李惠惠

摘要：目的：分析血液透析患者開展協(xié)同護理對透析治療依從性與自我護理能力的干預(yù)價值。方法：經(jīng)隨機抽簽方式對我院2020年10月至2021年10月期間收治的血液透析患者70例分為研究組和參照組，各組分別有35例患者。參照組患者接受一般護理，研究組患者接受協(xié)同護理，比較護理效果。結(jié)果：研究組患者治療后的依從性（97.14%）明顯高于參照組（77.14%），P<0.05。比較護理后的ESCA評分，研究組明顯高于參照組，P<0.05。結(jié)論：血液透析患者開展協(xié)同護理可將自我護理能力和治療依從性顯著提高，具有較高的可行性。

關(guān)鍵詞：血液透析;協(xié)同護理;透析治療依從性;自我護理能力;干預(yù)價值

血液透析治療常應(yīng)用在尿毒癥腎衰竭患者中，但是此類患者有較低的治療依從性，不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，最終降低了治療效果，對患者的生活質(zhì)量有著不利影響。有學(xué)者研究后指出，治療期間配合科學(xué)護理措施對依從性的提升具有積極作用[1]。為此，本文將兩種護理手段進(jìn)行比較，探究血液透析患者開展協(xié)同護理的臨床可行性。

1資料與方法

1.1基線資料

經(jīng)隨機抽簽方式對我院近2年的70例患者展開研究，時間跨度為2020年10月至2021年10月，所有患者均接受血液透析，分別歸為研究組（n=35）、參照組（n=35）。研究組中，男、女患者各20例、15例，最大年齡76歲，最小年齡35歲，年齡均值為（52.01±2.14）歲。參照組中，男、女患者各22例、13例，最大年齡79歲，最小年齡37歲，年齡均值為（52.13±3.26）歲。檢驗2組血液透析患者的年齡、性別等相關(guān)信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

參照組患者接受一般護理，進(jìn)入醫(yī)院后評估患者的心理及身體，加強飲食指導(dǎo)、運動護理、用藥指導(dǎo)和癥狀管理。研究組患者則接受協(xié)同護理，詳情流程為：（1）全面評估。加強與患者之間的溝通，將和諧護患關(guān)系予以構(gòu)建。對患者的文化背景和實際病情進(jìn)行掌握，對其護理期間的自理及配合情況進(jìn)行評估。對患者的心理加以關(guān)注，溝通期間需保持親切，患者提出的問題也需耐心解答。（2）認(rèn)知護理。護理人員需將治療過程中的臨床療效和潛在的不良反應(yīng)告知，對嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及重要的必要性告知，患者突發(fā)癥狀需全程監(jiān)控。將健康手冊合理發(fā)放，配合醫(yī)護知識宣教，對用藥方法、時間和需要注意的事宜進(jìn)行掌握，防止對腎臟造成損傷。日常需對水和鹽的攝入嚴(yán)格把控，并定期對器官以及尿常規(guī)進(jìn)行檢測[2]。除此之外，做好解釋工作，包括對患者實施實驗室檢查，告知完成治療后需加強營養(yǎng)的補充，患者具體情況需詳細(xì)記錄，并將針對性鍛煉方案予以制定，為患者提供干凈舒適的環(huán)境，加強衛(wèi)生，確保睡眠充足。（3）動靜脈瘺護理。完整治療后需對造瘺處予以保護，不得與水接觸或受壓，其部位需確保干凈，告知患者適當(dāng)鍛煉以加快血液流通速度。另外，告知患者防止出現(xiàn)局部感染，一旦有任何異常須立即上報。（4）心理疏通。護理人員可通過通俗易懂的語言普及疾病有關(guān)知識，同時講解血液透析過程中自我護理技能操作等，態(tài)度要確保和藹。囑咐家屬需對患者嚴(yán)格監(jiān)控，必要時可給予心理支持，對其情緒變化嚴(yán)加關(guān)注，負(fù)面情緒及時疏通[3]。

1.3 方法

利用自我護理能力量表對患者的自護能力進(jìn)行評估，包括：血液透析知識、自我護理技能以及依從性等，得分與結(jié)果呈正比。比較護理后的治療依從性，包括：完全依從、部分依從和不依從。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS26.0中，計數(shù)資料通過X2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料通過t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。所有檢測均為雙側(cè)檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間護理后的依從性

研究組依從率統(tǒng)計后為97.14%，參照組依從率統(tǒng)計后為77.14%，組間比較后前者高于后者，P<0.05，見表1。

2.2 組間護理后的自我護理能力評分

研究組患者行協(xié)同護理，ESCA評分（123.68±13.30）分;參照組患者行一般護理，ESCA評分（102.74±11.72）分;比較后前者高于后者，P=0.0000，t=7.2916。

3 討論

臨床對于慢性腎病常選擇血液透析，在一定程度上可將患者生存時間延長。有關(guān)資料顯示，血液透析期間配合科學(xué)優(yōu)秀的護理措施可使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，生活質(zhì)量也可得到提升，同時可將配合行為予以改善[4]。協(xié)同護理為全新的護理方法，將護理資源最大化予以實現(xiàn)，使治療依從性和自我護理能力明顯提高。該護理方法對患者主觀能動性著重關(guān)注，由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o理，將家屬、患者及護理人員的協(xié)同作用充分發(fā)揮，并在護理工作中共同參與，不僅可對患者的日常生活全面監(jiān)控，同時可對不良生活習(xí)慣予以糾正，配合心理及生理支持可將患者不良情緒減輕，對醫(yī)護人員的信任感予以增強，從而提升治療依從性[5]。

數(shù)據(jù)結(jié)果得知：研究組患者治療依從性和自我護理能力評分均高于參照組，進(jìn)一步說明了協(xié)同護理與一般護理相比較有極強的針對性，不僅可將依從性得以提升，自我護理能力也會明顯增強。

綜上所得，血液透析患者開展協(xié)同護理可將自我護理能力和治療依從性顯著提高，具有較高的可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊婷逸. 協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J]. 飲食保健，2018，5（47）：196.

[2] 李鴻. 協(xié)同護理對血液透析患者生活質(zhì)量及自我護理的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：165.

[3] 馮艷. 協(xié)同護理干預(yù)對血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：99，102.

[4] 楊春艷，李華華，韓晶. 協(xié)同護理對血液透析患者自護能力及生活質(zhì)量影響研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（21）：96.

[5] 曹丹，趙春陽. 血液透析病人應(yīng)用協(xié)同護理模式的效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（32）：241.