孟慶蕊

摘? 要：目的? 分析快速康復護理對胰腺癌根治術患者術后認知功能及睡眠質量的影響。方法? 以隨機數表法將單縣中心醫(yī)院2019年12月～2021年1月期間收治的90例采用胰腺癌根治術治療的胰腺癌患者分為對照組（n=45）和研究組（n=45），對照組治療期間開展常規(guī)護理，研究組治療開展快速康復護理，對其護理前后的認識功能、睡眠質量進行比較。結果? 認知功能：術前，組間簡易智能量表（MMSE）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后1 d以及術后5 d組間MMSE評分比較，研究組顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。睡眠質量：術前，組間匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后1 d以及術后5 d組間PSQI評分比較，研究組顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 快速康復護理在胰腺癌根治術患者護理中具有良好的護理應用價值，有利于進一步促進患者術后認知功能的恢復以及睡眠質量的提高，建議臨床應用。

關鍵詞：快速康復護理;胰腺癌根治術;認知功能;睡眠質量;常規(guī)護理

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0097-03

胰腺癌作為常見的內分泌系統(tǒng)疾病之一，目前主要以手術治療為主。在胰腺癌患者的臨床治療中，胰腺癌根治術治療效果確切，且患者治療后預后普遍較為理想，但由于該手術精細度較高，加之具有一定創(chuàng)傷性，若圍手術期護理工作做不好，將會極大影響患者的手術治療效果以及預后[1]?？焖倏祻妥o理理念屬于一種針對手術治療而衍生出的新型護理干預模式，對患者術后的快速康復具有積極意義[2]。因此為進一步探討分析在胰腺癌根治術患者中，快速康復護理對其術后認知功能及睡眠質量的影響，本次研究將以單縣中心醫(yī)院2019年12月～2021年1月收治的90例采用胰腺癌根治術治療的胰腺癌患者為例展開研究，詳細研究報道可見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經醫(yī)院倫理委員會審核批準，以隨機表數法將單縣中心醫(yī)院2019年12月～2021年1月收治的90例采用胰腺癌根治術治療的胰腺癌患者分為對照組（n=45）和研究組（n=45）。對照組男性15例，女性30例;病理分期中，Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期患者分別為13例、17例、15例;病理類型中，濾泡狀癌、髓樣癌以及乳頭狀腺癌患者分別為14例、16例、15例;年齡33～54歲，平均（43.67±5.83）歲。研究組男性14例，女性31例;病理分期中，Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期患者分別為15例、14例、16例;病理類型中，濾泡狀癌、髓樣癌以及乳頭狀腺癌患者分別為13例、15例、17例;年齡34～53歲，平均（43.64±5.84）歲。兩組胰腺癌患者基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合胰腺癌相關診斷標準[3]的患者;②凝血功能正常的患者;③無手術治療禁忌證或者麻醉禁忌證的患者;④簽署知情同意書的患者;⑤未合并免疫系統(tǒng)疾病的患者。

排除標準：①臨床資料不完整的患者;②肝腎功能異常的患者;③合并精神類疾病的患者;④存在頸部淋巴結轉移的患者。

1.3? 方法

對照組患者治療期間開展常規(guī)護理，主要包括出入院指導、常規(guī)術前準備以及術后病情護理等。

研究組患者治療期間開展快速康復護理，具體為：（1）術前護理。①心理護理：護理人員需要積極主動和患者溝通，根據其情緒變化情況合理進行心理疏導，積極為其介紹手術治療的安全性以及有效性，同時適當為其分享治療成功的案例，以緩解其焦慮緊張心理，提高手術治療自信心。②健康宣教：根據患者的文化水平，采用深入淺出的方式和通俗易懂的語言為患者介紹相關疾病知識，例如疾病的發(fā)生機制，手術治療的必要性以及預后情況等，同時告知患者術后可能會發(fā)生的并發(fā)癥以及處理方法等，以消除患者的心理顧慮。除此之外，還可以通過榜樣說教的方式為患者說明快速康復護理理念的優(yōu)勢，以提高患者治療配合度[4]。③體位護理：術前指導患者進行適量的體位訓練，將以大小適中的軟墊墊于患者的肩背部下方，叮囑患者頭部后仰，然后頸部完全伸展開來，期間需要密切留意其有無發(fā)生不適癥狀。（2）術中護理。術中遵從術者指示完成相關護理操作，同時做好患者的術中保暖工作，使其體溫能夠維持在36 ℃以上，同時合理限制液體輸入量，并且密切監(jiān)測其各項體征指標變化。（3）術后護理。①病情監(jiān)測：術后，密切監(jiān)測患者各項體征指標變化，例如呼吸以及血氧飽和度等，觀察患者是否存在發(fā)音以及吞咽異常等現象，一旦發(fā)現其存在聲音嘶啞以及窒息等癥狀，需要馬上告知主治醫(yī)生，并且配合主治醫(yī)生進行搶救。②體位護理：術后在患者還未清醒前，輔助患者采用去枕平臥位休息，待其清醒后，且血壓平穩(wěn)后輔助其采用半臥位休息，并且將治療效果及時告知患者，并且做好其心理疏導工作。③疼痛干預：護理人員可以根據患者的疼痛程度選擇合適的疼痛緩解干預方法，例如疼痛程度為中輕度患者，可以指導其通過深呼吸、聽音樂、穴位按摩以及聊天等方式緩解疼痛程度，對于疼痛程度較為嚴重的患者，可以遵醫(yī)囑合理給予鎮(zhèn)痛藥物。④飲食及鍛煉指導：在患者術后6 h后可導其飲用適量溫開水，待其無腹脹以及惡心等不適癥狀后可以指導其進食適量流質飲食。在術后2 d左右可以根據其恢復情況指導其盡早下床進行適量活動鍛煉，護理人員可以根據其耐受水平指導其進行持續(xù)階段性恢復訓練。

1.4? 觀察指標

以簡易智能量表（MMSE）以及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）分別評估兩組患者術前、術后1 d以及5 d的認知功能以及睡眠質量，前者總分30分，評分越高則認知功能越良好，后者總分21分，評分越低則睡眠質量越良好[5]。

1.5? 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數據均由SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)一整理分析，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05即為組間數據差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組術前、術后1 d以及5 d的MMSE評分比較

術前，兩組MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后1 d以及術后5 d組間MMSE評分比較，研究組顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術前、術后1 d以及5 d的PSQI評分比較

術前，兩組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后1 d以及術后5 d組間PSQI評分比較，研究組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胰腺癌在臨床上屬于一種常見的內分泌惡性腫瘤，發(fā)病率較高，且近幾年發(fā)病率呈現出不斷上升的趨勢[6]。手術治療為胰腺癌患者的主要治療方式，雖然療效確切，但患者的術后康復效果在很大程度上依賴于其圍手術的護理方式[7]。相關研究[8-9]指出，胰腺癌根治術患者術后常見并發(fā)癥之一即為認知功能損害，具體表現為患者術后記憶力會發(fā)生不同程度的下降以及注意力無法有效集中等。除此之外，睡眠質量下降也是胰腺癌根治術患者術后常見的主訴之一，睡眠質量的降低會在一定程度上加重患者的負性情緒，從而對其術后康復造成一定影響[10]。因此如何進一步降低胰腺癌根治術患者術后的認知功能損害，提高其睡眠質量對其術后康復具有重要意義。

近幾年在外科手術領域中，快速康復外科護理理念應用越來越廣泛，取得較好的護理效果，較多研究[11-13]證實其在緩解患者術后痛苦以及加速患者術后康復中發(fā)揮了重要作用。本次研究結果顯示，兩組患者護理后，組間術后1 d以及術后5 d的MMSE評分比較，研究組顯著較對照組高（P<0.05），而在睡眠質量方面，組間術后1 d以及術后5 d的PSQI評分比較，研究組顯著較對照組低（P<0.05），說明快速康復護理對術后認知功能的恢復以及睡眠質量的提高均具有重要意義，不僅可以有效降低患者手術應激反應，同時還可以為患者的手術治療效果提供有力保障。

綜上所述，快速康復護理在胰腺癌根治術患者護理中具有良好的護理應用價值，有利于進一步促進患者術后認知功能的恢復以及睡眠質量的提高，可以進一步加快患者康復進程，建議臨床應用。

參考文獻

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