劉菊

摘要：目的：探討分析在進(jìn)行原發(fā)性腎病綜合征患者的治療時(shí)，將中醫(yī)內(nèi)科治療應(yīng)用于其中的效果，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院中2019年9月至2020年9月間接收的100例老年原發(fā)性腎病綜合征患者為探究對(duì)象，采納計(jì)算機(jī)排列法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有50例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組患者則將中藥湯劑聯(lián)合西藥應(yīng)用于患者的治療中，在治療完成后評(píng)估患者的治療效果。結(jié)果：本次探究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行原發(fā)性腎病綜合征患者的治療時(shí)，將中醫(yī)內(nèi)科治療應(yīng)用于患者治療中能夠有助于改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科;原發(fā)性腎病綜合征;療效分析;臨床研究

原發(fā)性腎病綜合征在臨床上較為常見(jiàn)，這是腎臟疾病最嚴(yán)重的一種微血管病發(fā)癥，在疾病的診療方面，原發(fā)性腎病綜合征，在發(fā)病早期并不會(huì)出現(xiàn)臨床蛋白尿，而如果在化驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)患者存在蛋白尿，則基本可以判斷患者存在原發(fā)性腎病綜合征的情況[1]，一般情況下患者需要存在持續(xù)蛋白尿，才能夠被確認(rèn)為原發(fā)性腎病綜合征。患者的尿蛋白需要>0.5g/24h。但應(yīng)當(dāng)排除其他原因所導(dǎo)致的蛋白尿，避免在對(duì)患者病情進(jìn)行診斷時(shí)出現(xiàn)誤診的情況。原發(fā)性腎病綜合征在發(fā)病早期患者一般情況下不會(huì)出現(xiàn)水腫的狀況，而少數(shù)患者在血漿蛋白降低以前可以表現(xiàn)出輕度水腫，而如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了大量蛋白尿并且血漿蛋白的整體數(shù)據(jù)較低，患者的水腫較為嚴(yán)重，則說(shuō)明患者的疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期[2]，需要醫(yī)務(wù)人員引起重視，并對(duì)患者進(jìn)行有效的治療。原發(fā)性腎病綜合征在發(fā)病晚期甚至可以演變?yōu)槟蚨景Y，對(duì)于患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生極大的影響，而隨著近年來(lái)我國(guó)現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)的不斷研究與發(fā)展，在對(duì)原發(fā)性腎病綜合征早期進(jìn)行治療時(shí)，尤其選擇中醫(yī)辨證論治，能夠獲得較為良好的效果[3]。探討分析在進(jìn)行原發(fā)性腎病綜合征患者的治療時(shí)，將中醫(yī)內(nèi)科治療應(yīng)用于其中的效果，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以本院中2019年9月至2020年9月間接收的100例老年原發(fā)性腎病綜合征患者為探究對(duì)象，采納計(jì)算機(jī)排列法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有50例患者。實(shí)驗(yàn)組中26例男性患者，24例女性患者，年齡60-86歲之間，平均年齡（69.3±3.4）歲，對(duì)照組中24例男性患者，26例女性患者，年齡70-85歲之間，平均年齡（70.2±4.2）歲。比較兩組患者一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行西醫(yī)療法，日常注意血糖、血壓以及飲食的控制，給以患者格列奎酮口服，讓空腹血糖水平保持在3～6mmol/L。依據(jù)患者血壓水平選取鹽酸貝那普利，為使腎小球內(nèi)壓下降，進(jìn)而降低尿蛋白排出。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行中藥湯劑聯(lián)合西藥，指的是在西藥治療的基本上添加中醫(yī)藥辨證論治。依據(jù)老年原發(fā)性腎病綜合征的特征，應(yīng)用辯病和辯證診斷方式，在血壓以及血糖的控制和調(diào)節(jié)血脂代謝、改觀微循環(huán)的基礎(chǔ)上，對(duì)于腰酸、浮腫、夜尿增多等病癥實(shí)行分型辯證論治。

肝腎陰虛證為腰膝酸軟、五心煩躁、口干舌燥、頭暈?zāi)垦！⒁曇澳：?，治以滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。

脾腎陽(yáng)虛證為腰膝酸痛、腹脹、夜尿增多、四肢畏寒等。治以溫腎健脾、祛水消腫，用以真武湯結(jié)合實(shí)脾散增減。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制表格對(duì)兩組患者治療后的Scr、BUN以及24h尿蛋白定量以及總體療效進(jìn)行記錄和比較。顯效：臨床病癥消除，尿白蛋白排出率變?yōu)檎?，血糖均恢?fù)正常，腎功能正常。有效：臨床病癥有好轉(zhuǎn)，尿白蛋白排出率以及血糖均降低，還達(dá)不到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：臨床病癥沒(méi)有任何改觀甚至惡化，各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)變化甚至有升高趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件選擇spss 21.00 for windows，確認(rèn)兩組患者T、X2檢驗(yàn)值，判斷檢驗(yàn)值與P值之間的關(guān)聯(lián)性，借此對(duì)本次研究結(jié)果中指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)兩組是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

本次探究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本次探究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

原發(fā)性腎病綜合征一旦發(fā)生，則患者的蛋白尿癥狀會(huì)愈發(fā)加重，而此時(shí)患者的腎臟功能也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的下降，并且大部分患者還會(huì)在發(fā)病后出現(xiàn)高血脂、肥胖以及高血壓的癥狀[4]。而在進(jìn)行蛋白尿患者的臨床治療時(shí)，所選擇的治療方案以清除痰濁為主，在進(jìn)行用藥選擇時(shí)，盡量選擇燥濕健脾藥物進(jìn)行治療，常用藥物可選擇荷葉、蒼術(shù)、白術(shù)、何首烏、山楂等，而患者出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，則以陰虛火旺為主要病機(jī)。在對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，建議采用滋清前降法作為治療藥物，常用藥物可以選擇夏枯草、磁石、決明子、野菊花等[5]。

綜上所述，在進(jìn)行原發(fā)性腎病綜合征患者的治療時(shí)，將中醫(yī)內(nèi)科治療應(yīng)用于患者治療中能夠有助于改善患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張林，王喜紅，歐祥琴，唐閣. 加味真武湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證臨床觀察[J]. 河南中醫(yī)，2021，41（09）：1320-1324.

[3]杜曉英. 補(bǔ)脾益腎消白湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2021，28（05）：771-772.

[4]姜傳學(xué)，董葆，王建，宋東旭，李龍海. 雷公藤多苷聯(lián)合甲潑尼龍治療原發(fā)性腎病綜合征的效果及對(duì)腎功能、免疫功能的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（08）：87-91.

[5]張如心，張瑄，張碧麗，劉竹楓，林書(shū)祥. 原發(fā)性腎病綜合征患兒脂肪因子的表達(dá)及與高脂血癥相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2021，23（08）：828-834.