李萌 孫輝 宋妤 葉玉芬 李杰

摘? 要：目的? 探討耐多藥肺結(jié)核患者采取延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式的護(hù)理狀況。方法? 選取2018年3月～2020年5月昆明市第三人民醫(yī)院治療的62例耐多藥肺結(jié)核患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，構(gòu)建組別方法是隨機(jī)抽簽方式，每組31例。觀察組選用延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，參照組選用基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式，評(píng)定實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式之前和實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查分值、日常生活質(zhì)量詳細(xì)評(píng)價(jià)結(jié)果，調(diào)查對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果滿意度。結(jié)果? 觀察組實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查分值較參照組指標(biāo)明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對(duì)于護(hù)理服務(wù)結(jié)果滿意度較參照組指標(biāo)明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后日常生活質(zhì)量詳細(xì)評(píng)價(jià)結(jié)果較參照組指標(biāo)明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 為耐多藥肺結(jié)核患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式展現(xiàn)出較好護(hù)理方面服務(wù)效果。

關(guān)鍵詞：耐多藥肺結(jié)核;延續(xù)護(hù)理模式;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0066-03

耐多藥肺結(jié)核即肺結(jié)核患者對(duì)于多個(gè)腫瘤藥品存在耐藥現(xiàn)象，針對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者出院之后可能會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況，導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核患者生活質(zhì)量出現(xiàn)下降。故為耐多藥肺結(jié)核患者提供出院之后積極護(hù)理服務(wù)具有關(guān)鍵性作用，進(jìn)而促使耐多藥肺結(jié)核患者出院之后的預(yù)后狀況獲得積極改善[1]。本研究對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者予以數(shù)值詳細(xì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，研究耐多藥肺結(jié)核患者運(yùn)用延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式的護(hù)理情況。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年5月昆明市第三人民醫(yī)院治療的62例耐多藥肺結(jié)核患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，構(gòu)建組別方法是隨機(jī)抽簽方式，每組31例。參照組中，女11例，男20例;病程為4個(gè)月～8年，病程均數(shù)（3.69±0.28）年;年齡為21～63歲，年齡均數(shù)（42.36±2.13）歲。觀察組中，女10例，男21例;病程為5個(gè)月～9年，病程均數(shù)（3.71±0.33）年;年齡為22～64歲，年齡均數(shù)（42.44±2.36）歲。相關(guān)研究資料得到倫理委員會(huì)對(duì)應(yīng)準(zhǔn)許，患者在知情同意資料上面簽字。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足耐多藥肺結(jié)核對(duì)應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者經(jīng)由治療之后出院。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有溝通方面掌握;患者具有精神方面異常。

1.3? 方法

參照組采取基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式。住院期間護(hù)理主要包含健康知識(shí)教育、用藥方面指引和生命體征關(guān)注等，在患者出院當(dāng)天講解注意要點(diǎn)，叮囑患者及時(shí)到醫(yī)院接受復(fù)檢等。

觀察組采取延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式。住院期間護(hù)理和參照組對(duì)應(yīng)內(nèi)容一樣，并實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)。①電話隨訪護(hù)理干預(yù)：在患者出院之后，每1個(gè)月予以1次及1次以上電話隨訪，了解患者病情改變情況，為患者解答解惑，告知患者規(guī)范使用藥物，鼓舞患者維持健康心態(tài)等。②微信隨訪護(hù)理干預(yù)：構(gòu)件微信群，使患者和患者家屬添加微信群，仔細(xì)記載患者病情狀況，每天于微信群中發(fā)送疾病健康知識(shí)宣教文字、圖片、視頻等，發(fā)送成功治療案例，發(fā)送定時(shí)使用用藥重要作用有關(guān)文章，發(fā)送健康飲食食譜，發(fā)送復(fù)檢時(shí)間等，并于微信群中回復(fù)相關(guān)問(wèn)題等。

兩個(gè)組別隨訪時(shí)間都是3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

研究實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式之前（即出院當(dāng)天）和實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查分值、日常生活質(zhì)量詳細(xì)評(píng)價(jià)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后對(duì)于護(hù)理服務(wù)結(jié)果滿意度。

1.5? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①參考肺結(jié)核相關(guān)疾病知識(shí)對(duì)應(yīng)認(rèn)知調(diào)查表針對(duì)患者疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況實(shí)施評(píng)判，共25分，在分?jǐn)?shù)值較高的時(shí)候則代表患者疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況更好一些[2]。②參考生存質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）針對(duì)患者日常生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)判，共100分，在分?jǐn)?shù)值較高的時(shí)候則代表患者日常生活質(zhì)量更好一些[3]。③采取滿意情況調(diào)查問(wèn)卷予以評(píng)估，包含并不滿意、基本滿意、比較滿意和十分滿意幾項(xiàng)，護(hù)理服務(wù)滿意度=（基本滿意+比較滿意+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各組實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式之前和實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查分值比較

各項(xiàng)組別實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式之前疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各項(xiàng)組別實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查分值比實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式之前指標(biāo)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查分值比參照組指標(biāo)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理服務(wù)結(jié)果滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果滿意度比參照組指標(biāo)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式之前和實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后日常生活質(zhì)量詳細(xì)評(píng)價(jià)結(jié)果

不同組別實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式之前日常生活質(zhì)量詳細(xì)評(píng)價(jià)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后日常生活質(zhì)量詳細(xì)評(píng)價(jià)結(jié)果比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同組別實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后日常生活質(zhì)量詳細(xì)評(píng)價(jià)結(jié)果比實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式之前指標(biāo)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

肺結(jié)核屬于呼吸系統(tǒng)相關(guān)傳染疾病，耐多藥肺結(jié)核存在一定特殊性，因?yàn)榛加写祟惣膊〉幕颊邔?duì)很多種用藥存在耐藥情況，增加耐多藥肺結(jié)核患者的治療難度[4]。而且，很多耐多藥肺結(jié)核患者于醫(yī)院治療之后則予以出院，但出院之后仍然需要長(zhǎng)時(shí)間使用藥物治療。然而，部分耐多藥肺結(jié)核患者出院之后用藥并不規(guī)范，自身護(hù)理能力欠缺，導(dǎo)致其預(yù)后狀況較差，影響其出院之后機(jī)體恢復(fù)情況，所以，針對(duì)出院之后患者予以對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)也非常重要[5]。

延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式是針對(duì)患者出院之后持續(xù)提供相關(guān)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的護(hù)理方法，可促使患者在家庭或社區(qū)中獲得維持性護(hù)理服務(wù)，有助于改善其預(yù)后質(zhì)量[6]。本研究數(shù)據(jù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表明，和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式比較，采取延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式之后，患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查分值增多，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)結(jié)果滿意度提升，患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式3個(gè)月之后日常生活質(zhì)量詳細(xì)評(píng)價(jià)結(jié)果增加。為耐多藥肺結(jié)核患者使用延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式之后，給予電話隨訪護(hù)理干預(yù)和微信隨訪護(hù)理干預(yù)。其中，實(shí)施電話隨訪護(hù)理干預(yù)和患者與患者家屬予以言語(yǔ)溝通，掌握患者病情狀況，回復(fù)患者所存在的疑惑和問(wèn)題;實(shí)行微信隨訪護(hù)理干預(yù)依據(jù)文字、語(yǔ)音、圖片、視頻等方式開展疾病基礎(chǔ)知識(shí)方面宣教，對(duì)患者于微信群中提出的一些問(wèn)題予以解答及提供建議，予以專業(yè)護(hù)理方面指導(dǎo)，且發(fā)送相應(yīng)護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)患者對(duì)于疾病對(duì)應(yīng)認(rèn)知情況獲得改善，提升其認(rèn)知疾病基礎(chǔ)知識(shí)狀況。此外，依據(jù)微信群開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，有助于促進(jìn)患者主觀能動(dòng)性得到發(fā)揮，促進(jìn)其更為重視自己健康情況，改善自身護(hù)理服務(wù)能力，增加其對(duì)于規(guī)范使用藥物的依從及配合性，進(jìn)而促使患者身體獲得早期康復(fù)，進(jìn)而積極改善生活質(zhì)量，改善滿意程度。

綜上所述，為耐多藥肺結(jié)核患者采取延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式具有較優(yōu)護(hù)理方面服務(wù)效果，有助于改善其對(duì)于疾病基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知情況，提升其對(duì)護(hù)理狀況滿意程度，改善日常生活質(zhì)量，促進(jìn)其出院之后機(jī)體恢復(fù)。

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