張金芝

摘? 要：目的? 分析予以甲狀腺手術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理的效果。方法? 選取2019年1月～2019年12月山東省郯城縣第一人民醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)的98例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組（依據(jù)常規(guī)開(kāi)展護(hù)理）和觀察組（于對(duì)照組基礎(chǔ)上加以個(gè)性化護(hù)理），各49例。統(tǒng)計(jì)并比較兩組在治療依從性和護(hù)理滿意度方面的差異。結(jié)果? 觀察組的治療依從性高于對(duì)照組;觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 予以甲狀腺手術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理效果確切，可提升其治療依從性和護(hù)理滿意度，值得采用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理滿意度;治療依從性;甲狀腺手術(shù);個(gè)性化護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0068-03

甲狀腺病在臨床十分常見(jiàn)，伴隨人們生活水平提升和飲食、生活方式改變，患該病的人數(shù)不斷增多，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者日常生活。常見(jiàn)疾病類型包含甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎以及甲狀腺瘤等[1]。目前在該類疾病治療中多選擇手術(shù)，但因甲狀腺結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，有著豐富的血液供應(yīng)，并和其他器官及神經(jīng)鄰近，使得手術(shù)難度大大增加，且易引發(fā)各類并發(fā)癥，甚至可威脅到患者生命健康。因此，手術(shù)期間結(jié)合患者具體情況開(kāi)展充分病情評(píng)估，制訂出個(gè)性化護(hù)理方案對(duì)提升其手術(shù)療效意義重大。有研究表明[2]，對(duì)行甲狀腺手術(shù)的患者開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，能改善其治療依從性和滿意度，提升其手術(shù)成功率，同時(shí)減少各類并發(fā)癥出現(xiàn)，協(xié)助患者更快恢復(fù)。為此，現(xiàn)對(duì)2019年1月～2019年12月在山東省郯城縣第一人民醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)的98例患者開(kāi)展研究，分析予以該類患者個(gè)性化護(hù)理對(duì)其護(hù)理滿意度和治療依從性的影響，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于山東省郯城縣第一人民醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)的98例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組與觀察組，各組49例。對(duì)照組男性患者20例，女性患者29例;年齡為22～59歲，平均年齡（35.12±4.96）歲;疾病類型：甲亢9例，甲狀腺瘤6例，甲狀腺增生9例，甲狀腺癌25例。觀察組男性患者21例，女性患者28例;年齡為24～60歲，平均年齡（35.20±4.85）歲;疾病類型：甲亢10例，甲狀腺瘤6例，甲狀腺增生10例，甲狀腺癌23例。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)X線、CT或者M(jìn)RI等檢查確診，與手術(shù)指征相符;②未開(kāi)展過(guò)甲狀腺手術(shù);③均取得和其家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙或者精神病者;②有手術(shù)禁忌證者;③伴血液病或凝血功能存在障礙者;④拒絕或者無(wú)法配合此次研究者。

1.3? 方法

兩組均行甲狀腺手術(shù)。

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包含術(shù)前訪視、藥物準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)等。①術(shù)前訪視：入院后給患者提供安靜整潔的住院環(huán)境，說(shuō)明住院有關(guān)制度，手術(shù)前與患者說(shuō)明需注意的地方，要求其手術(shù)前充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者血壓以及心率開(kāi)展嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好相應(yīng)記錄，指導(dǎo)其采取正確手術(shù)體位，并緊密配合術(shù)者工作。③術(shù)后監(jiān)護(hù)：對(duì)患者生命體征開(kāi)展嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，予以吸氧，同時(shí)備好氣管切開(kāi)包以便開(kāi)展搶救。④出院護(hù)理：指導(dǎo)患者多攝入維生素以及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，嚴(yán)禁攝入辛辣等刺激食物，要求其定期前往醫(yī)院接受復(fù)查。

觀察組于對(duì)照組前提下加以個(gè)性化護(hù)理，內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：入院后，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者認(rèn)知理解力、心理承受力等開(kāi)展仔細(xì)評(píng)估，通過(guò)通俗易懂語(yǔ)言和平易近人態(tài)度和患者開(kāi)展有效溝通，以提升其依從性。并重視給患者提供人文關(guān)懷，手術(shù)前說(shuō)明時(shí)間不會(huì)影響到其休息，耐心講解，嚴(yán)密觀察其情緒狀態(tài)，煩躁易怒者應(yīng)予以安撫，在必要情況下遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑，以平復(fù)其心情，使其以一個(gè)樂(lè)觀積極心態(tài)對(duì)待疾病。情緒低落及抑郁者，需予以充足安慰和關(guān)懷，提供鼓勵(lì)，耐心和其交流，充分引導(dǎo)其經(jīng)聊天抒發(fā)內(nèi)心不適，在必要情況下能經(jīng)聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以維持樂(lè)觀向上心態(tài)。②飲食護(hù)理：術(shù)后患者通常會(huì)產(chǎn)生吞咽困難，對(duì)于能自行吞咽者，可開(kāi)展經(jīng)口進(jìn)食，采取維生素及蛋白質(zhì)含量豐富、軟食、半流質(zhì)或者糊狀飲食，指導(dǎo)其避免攝入刺激、粗糙以及干硬等食物。對(duì)于吞咽困難者，可采取鼻飼，同時(shí)應(yīng)注意避免產(chǎn)生誤吸。③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后做好病房巡視，采取輪班責(zé)任制，和患者及其家屬加強(qiáng)溝通，告知其手術(shù)成功、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法，仔細(xì)聽(tīng)取其疑問(wèn)，積極引導(dǎo)患者反饋?zhàn)陨砩眢w或者心理不適，同時(shí)予以相應(yīng)處理。術(shù)后患者常常因過(guò)于擔(dān)憂切口的愈合情況和后期瘢痕等產(chǎn)生心理問(wèn)題，需要護(hù)士予以針對(duì)性疏導(dǎo)。對(duì)術(shù)后大量出血者嚴(yán)禁開(kāi)展加壓包扎，應(yīng)將切口打開(kāi)清理干凈積血，同時(shí)及時(shí)通報(bào)醫(yī)師。術(shù)后產(chǎn)生手足抽搐者應(yīng)予以鈣劑補(bǔ)充，及時(shí)對(duì)低磷鈣飲食進(jìn)行調(diào)整，在必要情況下予以維生素D補(bǔ)充。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療依從性[3]。依從：患者能依據(jù)計(jì)劃內(nèi)容接受治療同時(shí)順利結(jié)束所有治療。較依從：多數(shù)時(shí)候患者可以按照計(jì)劃內(nèi)容接受有關(guān)治療;不依從：患者無(wú)法按照計(jì)劃內(nèi)容接受有關(guān)治療?？傄缽男?（依從+較依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容涉及到滿意、一般和不滿意等選項(xiàng)，對(duì)總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?？倽M意度=（一般+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療依從性對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的治療依從性顯著高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度顯著高對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

甲狀腺病多需行手術(shù)，但因甲狀腺處在一個(gè)特殊位置，附近有著豐富的血液供應(yīng)，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，開(kāi)展手術(shù)期間有可能損傷到附近神經(jīng)和臟器，會(huì)給患者帶來(lái)一定壓力，導(dǎo)致因負(fù)性情緒的出現(xiàn)影響其依從性，最終不利于手術(shù)順利開(kāi)展[4]。因此，手術(shù)期間做好有關(guān)護(hù)理工作對(duì)提升患者的依從性、保障手術(shù)順利進(jìn)行有著重要意義。

王金華[5]對(duì)150例行甲狀腺手術(shù)的患者開(kāi)展研究，一組予以常規(guī)護(hù)理，另一組在常規(guī)護(hù)理前提下增加個(gè)性化護(hù)理，最終發(fā)現(xiàn)聯(lián)合護(hù)理組依從性及護(hù)理滿意度均高于常規(guī)護(hù)理組。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組依從性和護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高（P<0.05），這和王金華研究結(jié)果一致，說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理可提升患者的治療依從性及滿意度?？紤]原因是以往開(kāi)展常規(guī)護(hù)理時(shí)內(nèi)容過(guò)于單一，缺乏針對(duì)性，護(hù)理工作較表淺，偏向制度化和形式化，無(wú)法顧及所有患者情緒和心理方面的需求，較難使其真正接納手術(shù)，因此護(hù)理效果往往不佳。個(gè)性化護(hù)理屬于整體護(hù)理的延伸，同時(shí)內(nèi)容更具體化，除做好病情觀察和各項(xiàng)基礎(chǔ)工作之外，更重視患者情緒波動(dòng)和心理改變，結(jié)合患者具體情況開(kāi)展心理護(hù)理，能減輕其負(fù)面情緒，提升其配合度，拉近護(hù)患之間距離，有助于后續(xù)溝通工作開(kāi)展[6]。值得注意的是，護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)予以患者充分尊重、理解和關(guān)懷，具備敏銳的觀察力與心理分析能力，充分掌握疾病及手術(shù)有關(guān)知識(shí)、溝通技巧和護(hù)理方法等，及時(shí)觀察到患者存在的生理以及心理問(wèn)題，做出正確評(píng)估后開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理。良好護(hù)患關(guān)系有助于較好心理效應(yīng)生成，能使患者按時(shí)并保質(zhì)完成所有治療工作，使其早日恢復(fù)身體健康，提升其滿意度[7]。

總之，予以甲狀腺手術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理效果確切，可提升其治療依從性和護(hù)理滿意度，值得臨床采用。

參考文獻(xiàn)

[1]何家秀，宋銳.個(gè)性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1758-1760.

[2]李冉冉.甲狀腺手術(shù)護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理措施的應(yīng)用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（5）：157-159.

[3]于秋梅.甲狀腺手術(shù)護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理措施的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（1）：148.

[4]鄒美英.個(gè)性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（6）：325-326.

[5]王金華.個(gè)性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者治療依從性、護(hù)理滿意度情況的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2016，5（1）：53-55.

[6]俞友芳.個(gè)性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：143.

[7]周麗.個(gè)性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2285-2286.