賈愛(ài)葉

摘? 要：目的? 探討對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者采用循證護(hù)理方式完成疼痛護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法? 選取2018年1月～2020年12月東明縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)數(shù)表法分為傳統(tǒng)護(hù)理組（傳統(tǒng)護(hù)理模式）和循證護(hù)理組（傳統(tǒng)護(hù)理模式+循證護(hù)理模式），各40例;比較兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者認(rèn)同度、術(shù)后疼痛程度以及遵醫(yī)行為評(píng)分情況。結(jié)果? 循證護(hù)理組住院費(fèi)用、住院時(shí)間均少于傳統(tǒng)護(hù)理組，患者認(rèn)同度高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）;循證護(hù)理組術(shù)后第1天疼痛評(píng)分同傳統(tǒng)護(hù)理組比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）;循證護(hù)理組術(shù)后第3天疼痛評(píng)分、術(shù)后第5天疼痛評(píng)分均低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）;循證護(hù)理組規(guī)范飲食、遵醫(yī)用藥、合理作息以及控制情緒評(píng)分高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論? 循證護(hù)理于術(shù)后護(hù)理中有效運(yùn)用，可將患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者認(rèn)同度、術(shù)后疼痛程度以及遵醫(yī)行為顯著改善，可促進(jìn)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者總體護(hù)理水平、預(yù)后水平顯著提升。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);循證護(hù)理;疼痛護(hù)理;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0036-02

臨床針對(duì)患者在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)期間，即使造成較小創(chuàng)傷，但術(shù)后仍會(huì)呈現(xiàn)出疼痛癥狀，使術(shù)后生活質(zhì)量受到影響，對(duì)此通過(guò)有效術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，將預(yù)后改善，意義顯著[1]。循證護(hù)理方式的有效運(yùn)用，對(duì)于患者各類合理需求可以有效順應(yīng)，對(duì)患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，真正以患者為中心完成個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，使其疾病恢復(fù)獲得顯著促進(jìn)[2]。本研究選取2018年1月～2020年12月東明縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究;旨在探討對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者采用循證護(hù)理方式完成疼痛護(hù)理干預(yù)后的可行性，為了達(dá)到總體護(hù)理水平、預(yù)后水平顯著提升的目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年12月東明縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)數(shù)表法分為傳統(tǒng)護(hù)理組和循證護(hù)理組，各40例，傳統(tǒng)護(hù)理組中男性22例，女性18例，年齡22～77歲，平均年齡（46.59±5.59）歲;循證護(hù)理組中男性24例，女性16例，年齡23～79歲，平均年齡（46.66±5.58）歲;兩組一般資料比較，具有均衡性（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為膽囊結(jié)石;均接受腹腔鏡手術(shù)治療;表現(xiàn)出較高術(shù)后疼痛護(hù)理依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血障礙;存在溝通障礙。

1.3? 方法

1.3.1? 單一護(hù)理組

密切關(guān)注患者恢復(fù)情況，合理展開(kāi)引流管、穿刺孔與呼吸道護(hù)理干預(yù)，在患者護(hù)理期間有效融入早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.2? 聯(lián)合護(hù)理組

（1）在臨床護(hù)理期間。對(duì)于已出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行查找，疼痛情況通過(guò)疼痛數(shù)字量表完成對(duì)應(yīng)評(píng)估，對(duì)患者具體疼痛位置以及疼痛程度展開(kāi)認(rèn)真詢問(wèn)，以對(duì)疼痛真正原因加以明確。（2）對(duì)于提出問(wèn)題原因進(jìn)行分析。在以自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)條件下，合理完成資料文獻(xiàn)查閱。對(duì)于提出問(wèn)題做好每日總結(jié)工作，并完成合理性、有效性解決方案制定。③積極展開(kāi)護(hù)理干預(yù)。膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)系列知識(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行告知，使其疾病新認(rèn)識(shí)有效提高，提高治療配合度。護(hù)理人員在同患者進(jìn)行交流期間，需確保主動(dòng)熱情，合理完成不良情緒疏導(dǎo)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題耐心解答。此外加強(qiáng)呼吸道護(hù)理力度，告知患者相關(guān)保暖措施，避免呼吸道因?yàn)槔淇諝庥绊懚霈F(xiàn)感染誘發(fā)現(xiàn)象，從而減少其他因素針對(duì)創(chuàng)口造成的刺激。此外，為緩解患者肩部疼痛感，可將吸氧時(shí)間有效延長(zhǎng)，或者對(duì)于術(shù)后四肢或者軀干疼痛患者合理對(duì)其給予對(duì)應(yīng)按摩操作，使肌肉中乳酸堆積獲得顯著降低，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以使其疼痛感獲得顯著緩解。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者認(rèn)同度;（2）比較兩組患者術(shù)后疼痛程度，主要通過(guò)疼痛數(shù)字量表完成評(píng)定，0～10分，越低分值，對(duì)應(yīng)術(shù)后疼痛感越輕[3];（3）比較兩組《院制遵醫(yī)行為評(píng)定量表》評(píng)分結(jié)果，于規(guī)范飲食、遵醫(yī)用藥、合理作息以及控制情緒評(píng)分幾方面展開(kāi)，越高分值，對(duì)應(yīng)遵醫(yī)行為越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為[n（%）]，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為（x±s），以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者認(rèn)同度比較

循證護(hù)理組住院費(fèi)用、住院時(shí)間均少于傳統(tǒng)護(hù)理組，患者認(rèn)同度高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

循證護(hù)理組術(shù)后第1天疼痛評(píng)分同傳統(tǒng)護(hù)理組比較，未呈現(xiàn)明顯差異（P>0.05）;循證護(hù)理組術(shù)后第3天疼痛評(píng)分、術(shù)后第5天疼痛評(píng)分均低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者遵醫(yī)行為比較

循證護(hù)理組規(guī)范飲食、遵醫(yī)用藥、合理作息以及控制情緒評(píng)分高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

膽囊疾病作為消化系統(tǒng)疾病一種，發(fā)病原因與遺傳因素、膽固醇分泌量突增、膽固醇吸收能力消退等存在相關(guān)性。發(fā)病初期，患者膽囊組織及功能表現(xiàn)出較少損害，但病情不斷嚴(yán)重后，上述器官組織功能所受傷害顯著增加，甚至導(dǎo)致呈現(xiàn)出其他慢性疾病現(xiàn)象，例如慢性膽囊炎以及膽囊萎縮等，使患者機(jī)體健康受到嚴(yán)重危害[4-6]。治療期間腹腔鏡手術(shù)有效運(yùn)用，可有效減輕患者術(shù)中痛苦，但會(huì)使患者呈現(xiàn)出一定程度消化道功能紊亂，并且出現(xiàn)術(shù)后疼痛，使患者生理以及心理健康受到嚴(yán)重影響。對(duì)此采取有效措施展開(kāi)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，意義顯著。循證護(hù)理方式的有效運(yùn)用，能夠做到以患者為中心，通過(guò)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和解決，針對(duì)患者展開(kāi)必要康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)于治療的依從性提高。通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)，可使患者術(shù)后疼痛癥狀獲得有效改善，提高其認(rèn)同度，有目的、有組織展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理服務(wù)效果進(jìn)一步提升[7-9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理組住院費(fèi)用、住院時(shí)間均少于傳統(tǒng)護(hù)理組，患者認(rèn)同度高于傳統(tǒng)護(hù)理組，循證護(hù)理組術(shù)后第3天疼痛評(píng)分、術(shù)后第5天疼痛評(píng)分均低于傳統(tǒng)護(hù)理組，循證護(hù)理組規(guī)范飲食、遵醫(yī)用藥、合理作息以及控制情緒評(píng)分高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05），充分證明循證護(hù)理于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的可行性。

綜上所述，循證護(hù)理于術(shù)后護(hù)理中有效運(yùn)用，可將患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者認(rèn)同度、術(shù)后疼痛程度以及遵醫(yī)行為顯著改善，可促進(jìn)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者總體護(hù)理水平、預(yù)后水平顯著提升。

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