摘 要：近幾年，我國醫(yī)改持續(xù)推進，為了保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及社會效益，醫(yī)院成本管理工作不得不做出科學合理的優(yōu)化和升級，以此來提高自身的競爭力，為此，很多醫(yī)院開始落實成本精細化管理，以此來切實保證自身經(jīng)濟利益的同時，更好地為人們提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務。因此，本文便針對醫(yī)院成本管理精細化的實施路徑做出分析和探討。

關鍵詞：醫(yī)院發(fā)展;成本管理;精細化管理;落實路徑

前言：現(xiàn)階段，在醫(yī)療改革持續(xù)推進的背景下，醫(yī)院開始越發(fā)重視成本管理精細化工作的有效落實。但是由于我國醫(yī)院成本管理工作起步相對較晚，所以目前仍然處于一個初級發(fā)展階段，成本管理精細化在實際落實過程中，仍然存在著一定的問題和不足，這對醫(yī)院轉(zhuǎn)型以及長遠發(fā)展都有著不利影響，所以有必要對其成本管理精細化的落實路徑做出探討，以此來推動醫(yī)院能夠持續(xù)向好發(fā)展。

一、建立健全成本管理精細化制度

一個較為完善的精細化成本管理制度，屬于醫(yī)院落實成本管理精細化的一個關鍵保障，對于現(xiàn)代醫(yī)院而言，其成本管理精細化制度的建立健全需要重點做好以下幾個方面的工作：

（1）打造一個完善的定額管理制度

為了保證成本管理精細化能夠有效落實，醫(yī)院需要在內(nèi)部制定標準資源消耗量，應在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，切實依照提前分析以及預定的成本費用、成本定額以及成本計劃等來建立健全相關標準和制度，這樣可以對醫(yī)院運行過程中相關資源消耗開展精細化控制。對于定額的劃分，需要切實依照費用性質(zhì)的差異性，將其劃分為以下幾個方面：一是衛(wèi)生材料費用定額標準，二是固定資產(chǎn)折舊方面的定額標準，三是人員經(jīng)費定額標準等[1]。

（2）注重完善藥品以及物資等管理制度

結(jié)合醫(yī)院目前的成本占比來看，通常藥品物資方面的占比相對較高，所以有必要持續(xù)完善藥品以及物資管理制度，以此來達到精細化控制成本的目的。對此應該注重建立健全以下幾個相關制度：

一是付款管理制度，二是倉儲管理制度，三是驗收管理制度，四是使用管理制度等，除此之外，對于藥品以及物資的采購方式、流程、相關供應商選擇以及藥品物資采購驗收等多個方面同樣需要建立健全相關管理制度，這樣能夠保證醫(yī)院內(nèi)部形成一個科學合理的儲備定額管理以及安全庫存量管理體系。除此之外，還需要進一步強化對醫(yī)院各類藥品以及物資采購票據(jù)方面的管理，結(jié)合自身采購項目實際情況適當?shù)丶哟蠛藢芾砹Χ?，同時對藥品物資的數(shù)量、品種、規(guī)格以及相應質(zhì)量等還應健全檢查制度，定期開展嚴格檢查工作，以此來避免出現(xiàn)資源浪費問題，進一步增強成本精細管控。

（3）注重完善資金管理制度

對于醫(yī)院庫存現(xiàn)金限額應做出嚴格管控，有必要對內(nèi)部有關往來款項做出進一步的管理，同時對于醫(yī)院的債權(quán)以及債務等需要及時進行清理，并且做好對賬管理等工作，這樣可以進一步提高資金使用效率，切實做好成本管控工作。

二、注重提高成本核算方面的精細化管理水平

對于醫(yī)院而言，想要落實成本管理精細化，便需要高度重視進一步完善成本核算體系[2]。對此應注重做到以下幾點：

（1）嚴格管控各類成本活動

醫(yī)院應該注重加大對各類成本活動的管控力度，針對有關原始記錄以及憑證傳遞等方面的工作必須要做出進一步強化，由于醫(yī)院本身便具備著一定的特殊性，所以其內(nèi)部的憑證種類往往非常多，能夠涉及到物資采購、掛號收費以及差旅報銷等諸多方面的憑證，想要做好這些方面的成本管控，必須要對憑證傳遞等相關流程開展科學嚴謹?shù)脑O置工作，加大對憑證票據(jù)的審核力度，這樣可以為成本管理精細化的有效落實打下一個良好的基礎。

（2）注重做好財產(chǎn)清查管理工作

為了進一步落實成本管理精細，醫(yī)院需要進一步擴大財產(chǎn)清查范圍，注重將以下幾個方面切實列入到財產(chǎn)清查清單：一是各類衛(wèi)生材料，二是固定資產(chǎn)，三是專項物資，四是現(xiàn)金庫存，五是庫存藥品，六是往來款項，七是有價證券等。同時還應利用實地盤點法或者是咨詢核對法等相應盤點方式，來開展內(nèi)部財產(chǎn)狀況的分析以及登記入賬工作，從而充分了解和掌握醫(yī)院內(nèi)部財產(chǎn)實際情況。

（3）嚴格規(guī)范成本核算流程

作為醫(yī)院需要對自身內(nèi)部成本數(shù)據(jù)的收集工作、成本的歸集和分攤工作以及成本計算工作等方面的相關要求做出明確的細化，特別是成本計算工作方面，應該分成醫(yī)院總成本計算以及科室成本計算兩部分，對于醫(yī)院總成本計算，應該包括藥品以及醫(yī)療成本計算;對于科室成本應該包括科室直接成本計算以及科室間接成本計算。除此之外，還需要對項目分攤成本、病種成本以及門診科室診次成本等做出進一步明確。

三、注重優(yōu)化成本管理方式方法

不斷優(yōu)化成本管理方式方法，屬于進一步推進醫(yī)院成本管理精細化的重要保障，所以醫(yī)院需要高度重視成本管理方式方法的優(yōu)化和改良工作[3]。對此應做到以下幾點：

（1）重視預算管理

醫(yī)院在實際落實成本管理精細化工作時，需要高度重視預算管理能夠發(fā)揮出的重要價值和作用，應該組織財務部門以及成本管理部門等，結(jié)合往年度的實際成本數(shù)據(jù)，來對自身內(nèi)部的不同科室相關成本費用開展計算分析工作，同時結(jié)合耗損情況等合理編制成本年度計劃，當相應的成本計劃經(jīng)過審批確定之后，還需要對醫(yī)院的成本計劃開展進一步的細化分解工作，同時借助相關制度來將成本管理責任細分到各個部門以及個人，必要的情況下，還應建立健全相關執(zhí)行制度，以此來保證預算成本計劃可以落地實施，從而保證成本管理精細化目標能夠?qū)崿F(xiàn)。

（2）注重對現(xiàn)代化網(wǎng)絡信息技術(shù)的應用

為了保證成本管理精細化能夠順利高效落實，醫(yī)院還需要結(jié)合自身實際情況打造一個較為健全的成本管理信息化平臺。對于該平臺的設計應該注重包括以下幾點：

一是成本管理系統(tǒng)，二是藥品管理系統(tǒng)，三是醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，四是固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，五是全面預算管理系統(tǒng)，六是掛號收費管理系統(tǒng)等，其中成本管理系統(tǒng)屬于核心系統(tǒng)，其它系統(tǒng)需要與其進行連接，以此來對醫(yī)院一切經(jīng)營活動實際開展過程中涉及到的成本管理數(shù)據(jù)開展全面有效的收集、整理以及分析，并在此基礎上實現(xiàn)業(yè)務信息、成本信息以及醫(yī)院財務數(shù)據(jù)信息等方面的共享和互通，從而不斷提高成本管理精細化的質(zhì)量以及效率。

結(jié)語：綜上所述，伴隨著經(jīng)濟社會以及醫(yī)改的持續(xù)發(fā)展推進，醫(yī)院需要面對的競爭壓力越來越大，想要保證自身獲取更好的經(jīng)濟效益以及社會效益，便要求醫(yī)院盡快落實成本管理精細化。本文針對醫(yī)院成本管理精細化的落實路徑做出了分析，以此來提高醫(yī)院成本管理效率和質(zhì)量，推動醫(yī)院不斷向好發(fā)展。

參考文獻：

[1]高思源，張虹. 全成本精細化管理運用于醫(yī)院經(jīng)濟管理中的價值分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（8）：62-64，68.

[2]李笑堃. 成本精細化管理在醫(yī)院成本核算中的應用[J]. 黑龍江科學，2019，10（1）：112-113.

[3]田誼. 公立醫(yī)院成本管理精細化淺析[J]. 經(jīng)營者，2019，33（23）：25-26.

作者簡介：

李巖（1993，09-）女，漢族，江蘇連云港，研究生，初級會計師，連云港市婦幼保健院，研究方向：成本管理。