期間實施行細節(jié)護理干預(yù)的效果。方法? 選擇2019年11月～2020年11月濟寧市中醫(yī)院接診治療確診的94例頸椎病患者分析研究，均行針灸推拿治療，根據(jù)入院時間先后分作兩組，每組47例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施細節(jié)護理干預(yù)，對比兩組護理效果。結(jié)果? 觀察組患者護理總效果明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者護理前癥狀評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理后觀察組患者癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.05），同時觀察組患者護理后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 頸椎病患者實施針灸推拿治療后進行細節(jié)護理干預(yù)，能夠有效改善患者病情，提高生活質(zhì)量，值得推廣采用。

關(guān)鍵詞：針灸推拿;頸椎病;細節(jié)護理干預(yù);護理效果

中圖分類號：R248.9? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0122-03

近幾年，隨著人們生活壓力、工作壓力的增加，加之電子類產(chǎn)品的廣泛使用，導(dǎo)致人群中頸椎病的發(fā)病率逐年升高[1]。該病具有病程長、易反復(fù)、預(yù)后質(zhì)量差等特點，患者主要癥狀表現(xiàn)以頸部疼痛、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重影響生活與健康。另外，頸椎病如未得到有效治療及護理，可能造成椎基底動脈不足，造成管腔狹窄、閉塞，甚至出現(xiàn)死亡風(fēng)險。中醫(yī)理論中將頸椎病劃歸入“頭痛”“眩暈”等范圍，通過針灸推拿達到通經(jīng)絡(luò)、理氣血的功效，減輕患者痛苦[2]。細節(jié)護理干預(yù)能夠彌補常規(guī)護理的疏漏，從細微處入手，提高護理質(zhì)量。本文針對2019年11月～2020年11月醫(yī)院收治的94例頸椎病患者進行研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年11月～2020年11月在濟寧市中醫(yī)院接受針灸推拿治療的94例頸椎病患者進行分析研究，根據(jù)入院時間先后分作兩組，對照組共計患者47例，其中男性患者25例，女性患者22例;年齡34～78歲，平均年齡（49.16±1.14）歲;病程6個月～3年，平均病程（1.18±0.14）年。觀察組共計患者47例，其中男性患者24例，女性患者23例;年齡35～80歲，平均年齡（49.17±1.15）歲;病程7個月～3年，平均病程（1.19±0.13）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異（P>0.05），研究通過倫理委員會審批許可。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)X線診斷均確診為頸椎病，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他頸部疾病患者;②存在精神系統(tǒng)疾病患者;③不配合研究患者。

1.3? 方法

兩組患者均接受針灸推拿治療，在針灸開始前，指導(dǎo)患者選擇俯臥位，并采用去枕的方式，雙臂環(huán)抱放于頭部上緣，低頭保持額頭與治療床面的接觸，使頸部保持突出狀態(tài)，確保針灸區(qū)域充分暴露。其中主穴為大椎穴和頸部夾脊穴，再根據(jù)疼痛最明顯的位點確認(rèn)阿是穴，輔穴則根據(jù)患者實際情況循經(jīng)選擇，主穴入針后采用平補平瀉法，捻轉(zhuǎn)針體后均留置30 min即可。按摩范圍由顱頸交匯處直至肩胛區(qū)域為止，按摩持續(xù)時間、力度等則根據(jù)患者自身耐受度選擇。

對照組采取常規(guī)護理，包括頸椎病知識宣教、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)等。

觀察組采取護理干預(yù)。步驟如下。①健康宣教。在針灸和推拿治療開始前需為患者提供專項健康宣教護理，針對相關(guān)知識進行普及，包括針灸和推拿的具體實施技巧，詳細說明兩種護理措施的優(yōu)勢和對疾病的積極影響。介紹護理過程中的各類注意事項，以確保患者做到心中有數(shù)。如必要時，可選擇院內(nèi)現(xiàn)有的恢復(fù)效果較好的患者現(xiàn)身說法，通過自身的描述詳細說明針灸和推拿的優(yōu)點，以幫助患者建立恢復(fù)的信心，提升后續(xù)工作當(dāng)中的依從性。②心理護理。多數(shù)頸椎病患者因受疾病影響容易出現(xiàn)焦慮、煩悶心理，亦或擔(dān)憂治療效果，出現(xiàn)抵觸治療情緒，就需要通過心理護理幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，提高依從性。應(yīng)尊重患者的個體化差異，通過語言、肢體動作等暗示患者，同時治療期間借助交流分散患者注意力，減輕患者疼痛感。另外，可通過列舉成功案例強化患者治療信心。③生活行為護理。掌握患者日常生活習(xí)慣，糾正不良工作體位及生活體位，告知患者伏案工作時盡量保證頭部稍向前傾斜狀態(tài)，合理設(shè)置桌椅高度，切勿長時間低頭工作。每間隔2 h進行頸部、全身活動，活動時間約5 min/次。生活中避免頸部過度后仰或前傾，行走時挺兇抬頭，使用專用頸枕休息。④運動護理。叮囑患者經(jīng)常進行頸部康復(fù)訓(xùn)練，如頸部環(huán)繞、雙手上舉、前屈、后伸、抗壓等，注意控制活動幅度與時間，初始活動頻率可為5～10下/次，然后逐漸增加，以患者不感覺勞累為最佳，且必要時可配合頸部牽引護理，緩解局部肌肉痙攣和粘連程度，放松頸椎受到的壓迫感。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組護理效果，分為顯著（頸部活動正常，無痛感）、尚可（頸部活動輕度受限，痛感減輕）、不佳（頸部活動嚴(yán)重受限，有明顯痛感）三個等級，總有效率=（顯著+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。通過自制問卷形式、觀察法及患者自評法評估兩組患者護理前后證候改善情況，包括：頸肩酸痛、視物眩暈、麻木僵硬。評分以10分計，分?jǐn)?shù)與癥候嚴(yán)重程度表現(xiàn)呈正相關(guān)[4]。利用生活質(zhì)量量表[5]對各組患者護理后生活質(zhì)量進行評估，包括生理、心理、物質(zhì)生活、社會功能四方面內(nèi)容。每方面總分設(shè)定為25分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越佳，反之越差。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS 26.0完成統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理效果對比

觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后證候改善對比

兩組患者護理前證候評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理后觀察組患者證候評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理后患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

頸椎病的發(fā)病通常和生活規(guī)律較差、長時間保持同一姿態(tài)工作、生活節(jié)奏過快等有著密切關(guān)聯(lián)，根據(jù)現(xiàn)代研究指出枕后肌是支撐頸椎的主要肌肉之一，當(dāng)該肌肉群處于過度疲勞的狀態(tài)時就會降低對頸椎關(guān)節(jié)的支撐力度，加之椎關(guān)節(jié)過度老化、增生等情況，即表現(xiàn)為頸椎部疼痛，枕部肌肉也隨之處于持續(xù)性痙攣狀態(tài)，進一步加劇肌肉疲勞，形成惡性循環(huán)[6]。

針灸作為我國中醫(yī)理論中應(yīng)用范圍最廣的治療手段之一，其本身具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛等諸多功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實針灸可以促進局部血液循環(huán)，提升組織的營養(yǎng)轉(zhuǎn)運效率，繼而可改善損傷的組織情況[7]。將針灸應(yīng)用在頸椎病治療時不僅可緩解疼痛感，還可促進氣血流轉(zhuǎn)，達到舒經(jīng)通絡(luò)目的。加之針灸可和艾灸配合使用，借助金屬毫針充分傳導(dǎo)熱效應(yīng)，提升促進血液循環(huán)效果。推拿則可舒筋活血，有效緩解頸部肌肉的痙攣和緊張感，加之不同的推拿手法還可適當(dāng)消除頸部軟組織間的粘連程度[8]。操作時，可選掌根、指腹等部位按揉，結(jié)合面和點刺激不同的特點，借由面的推按緩解局部肌肉緊張，再借助點的穴位點按刺激神經(jīng)，緩解疼痛感。

細節(jié)護理是以護理程序為核心，對護理操作進行補充與完善，從而保障為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。通過健康宣教幫助患者了解頸椎病，通過心理護理改善患者不良情緒，提高治療依從性，通過生活行為護理幫助患者建立正確生活習(xí)慣，通過運動護理促進頸椎病的預(yù)后恢復(fù)。

綜上，頸椎病患者實施針灸推拿治療后進行細節(jié)護理干預(yù)，能夠有效改善患者病情，提高生活質(zhì)量，值得臨床采用。

參考文獻

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