顏躍紅

(清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

0 引言

臨床護(hù)理帶教是每一位護(hù)生必須經(jīng)歷的過程，護(hù)生學(xué)習(xí)的理論與臨床實(shí)際進(jìn)行結(jié)合。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，專業(yè)性比較強(qiáng)，而且專業(yè)操作的要求高[1]。在臨床教學(xué)中，對護(hù)生的要求比較高，但是很多護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間并不長，在相關(guān)技能的掌握上存在不足，對帶教的質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。為此需要結(jié)合臨床的實(shí)際情況，選擇合理的帶教方法對護(hù)生開展帶教。PDCA教學(xué)法在臨床產(chǎn)科帶教中，是常用的方案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升[2]。本文主要分析了婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PDCA教學(xué)法的效果，資料如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院在2018年1月至2020年12月期間婦產(chǎn)科的帶教護(hù)生60例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組30例，所選護(hù)生均為大專學(xué)歷。資料：觀察組：男女比例為6:24，年齡18-22歲，平均(20.2±1.4)歲；對照組：男女比例為5:25，年齡19-23歲，平均(21.3±1.2)歲，基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)帶教

按照婦產(chǎn)科的帶教要求等，對護(hù)生進(jìn)行常規(guī)帶教，及時(shí)解答困惑。

1.2.2 觀察組：PDCA教學(xué)法

(1)計(jì)劃階段。對本院婦產(chǎn)科現(xiàn)狀的帶教老師和教學(xué)方式情況進(jìn)行分析，結(jié)合護(hù)生的情況制定出護(hù)理帶教的目標(biāo)，要求護(hù)生考試合格率與帶教滿意度超過90%。目前本院婦產(chǎn)科在帶教中，帶教老師的積極性不足，帶教老師的排班以及帶教方法存在問題，教學(xué)器具、場地欠缺是帶教的限制條件，此外護(hù)生的理解能力、動(dòng)手能力、溝通能力等存在差異。根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定出帶教的方案。①制定切實(shí)可行的帶教方案?？剖腋鶕?jù)教學(xué)大綱制定出相應(yīng)的帶教計(jì)劃和實(shí)施方案，安排責(zé)任心強(qiáng)、有愛心的護(hù)理骨干作為帶教老師，提升老師的積極性；②強(qiáng)化師資力量。帶教老師的知識水平對護(hù)生的滿意度影響比較大，對教學(xué)質(zhì)量造成影響。為此婦產(chǎn)科需要組建護(hù)理帶教小組，小組成員由婦產(chǎn)科的護(hù)理骨干和高年資的護(hù)士組成，護(hù)士長為帶教組長，根據(jù)護(hù)生的個(gè)性差異，合理安排帶教老師，在帶教中，需要嚴(yán)格按照帶教大綱對護(hù)生進(jìn)行教學(xué)；③完善教學(xué)器材，設(shè)定專門的教學(xué)場地，合理安排帶教時(shí)間。(2)組織階段。①對護(hù)生進(jìn)行帶教宣導(dǎo)，告知護(hù)理帶教的重要性，在婦產(chǎn)科中，知識點(diǎn)以及相關(guān)技能操作具備一定的特殊性，需要讓每一位護(hù)生盡快地融入到帶教工作中，適應(yīng)護(hù)士角色。護(hù)生第一天進(jìn)行科室?guī)Ы?，參考?shí)習(xí)大綱對帶教任務(wù)進(jìn)行分析和排列，在帶教中，需要提前告知護(hù)生相應(yīng)的重點(diǎn)，在第三周進(jìn)行相應(yīng)的帶教檢查，保證完成帶教的任務(wù)；②在教學(xué)中，需要結(jié)合護(hù)生的情況，進(jìn)行知識點(diǎn)宣講，并結(jié)合實(shí)例進(jìn)行教學(xué)，在技能操作上，需要進(jìn)行示范教學(xué)；在帶教中，需要對帶教任務(wù)進(jìn)行合理的安排，然后帶教組長和老師共同進(jìn)行授課；③對護(hù)生整體護(hù)理病歷書寫等工作進(jìn)行指導(dǎo)，重視整體護(hù)理工作的開展，要求護(hù)生必須具備獨(dú)立完成的能力，完整地書寫護(hù)理病歷，提升護(hù)理病歷的質(zhì)量；④對護(hù)生的溝通能力分析，結(jié)合護(hù)生的情況，開展以人為本服務(wù)理念的宣講，重視培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧，并進(jìn)行有目的教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力；⑤做好教學(xué)器具的準(zhǔn)備，提供專門的帶教場所，需要完善帶教的工作，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，保證教學(xué)任務(wù)的完成，滿足帶教的要求；⑥對護(hù)生要做好生活上的照顧，帶教老師要對護(hù)生表現(xiàn)出足夠的關(guān)心，包括生活、工作等方面。對護(hù)生的相應(yīng)需求做出分析，幫助護(hù)生解決難題，讓護(hù)生產(chǎn)生相應(yīng)的認(rèn)同感和歸屬感。(3)檢查階段。護(hù)生與帶教老師進(jìn)行雙向評價(jià)，老師與護(hù)生在帶教中，可以互相提問，對學(xué)習(xí)、工作等情況進(jìn)行分析，按照嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度進(jìn)行帶教。對表現(xiàn)好的護(hù)生及時(shí)給予的表揚(yáng)，帶教老師對每一位護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)，每周召開護(hù)生帶教反饋會(huì)議，及時(shí)了解護(hù)生的需求與動(dòng)向，有利于帶教工作的推進(jìn)。(4)總結(jié)階段。每一批次護(hù)生帶教結(jié)束前，護(hù)長或帶教組長對護(hù)生和帶教老師之間進(jìn)行互相評價(jià)，發(fā)放滿意度調(diào)查表，對評價(jià)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找存在問題，提出整改措施，帶教老師和帶教組長對實(shí)習(xí)評價(jià)效果做出書面反饋，并制定下一步的教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方案，不斷提高婦產(chǎn)科帶教質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教老師對護(hù)生的理論知識和實(shí)踐操作成績進(jìn)行考核，理論知識滿分40分，實(shí)踐操作滿分60分[3]。

在帶教結(jié)束，每一位護(hù)生對帶教老師的工作做出評價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、滿意、不滿意，計(jì)算帶教滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比考核分?jǐn)?shù)

觀察組理論知識、實(shí)踐操作評分明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 考核分?jǐn)?shù)(±s，分)

2.2 對比帶教滿意度

觀察組帶教滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 滿意度情況(n,%)

3 討論

婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理帶教是非常重要的工作，婦產(chǎn)科的帶教工作有一定的特殊性，對護(hù)理人員的綜合能力要求比較高，因此需要做好相應(yīng)的帶教工作，能提高護(hù)理人員的理論知識水平和護(hù)理操作技能水平，能滿足臨床婦產(chǎn)科工作的要求[5]。PDCA循環(huán)教學(xué)方法在臨床中比較常用，按照計(jì)劃—實(shí)施—檢查—改進(jìn)的原則進(jìn)行管理和帶教。在教學(xué)中，體現(xiàn)出對帶教工作的更深刻認(rèn)識，是比較具體的管理方法，工作程序比較完整、合理。在PDCA循環(huán)帶教中優(yōu)勢比較明顯，滿足護(hù)生的臨床帶教需要[6]。在常規(guī)帶教中，護(hù)生多為被動(dòng)的聽、看，接受知識，老師處在主動(dòng)的地位，帶教老師完全根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行帶教，靈活性比較差，忽視啟發(fā)性教學(xué)，不能啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維。在PDCA循環(huán)帶教中，能提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，在接受知識點(diǎn)的過程中，解決自身存在的困惑和難題，對學(xué)習(xí)能力的提升起到的影響比較明顯，取得這一成果的原因與護(hù)生的帶教需求有關(guān)。在帶教中發(fā)現(xiàn)，大部分的護(hù)生都重視自身能力的提升，對于帶教的模式有著一定的要求，需要根據(jù)護(hù)生的個(gè)體差異進(jìn)行帶教，這樣才能滿足臨床教學(xué)需求[7]。在帶教中，隨著醫(yī)學(xué)改革的不斷進(jìn)展，重視將問題作為基礎(chǔ)，對其解決，實(shí)現(xiàn)帶教效果的提升。此外，在帶教中，給護(hù)生提供必要的場所和工具，營造一個(gè)舒適和諧的帶教氛圍，能促進(jìn)對護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。PDCA循環(huán)教學(xué)方法能提升護(hù)生對帶教工作的滿意度。在帶教中，重視對帶教過程、問題解決、討論等進(jìn)行評價(jià)，而且護(hù)生能對帶教老師提出建議等，與帶教老師進(jìn)行更為密切的溝通，對帶教的方法進(jìn)行不斷改進(jìn)。在帶教中，能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)所具備的教育性比較強(qiáng)，而且能結(jié)合多種教學(xué)方法，給出問題的答案，帶領(lǐng)護(hù)生對問題進(jìn)行分析和討論[8]。根據(jù)真實(shí)的情況提出相應(yīng)的問題，對問題解決，護(hù)生能獲取到相應(yīng)的反饋信息。在和帶教老師溝通中，彼此之間互相理解，提升學(xué)習(xí)的效率。在帶教中，對護(hù)生的學(xué)習(xí)評價(jià)比較全面，能全面地反映出學(xué)習(xí)的效果，貫穿臨床學(xué)習(xí)始終[9]。在帶教中提升護(hù)理綜合能力。對護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的評估、健康教育等，在帶教中，將護(hù)生作為中心，關(guān)注護(hù)生的全面發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)生的相應(yīng)興趣，提升綜合能力，提升知識解決能力，掌握更有效的技能，優(yōu)化教學(xué)的方法，理論知識、實(shí)踐能力實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)合，提升護(hù)生的主觀能動(dòng)性[10]。在帶教中，學(xué)思實(shí)現(xiàn)結(jié)合，對相應(yīng)的資料進(jìn)行分析，獲取到有價(jià)值的信息，讓護(hù)生找到解決問題的方法。

本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組理論知識、實(shí)踐操作成績評分以及帶教滿意度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，PDCA教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中具備的優(yōu)勢較大，發(fā)揮的積極作用比較強(qiáng)，受到護(hù)生的歡迎，提升帶教的滿意度，要推廣。