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        綜合護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎術(shù)后患者中的實(shí)施效果評價

        2021-10-23 03:22:37劉敏
        中華養(yǎng)生保健 2021年10期
        關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量

        劉敏

        摘? 要:目的? 探討膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果。方法? 選取2019年1月~2020年6月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的76例膽囊結(jié)石并急性胰腺炎患者,患者均接受手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組,每組38例。對照組接受常規(guī)護(hù)理,研究組實(shí)施綜合護(hù)理,觀察其干預(yù)效果。結(jié)果? 干預(yù)后研究組焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分均低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組滿意度為94.74%,高于對照組的73.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 患者術(shù)后護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),可有效緩解患者不良情緒,提升患者生活質(zhì)量與滿意度。

        關(guān)鍵詞:心理狀況;胰腺炎;疼痛;綜合護(hù)理;膽囊結(jié)石;生活質(zhì)量

        中圖分類號:R657.5+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-10-0033-03

        急性胰腺炎在高鈣血癥、膽道疾病患者中發(fā)病率較高,膽囊結(jié)石作為臨床常見病,容易合并急性胰腺炎等疾病,該類合并癥可出現(xiàn)消化道出血、腹痛及黃疸等癥狀,病情較為嚴(yán)重,若不能及時得到有效控制可引發(fā)胰性腦病、急性腎衰竭等疾病,影響患者正常生活[1]。手術(shù)是臨床常用治療手段,能夠較為徹底地清除患者病灶,但是手術(shù)不可避免會給患者造成創(chuàng)傷,患者受疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響,很容易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒,影響臨床診療及護(hù)理的開展,所以加強(qiáng)對患者的術(shù)后護(hù)理極為重要。綜合護(hù)理是一種較為全面、系統(tǒng)的護(hù)理模式,在臨床各類疾病護(hù)理中常用,為了解該護(hù)理模式在膽囊結(jié)石并急性胰腺炎術(shù)后患者中的實(shí)施效果,本文對其展開了如下研究。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2019年1月~2020年6月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的76例膽囊結(jié)石并急性胰腺炎患者,患者均接受手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組,每組38例。研究組中,男22例,女16例,年齡42~75歲,平均(59.64±5.27)歲。對照組中,男20例,女18例,年齡41~73歲,平均(59.68±5.31)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)影像學(xué)等檢查確診,具備手術(shù)指征,知曉本研究并自愿配合。

        排除標(biāo)準(zhǔn):排除凝血功能異常、惡性腫瘤及不配合者。

        1.3? 方法

        對照組予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理,密切觀察患者病情,叮囑其術(shù)后需注意的事項(xiàng),加強(qiáng)對患者飲食、生活等護(hù)理指導(dǎo),并積極做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。

        研究組給予術(shù)后綜合護(hù)理。(1)心理干預(yù),在術(shù)后疼痛等因素影響下,患者很容易出現(xiàn)悲觀情緒,影響其依從性,護(hù)理人員可采用微信公眾號、視頻、健康宣教手冊和一對一健康指導(dǎo)等方式,糾正患者錯誤認(rèn)知,使患者能夠正確看待自身疾病,并掌握正確的護(hù)理方式,減輕患者的焦慮和抑郁情緒。給予患者關(guān)懷與鼓勵,增強(qiáng)患者安全感。(2)疼痛護(hù)理,給患者解釋疼痛產(chǎn)生的主要原因,并教會患者緩解疼痛的方式。通過聽音樂、看電視、聊天等方式,分散患者注意力,從而緩解疼痛,必要時可適當(dāng)予以藥物鎮(zhèn)痛。(3)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,腸外營養(yǎng)容易導(dǎo)致并發(fā)癥,在其胃腸功能好轉(zhuǎn)后,可及時調(diào)整為腸內(nèi)營養(yǎng),嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒工作,注意控制好營養(yǎng)液溫度,嚴(yán)格控制輸液泵速度。適當(dāng)按摩腹部,以加速胃腸蠕動。(4)并發(fā)癥護(hù)理,為避免切口感染,術(shù)后應(yīng)及時選擇合適的抗生素進(jìn)行感染預(yù)防,并在切口周圍留置造瘺袋,定期沖洗傷口,減少不良情況出現(xiàn)。定期翻身拍背,觀察患者生命體征變化,對于外露的管路使用無菌紗布進(jìn)行包扎,嚴(yán)格無菌操作。檢查穿刺部位敷料有無滲血滲液的情況,按時換藥;保護(hù)血管通路,嚴(yán)格控制出入量,積極做好肺水腫、泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥預(yù)防。(5)功能訓(xùn)練,在病情允許的情況下,鼓勵患者及早下床活動,通過適當(dāng)運(yùn)動減少關(guān)節(jié)粘連等情況出現(xiàn)。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        (1)心理狀況,采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS),分值越低越好。(2)生活質(zhì)量,采用GQOL-74量表評定,選擇心理、軀體、社會和物質(zhì)生活等維度進(jìn)行評分,采取百分制,分值越高生活質(zhì)量越高。(3)滿意度,自制調(diào)查問卷,總分100分,分為滿意(≥80分)、基本滿意(60~80分)和不滿意(<60分),總滿意度(%)=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組心理狀況比較

        較之干預(yù)前,兩組干預(yù)后心理狀況均改善,且研究組評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組生活質(zhì)量比較

        干預(yù)后,研究組生活質(zhì)量評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組滿意度比較

        與對照組比較,研究組滿意度顯著較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3? 討論

        膽囊結(jié)石早期不易發(fā)覺,隨著病情加重可出現(xiàn)右上腹痛、膽絞痛等癥狀,且該疾病患者容易并發(fā)急性胰腺炎,增加臨床治療難度[2]。手術(shù)是臨床治療膽囊結(jié)石的重要方法,但手術(shù)過程中不可避免給患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷,不利于患者恢復(fù),且患者術(shù)后由于疼痛以及并發(fā)癥等因素影響,心理狀況和配合度較差[3]。因此,采取有效措施加強(qiáng)對該疾病術(shù)后患者的護(hù)理顯得極為關(guān)鍵。

        常規(guī)護(hù)理往往著重于患者生理功能的恢復(fù),卻忽視了患者心理等方面需求,已經(jīng)越來越無法適應(yīng)臨床護(hù)理需求。綜合護(hù)理干預(yù)能夠綜合考慮患者各方面情況,予以患者全面、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù),其作用已得到諸多研究證實(shí)[4]。本研究顯示,干預(yù)后研究組心理狀況及生活質(zhì)量評分均顯著較優(yōu),說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠起到更好地負(fù)性情緒改善作用,可促進(jìn)其生活質(zhì)量改善,分析其原因可能在于心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等多種措施綜合應(yīng)用,能夠及時了解患者生理、心理狀況,從而及時發(fā)現(xiàn)和處理問題,減輕負(fù)性情緒對患者的影響,增強(qiáng)患者安全感和信任感。研究組總滿意度94.74%,顯著較對照組的73.68%高,說明較之常規(guī)干預(yù),綜合護(hù)理的開展更能夠滿足患者需求,改善患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系,增強(qiáng)患者滿意度。與楊淑青等[5]的研究報(bào)道相符,證實(shí)了該護(hù)理方案的可行性。

        總之,膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎患者實(shí)施手術(shù)治療后,輔以綜合護(hù)理措施,能夠獲得較常規(guī)護(hù)理更為理想的效果,可促進(jìn)患者心理狀況改善,從而使患者生活質(zhì)量及滿意度得到顯著提升。

        參考文獻(xiàn)

        [1]趙毛妮,王盼,衛(wèi)曉靜.重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征患者的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(15):123-125.

        [2]秦妍妍.綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者康復(fù)護(hù)理中的效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2020,26(6):867-870.

        [3]喬盼.綜合性護(hù)理在膽囊結(jié)石合并高血壓患者腹腔鏡圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,31(15):135-138.

        [4]于紅靜.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(21):280-281.

        [5]楊淑青,曾憲明,譚愛群,等.綜合護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(10):38-39.

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