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        系統(tǒng)化護(hù)理對顯微外科斷肢再植患者感覺恢復(fù)的作用探討

        2015-03-20 03:17:13陳玉倩
        醫(yī)學(xué)信息 2015年7期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化護(hù)理護(hù)理滿意度

        陳玉倩

        摘要:目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理在顯微外科斷肢再植患者感覺恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取在我院行斷肢再植術(shù)患者58例作為對象,采用單雙號法將患者分為兩組,其中對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行系統(tǒng)化護(hù)理,觀察兩組患者感覺恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組感覺恢復(fù)優(yōu)良率和護(hù)理滿意度分別為86.21%、100.0%均較對照組64.29%、75.0%高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)對顯微外科斷肢再植患者的系統(tǒng)化護(hù)理,能夠促使患肢感覺恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:斷肢再植;系統(tǒng)化護(hù)理;感覺;護(hù)理滿意度

        隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,顯微外科斷肢再植術(shù)逐漸發(fā)展成熟。手術(shù)治療期間,可在顯微鏡的輔助下,行患肢清創(chuàng)、血管神經(jīng)修復(fù)處理,有利于提高其再植成功率。有學(xué)者指出,斷肢再植術(shù)后肢體感覺恢復(fù)情況與術(shù)后護(hù)理質(zhì)量存在關(guān)系。系統(tǒng)化護(hù)理屬于一種現(xiàn)代化護(hù)理模式,是以患者為中心開展的一系列護(hù)理干預(yù)措施。為提高再植成功率,本文對比分析了系統(tǒng)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 抽取2011年9月~2013年9月入我院行斷肢再植術(shù)患者58例作為對象,其中男性32例,女性21例,年齡為24~59歲,平均(42.03±3.84)歲,其中31例為完全斷離,27例例為不完全斷離。致傷原因:17例為交通傷,9例為電鋸傷,14例為擠壓傷,18例打擊傷。本組患者均了解并自愿加入本組研究。排除心肺功能障礙、其他嚴(yán)重外傷者。采用單雙號法將患者分為觀察組(29例)和對照組(29例),對比分析兩組患者的基本資料,差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對患者心電圖、脈搏、體溫等監(jiān)測,并加強(qiáng)對患肢的觀察,術(shù)后傷口愈合后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。觀察組行系統(tǒng)化護(hù)理,主要包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、傷口護(hù)理、術(shù)后功能訓(xùn)練、出院指導(dǎo)。

        1.3臨床觀察指標(biāo) ①了解兩組患者術(shù)后患肢感覺恢復(fù)情況;②記錄兩組患者的護(hù)理滿意率,總分為100分,滿意臨界值為60分,分值越高,提示患者滿意度越高。

        1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu):患肢痛覺、溫覺未見異常,感覺功能基本恢復(fù)正常,可提取重物;良:患肢痛覺、溫覺明顯恢復(fù),日常生活基本恢復(fù)正常;中:患肢痛覺、溫覺未完全恢復(fù),提取物品重量低于15kg;差:患肢痛覺、溫覺未異常,對正常生活造成影響。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1感覺恢復(fù)情況 觀察組術(shù)后感覺恢復(fù)的優(yōu)良率為86.21%較對照組術(shù)后感覺恢復(fù)優(yōu)良率64.29%高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為100.0%較對照組護(hù)理滿意度75.0高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        顯微鏡斷肢再植術(shù)在臨床中的應(yīng)用逐漸成熟,可通過修復(fù)斷肢血管、神經(jīng),促使斷肢功能恢復(fù)。然而,有學(xué)者指出,部分?jǐn)嘀颊呤艿阶o(hù)理不當(dāng)?shù)挠绊?,術(shù)后仍存在再植不成功現(xiàn)象[1]。因此,臨床必須加強(qiáng)對斷肢患者的護(hù)理干預(yù)。

        3.1心理護(hù)理 很多斷肢患者入院后,因承受巨大疼痛感,易產(chǎn)生緊張、恐懼、抑郁等消極心理,可能對手術(shù)治療造成影響。對此,護(hù)理人員必須加強(qiáng)對患者動態(tài)心理的監(jiān)察,并行針對性護(hù)理干預(yù)。主動與患者溝通,還能夠降低臨床不適感[2]。

        3.2體位護(hù)理 行手術(shù)治療后,應(yīng)對患者行制動處理(略高于身體平均水平),避免出現(xiàn)患肢受壓的現(xiàn)象,可能對其血液循環(huán)影響。術(shù)后應(yīng)囑咐患者臥床休息,避免下床活動期間造成血管、神經(jīng)錯位,可能降低再植成功率。

        3.3患肢護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)患肢皮膚、溫度觀察,了解其是否存在異常癥狀,若皮膚呈青紫色,則提示存在皮下水皰;若呈淺灰色,則提示血液循環(huán)異常,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生性針對性處理[3]。此外,還應(yīng)做好的患肢的保暖工作,取鵝頸罩燈對患肢行持續(xù)照射處理,避免患肢因溫度過低,出現(xiàn)血管血管痙攣癥狀。

        3.4疼痛護(hù)理 疼痛是斷肢再植術(shù)后常見的臨床癥狀,若未及時(shí)行針對性護(hù)理,可能誘發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀,直接影響著其手術(shù)治療效果。因此,當(dāng)患者主訴存在疼痛癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)對疼痛的誘發(fā)原因進(jìn)行分析,若未見異常癥狀,則對其疼痛程度進(jìn)行評估,再遵醫(yī)囑取鎮(zhèn)痛藥物行針對性治療[4]。

        3.5功能訓(xùn)練 術(shù)后3d觀察患肢恢復(fù)狀況,并囑咐患者行手指活動,對于無法正常活動的患者,可輔助其行被動活動。每天按時(shí)對患肢進(jìn)行按摩,持續(xù)20min/次[5]。避免其出現(xiàn)肢體僵硬的癥狀。根據(jù)患者恢復(fù)情況,囑咐其進(jìn)行自主活動,并逐漸向抗阻力運(yùn)動發(fā)展。

        3.6出院指導(dǎo) 出院時(shí)囑咐患者勿使用患肢提取重物,并作好保暖措施,多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)質(zhì)食物,并定期入院復(fù)查,了解患肢恢復(fù)情況。

        綜上所述,患者行斷肢再植術(shù)治療后,行系統(tǒng)化護(hù)理,不僅能夠提高手術(shù)治療效果,還能夠提高患者護(hù)理滿意度。

        參考文獻(xiàn):

        [1]尹羅娟.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對斷指再植成活率和功能恢復(fù)的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(10):67-68.

        [2]楊黎霞.綜合護(hù)理干預(yù)對斷指再植患者斷指成活率和功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013(12):11-13.

        [3]宋艷麗,郭俐宏,陳德森.護(hù)理干預(yù)對斷指再植存活及功能恢復(fù)的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013(16):1492-1494.

        [4]陳麗,許燕,秦曉潔.斷肢再植術(shù)后的觀察和護(hù)理[J].北方藥學(xué),2013(10):157.

        [5]田霓,宋開芳,陳藝新,等.斷肢再植與四肢動脈損傷術(shù)后護(hù)理體會[A].2010年貴州省顯微外科年會暨貴陽顯微外科中心揭牌儀式論文匯編[C].貴州省醫(yī)學(xué)會,2010.

        編輯/王敏

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