云燕

摘? 要：目的? 研究在急性心肌梗死并心力衰竭患者護理過程中應(yīng)用針對性優(yōu)質(zhì)護理的效果及對患者心率的影響。方法? 選取2018年2月～2020年2月就診于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心臟中心的急性心肌梗死并心力衰竭患者90例，依據(jù)入院順序分為對照組（采取常規(guī)護理干預(yù)）和觀察組（予以針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)），每組45例。比較兩組患者心功能指標（包括心率（HR）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、心理狀態(tài)（SDS評分、SAS評分）。結(jié)果? 各項心功能指標：觀察組HR、LVEDD明顯低于對照組;而LVEF明顯高于對照組（P<0.05）。心理狀態(tài)：觀察組SDS評分、SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 急性心肌梗死并心力衰竭患者中實施針對性優(yōu)質(zhì)護理能夠有效改善患者心功能及心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用價值良好。

關(guān)鍵詞：針對性優(yōu)質(zhì)護理;急性心肌梗死;心力衰竭

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0099-03

急性心肌梗死屬于常見心血管疾病之一，發(fā)病機制是由于多種因素導(dǎo)致冠狀動脈阻塞，心肌細胞供血不足而導(dǎo)致心肌組織出現(xiàn)缺血性壞死的兇險疾病，該疾病起病急且迅速，大多數(shù)急性心肌梗死患者會表現(xiàn)出長時間持續(xù)性心前區(qū)疼痛或者憋悶感，也有部分患者發(fā)病時胸部無明顯疼痛感出現(xiàn)，僅是其他部位會有鈍痛、不適感[1]。并且該疾病患者很容易發(fā)生心律失常、休克、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，如果得不到及時規(guī)范有效的治療，有極大可能導(dǎo)致患者死亡。有臨床研究表明，對急性心肌梗死并心力衰竭患者提供合理有效安全的護理干預(yù)，能夠更好地發(fā)揮出治療的效果，促進患者身體恢復(fù)[2]?；诖耍敬窝芯吭诩毙孕募」Ｋ啦⑿牧λソ呋颊吲R床實踐護理過程中，應(yīng)用針對性優(yōu)質(zhì)護理的效果及對患者心率的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2020年2月就診于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心臟中心一區(qū)的急性心肌梗死并心力衰竭患者90例，依據(jù)入院順序分為對照組和觀察組。對照組患者45例，男26例、女19例，年齡52～74歲，平均年齡（61.36±5.24）歲;觀察組患者45例，男25例、女20例，年齡52～74歲，平均年齡（61.38±5.22）歲。兩組資料分布均衡，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）?；颊呒凹覍倬獣员敬窝芯磕康募熬唧w措施，自愿參與，本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：患者均滿足《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）》[3]及《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[4]診斷標準;臨床資料齊全;心功能分級≥Ⅱ級。

排除標準：合并其他嚴重肝腎功能不全、臟器衰竭、惡性腫瘤等疾病者;心律失常等其他心臟疾病者;依從性或精神障礙者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，內(nèi)容：簡單健康疾病知識宣教、對癥用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及營養(yǎng)干預(yù)、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防與治療以及叮囑患者臥床靜養(yǎng)等。

觀察組患者予以針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，包括①健康教育：結(jié)合患者性別、年齡、文化水平及家庭背景等基本情況，以尊重個體差異為干預(yù)基礎(chǔ)，進行針對性、有效性的健康教育，教育內(nèi)容包括合并癥發(fā)病機制及病因、治療方法、治療目標、護理內(nèi)容、注意事項以及相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防等，教育完畢后發(fā)放健康手冊;②優(yōu)質(zhì)護理：日常監(jiān)測患者生命體征，在服用藥物及檢查期間需要更嚴格監(jiān)測，并根據(jù)生命體征變化情況調(diào)整吸氧過程中氧氣供給量，定時協(xié)助患者更換體位。同時服用藥物前，需要確保患者對藥物治療知識有著全面正確認知，包括藥物作用機理、不良反應(yīng)、服藥目的、用法、劑量等，并需要密切觀察患者是否存在用藥不良反應(yīng)，如有異常，立即報告醫(yī)生處理;③對癥護理：根據(jù)患者的病情及癥狀表現(xiàn)，嚴格按照醫(yī)囑要求實施治療措施。護理過程中密切關(guān)注患者身體應(yīng)激反應(yīng)等情況，在護理記錄表中對患者心肌梗死疼痛部位及持續(xù)時間精確記錄，分析其發(fā)病原因及規(guī)律，并及時報告醫(yī)生處理，緩解疾病引起的生理應(yīng)激反應(yīng);④心理護理：依據(jù)患者具體情況，選取合適的語言主動與患者進行交流溝通，引導(dǎo)其講述對自己疾病的看法、態(tài)度等，從中分析患者可能存在的心理問題，予以針對性疏導(dǎo)。以鼓勵、安慰、夸獎為主的溝通模式，建立更加和諧的護患關(guān)系;⑤生活飲食護理：嚴格遵循醫(yī)囑指導(dǎo)，根據(jù)患者營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者飲食、生活行為，糾正患者不良生活習慣及不規(guī)律作息，為患者制定個性化的飲食計劃，促使其養(yǎng)成良好的生活行為、規(guī)律的作息以及合理的飲食習慣。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者心功能指標（HR、LVEF、LVEDD）、心理狀態(tài)（焦慮評分、抑郁評分）。心功能指標：于護理前后檢查統(tǒng)計HR、LVEF、LVEDD水平。心理狀態(tài)評價方法：調(diào)查統(tǒng)計患者在護理前后抑郁、焦慮評分，抑郁評分使用SDS進行評價，焦慮評分使用SAS評價，總分均為100分，得分越高代表癥狀越嚴重。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料（心功能、心理狀態(tài)）以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心功能指標比較

觀察組HR、LVEDD明顯低于對照組;而LVEF明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組心理狀態(tài)比較

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異不顯著（P>0.05）;護理后，兩組患者心理狀態(tài)均有明顯改善，且觀察組SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

相較于常規(guī)護理干預(yù)而言，針對性優(yōu)質(zhì)護理很好地擺脫了被動遵醫(yī)護理的干預(yù)模式，護理內(nèi)容更加具有科學(xué)性、全面性、針對性。在護理過程中，針對性優(yōu)質(zhì)護理充分踐行以人為本的護理理念，為患者提供高效、合理的護理服務(wù)，為臨床治療提供良好條件，繼而加速緩解患者臨床癥狀，控制疾病進展，促進患者早日康復(fù)。在護理過程中通過健康教育、基礎(chǔ)護理、對癥護理、心理以及生活營養(yǎng)護理五個方面的干預(yù)措施，予以患者全方位的細致護理，同時顧及到患者生理及心理兩個方面，考慮到并滿足患者對于護理的需求，在改善患者心功能、心理狀態(tài)等方面具有十分重要的作用[5]。

本次研究的結(jié)果表明，對急性心肌梗死并心力衰竭患者予以針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果理想。經(jīng)過護理后，觀察組各項心功能指標（HR、LVEF、LVEDD）改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理前，對照組與觀察組患者的焦慮、抑郁評分差異不顯著（P>0.05）;護理以后，兩組患者心理狀態(tài)均有明顯改善，且觀察組（針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)）SDS評分、SAS評分明顯低于對照組（采取常規(guī)護理干預(yù)）（P<0.05）。由此可以看出，對患者采取針對性優(yōu)質(zhì)護理對于改善患者新功能以及心理狀態(tài)方面效果顯著，是一種具有良好臨床應(yīng)用價值的有效護理措施。

綜上所述，臨床實踐護理急性心肌梗死并心力衰竭患者中實施針對性優(yōu)質(zhì)護理能夠有效改善患者心功能及心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用價值良好。

參考文獻

[1]鮑雙爽.優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊弑Ｊ刂委熤械膽?yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（1）：148-150.

[2]盧亞萱.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理干預(yù)措施及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：223-224.

[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會， 中華心血管病雜志編輯委員會. 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）[J].中華心血管病雜志， 2019， 47（10）：766-783.

[4]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會心力衰竭學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心力衰竭和心肌病雜志（中英文），2018，2（4）：196-225.

[5]歐麗惠.優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死并心力衰竭患者臨床護理中的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（6）：164+166.