張金芝

摘? 要：目的? 分析予以甲狀腺手術(shù)患者個性化護理的效果。方法? 選取2019年1月～2019年12月山東省郯城縣第一人民醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)的98例患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分成對照組（依據(jù)常規(guī)開展護理）和觀察組（于對照組基礎(chǔ)上加以個性化護理），各49例。統(tǒng)計并比較兩組在治療依從性和護理滿意度方面的差異。結(jié)果? 觀察組的治療依從性高于對照組;觀察組的護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 予以甲狀腺手術(shù)患者個性化護理效果確切，可提升其治療依從性和護理滿意度，值得采用。

關(guān)鍵詞：護理滿意度;治療依從性;甲狀腺手術(shù);個性化護理

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0068-03

甲狀腺病在臨床十分常見，伴隨人們生活水平提升和飲食、生活方式改變，患該病的人數(shù)不斷增多，已經(jīng)嚴重影響到患者日常生活。常見疾病類型包含甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎以及甲狀腺瘤等[1]。目前在該類疾病治療中多選擇手術(shù)，但因甲狀腺結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，有著豐富的血液供應(yīng)，并和其他器官及神經(jīng)鄰近，使得手術(shù)難度大大增加，且易引發(fā)各類并發(fā)癥，甚至可威脅到患者生命健康。因此，手術(shù)期間結(jié)合患者具體情況開展充分病情評估，制訂出個性化護理方案對提升其手術(shù)療效意義重大。有研究表明[2]，對行甲狀腺手術(shù)的患者開展個性化護理，能改善其治療依從性和滿意度，提升其手術(shù)成功率，同時減少各類并發(fā)癥出現(xiàn)，協(xié)助患者更快恢復(fù)。為此，現(xiàn)對2019年1月～2019年12月在山東省郯城縣第一人民醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)的98例患者開展研究，分析予以該類患者個性化護理對其護理滿意度和治療依從性的影響，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于山東省郯城縣第一人民醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)的98例患者，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組與觀察組，各組49例。對照組男性患者20例，女性患者29例;年齡為22～59歲，平均年齡（35.12±4.96）歲;疾病類型：甲亢9例，甲狀腺瘤6例，甲狀腺增生9例，甲狀腺癌25例。觀察組男性患者21例，女性患者28例;年齡為24～60歲，平均年齡（35.20±4.85）歲;疾病類型：甲亢10例，甲狀腺瘤6例，甲狀腺增生10例，甲狀腺癌23例。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。

1.2? 納排標(biāo)準

納入標(biāo)準：①均經(jīng)X線、CT或者MRI等檢查確診，與手術(shù)指征相符;②未開展過甲狀腺手術(shù);③均取得和其家屬知情同意。

排除標(biāo)準：①存在認知障礙或者精神病者;②有手術(shù)禁忌證者;③伴血液病或凝血功能存在障礙者;④拒絕或者無法配合此次研究者。

1.3? 方法

兩組均行甲狀腺手術(shù)。

對照組予以常規(guī)護理，包含術(shù)前訪視、藥物準備、術(shù)中及術(shù)后護理和出院指導(dǎo)等。①術(shù)前訪視：入院后給患者提供安靜整潔的住院環(huán)境，說明住院有關(guān)制度，手術(shù)前與患者說明需注意的地方，要求其手術(shù)前充分做好各項準備工作。②術(shù)中護理：手術(shù)過程中對患者血壓以及心率開展嚴密監(jiān)測，做好相應(yīng)記錄，指導(dǎo)其采取正確手術(shù)體位，并緊密配合術(shù)者工作。③術(shù)后監(jiān)護：對患者生命體征開展嚴密監(jiān)測，予以吸氧，同時備好氣管切開包以便開展搶救。④出院護理：指導(dǎo)患者多攝入維生素以及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，嚴禁攝入辛辣等刺激食物，要求其定期前往醫(yī)院接受復(fù)查。

觀察組于對照組前提下加以個性化護理，內(nèi)容如下。①心理護理：入院后，護士應(yīng)對患者認知理解力、心理承受力等開展仔細評估，通過通俗易懂語言和平易近人態(tài)度和患者開展有效溝通，以提升其依從性。并重視給患者提供人文關(guān)懷，手術(shù)前說明時間不會影響到其休息，耐心講解，嚴密觀察其情緒狀態(tài)，煩躁易怒者應(yīng)予以安撫，在必要情況下遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑，以平復(fù)其心情，使其以一個樂觀積極心態(tài)對待疾病。情緒低落及抑郁者，需予以充足安慰和關(guān)懷，提供鼓勵，耐心和其交流，充分引導(dǎo)其經(jīng)聊天抒發(fā)內(nèi)心不適，在必要情況下能經(jīng)聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以維持樂觀向上心態(tài)。②飲食護理：術(shù)后患者通常會產(chǎn)生吞咽困難，對于能自行吞咽者，可開展經(jīng)口進食，采取維生素及蛋白質(zhì)含量豐富、軟食、半流質(zhì)或者糊狀飲食，指導(dǎo)其避免攝入刺激、粗糙以及干硬等食物。對于吞咽困難者，可采取鼻飼，同時應(yīng)注意避免產(chǎn)生誤吸。③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后做好病房巡視，采取輪班責(zé)任制，和患者及其家屬加強溝通，告知其手術(shù)成功、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對方法，仔細聽取其疑問，積極引導(dǎo)患者反饋自身身體或者心理不適，同時予以相應(yīng)處理。術(shù)后患者常常因過于擔(dān)憂切口的愈合情況和后期瘢痕等產(chǎn)生心理問題，需要護士予以針對性疏導(dǎo)。對術(shù)后大量出血者嚴禁開展加壓包扎，應(yīng)將切口打開清理干凈積血，同時及時通報醫(yī)師。術(shù)后產(chǎn)生手足抽搐者應(yīng)予以鈣劑補充，及時對低磷鈣飲食進行調(diào)整，在必要情況下予以維生素D補充。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療依從性[3]。依從：患者能依據(jù)計劃內(nèi)容接受治療同時順利結(jié)束所有治療。較依從：多數(shù)時候患者可以按照計劃內(nèi)容接受有關(guān)治療;不依從：患者無法按照計劃內(nèi)容接受有關(guān)治療?？傄缽男?（依從+較依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②護理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容涉及到滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行統(tǒng)計。總滿意度=（一般+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療依從性對比

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組的治療依從性顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度顯著高對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺病多需行手術(shù)，但因甲狀腺處在一個特殊位置，附近有著豐富的血液供應(yīng)，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，開展手術(shù)期間有可能損傷到附近神經(jīng)和臟器，會給患者帶來一定壓力，導(dǎo)致因負性情緒的出現(xiàn)影響其依從性，最終不利于手術(shù)順利開展[4]。因此，手術(shù)期間做好有關(guān)護理工作對提升患者的依從性、保障手術(shù)順利進行有著重要意義。

王金華[5]對150例行甲狀腺手術(shù)的患者開展研究，一組予以常規(guī)護理，另一組在常規(guī)護理前提下增加個性化護理，最終發(fā)現(xiàn)聯(lián)合護理組依從性及護理滿意度均高于常規(guī)護理組。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組依從性和護理滿意度比對照組更高（P<0.05），這和王金華研究結(jié)果一致，說明個性化護理可提升患者的治療依從性及滿意度?？紤]原因是以往開展常規(guī)護理時內(nèi)容過于單一，缺乏針對性，護理工作較表淺，偏向制度化和形式化，無法顧及所有患者情緒和心理方面的需求，較難使其真正接納手術(shù)，因此護理效果往往不佳。個性化護理屬于整體護理的延伸，同時內(nèi)容更具體化，除做好病情觀察和各項基礎(chǔ)工作之外，更重視患者情緒波動和心理改變，結(jié)合患者具體情況開展心理護理，能減輕其負面情緒，提升其配合度，拉近護患之間距離，有助于后續(xù)溝通工作開展[6]。值得注意的是，護士在護理工作中應(yīng)予以患者充分尊重、理解和關(guān)懷，具備敏銳的觀察力與心理分析能力，充分掌握疾病及手術(shù)有關(guān)知識、溝通技巧和護理方法等，及時觀察到患者存在的生理以及心理問題，做出正確評估后開展針對性護理。良好護患關(guān)系有助于較好心理效應(yīng)生成，能使患者按時并保質(zhì)完成所有治療工作，使其早日恢復(fù)身體健康，提升其滿意度[7]。

總之，予以甲狀腺手術(shù)患者個性化護理效果確切，可提升其治療依從性和護理滿意度，值得臨床采用。

參考文獻

[1]何家秀，宋銳.個性化護理措施在甲狀腺手術(shù)護理中的應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1758-1760.

[2]李冉冉.甲狀腺手術(shù)護理中個性化護理措施的應(yīng)用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（5）：157-159.

[3]于秋梅.甲狀腺手術(shù)護理中個性化護理措施的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（1）：148.

[4]鄒美英.個性化護理在甲狀腺手術(shù)護理中的應(yīng)用療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（6）：325-326.

[5]王金華.個性化護理對甲狀腺手術(shù)患者治療依從性、護理滿意度情況的影響[J].臨床檢驗雜志（電子版），2016，5（1）：53-55.

[6]俞友芳.個性化護理措施在甲狀腺手術(shù)護理中臨床療效觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：143.

[7]周麗.個性化護理對甲狀腺手術(shù)患者治療依從性及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2285-2286.