劉敏

摘? 要：目的? 探討膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的76例膽囊結(jié)石并急性胰腺炎患者，患者均接受手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組，每組38例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，觀察其干預(yù)效果。結(jié)果? 干預(yù)后研究組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度為94.74%，高于對照組的73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 患者術(shù)后護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量與滿意度。

關(guān)鍵詞：心理狀況;胰腺炎;疼痛;綜合護(hù)理;膽囊結(jié)石;生活質(zhì)量

中圖分類號：R657.5+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0033-03

急性胰腺炎在高鈣血癥、膽道疾病患者中發(fā)病率較高，膽囊結(jié)石作為臨床常見病，容易合并急性胰腺炎等疾病，該類合并癥可出現(xiàn)消化道出血、腹痛及黃疸等癥狀，病情較為嚴(yán)重，若不能及時得到有效控制可引發(fā)胰性腦病、急性腎衰竭等疾病，影響患者正常生活[1]。手術(shù)是臨床常用治療手段，能夠較為徹底地清除患者病灶，但是手術(shù)不可避免會給患者造成創(chuàng)傷，患者受疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響，很容易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，影響臨床診療及護(hù)理的開展，所以加強(qiáng)對患者的術(shù)后護(hù)理極為重要。綜合護(hù)理是一種較為全面、系統(tǒng)的護(hù)理模式，在臨床各類疾病護(hù)理中常用，為了解該護(hù)理模式在膽囊結(jié)石并急性胰腺炎術(shù)后患者中的實(shí)施效果，本文對其展開了如下研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的76例膽囊結(jié)石并急性胰腺炎患者，患者均接受手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組，每組38例。研究組中，男22例，女16例，年齡42～75歲，平均（59.64±5.27）歲。對照組中，男20例，女18例，年齡41～73歲，平均（59.68±5.31）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)等檢查確診，具備手術(shù)指征，知曉本研究并自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除凝血功能異常、惡性腫瘤及不配合者。

1.3? 方法

對照組予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理，密切觀察患者病情，叮囑其術(shù)后需注意的事項(xiàng)，加強(qiáng)對患者飲食、生活等護(hù)理指導(dǎo)，并積極做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。

研究組給予術(shù)后綜合護(hù)理。（1）心理干預(yù)，在術(shù)后疼痛等因素影響下，患者很容易出現(xiàn)悲觀情緒，影響其依從性，護(hù)理人員可采用微信公眾號、視頻、健康宣教手冊和一對一健康指導(dǎo)等方式，糾正患者錯誤認(rèn)知，使患者能夠正確看待自身疾病，并掌握正確的護(hù)理方式，減輕患者的焦慮和抑郁情緒。給予患者關(guān)懷與鼓勵，增強(qiáng)患者安全感。（2）疼痛護(hù)理，給患者解釋疼痛產(chǎn)生的主要原因，并教會患者緩解疼痛的方式。通過聽音樂、看電視、聊天等方式，分散患者注意力，從而緩解疼痛，必要時可適當(dāng)予以藥物鎮(zhèn)痛。（3）腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，腸外營養(yǎng)容易導(dǎo)致并發(fā)癥，在其胃腸功能好轉(zhuǎn)后，可及時調(diào)整為腸內(nèi)營養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒工作，注意控制好營養(yǎng)液溫度，嚴(yán)格控制輸液泵速度。適當(dāng)按摩腹部，以加速胃腸蠕動。（4）并發(fā)癥護(hù)理，為避免切口感染，術(shù)后應(yīng)及時選擇合適的抗生素進(jìn)行感染預(yù)防，并在切口周圍留置造瘺袋，定期沖洗傷口，減少不良情況出現(xiàn)。定期翻身拍背，觀察患者生命體征變化，對于外露的管路使用無菌紗布進(jìn)行包扎，嚴(yán)格無菌操作。檢查穿刺部位敷料有無滲血滲液的情況，按時換藥;保護(hù)血管通路，嚴(yán)格控制出入量，積極做好肺水腫、泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥預(yù)防。（5）功能訓(xùn)練，在病情允許的情況下，鼓勵患者及早下床活動，通過適當(dāng)運(yùn)動減少關(guān)節(jié)粘連等情況出現(xiàn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），分值越低越好。（2）生活質(zhì)量，采用GQOL-74量表評定，選擇心理、軀體、社會和物質(zhì)生活等維度進(jìn)行評分，采取百分制，分值越高生活質(zhì)量越高。（3）滿意度，自制調(diào)查問卷，總分100分，分為滿意（≥80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（<60分），總滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心理狀況比較

較之干預(yù)前，兩組干預(yù)后心理狀況均改善，且研究組評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組滿意度比較

與對照組比較，研究組滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

膽囊結(jié)石早期不易發(fā)覺，隨著病情加重可出現(xiàn)右上腹痛、膽絞痛等癥狀，且該疾病患者容易并發(fā)急性胰腺炎，增加臨床治療難度[2]。手術(shù)是臨床治療膽囊結(jié)石的重要方法，但手術(shù)過程中不可避免給患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，不利于患者恢復(fù)，且患者術(shù)后由于疼痛以及并發(fā)癥等因素影響，心理狀況和配合度較差[3]。因此，采取有效措施加強(qiáng)對該疾病術(shù)后患者的護(hù)理顯得極為關(guān)鍵。

常規(guī)護(hù)理往往著重于患者生理功能的恢復(fù)，卻忽視了患者心理等方面需求，已經(jīng)越來越無法適應(yīng)臨床護(hù)理需求。綜合護(hù)理干預(yù)能夠綜合考慮患者各方面情況，予以患者全面、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，其作用已得到諸多研究證實(shí)[4]。本研究顯示，干預(yù)后研究組心理狀況及生活質(zhì)量評分均顯著較優(yōu)，說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠起到更好地負(fù)性情緒改善作用，可促進(jìn)其生活質(zhì)量改善，分析其原因可能在于心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等多種措施綜合應(yīng)用，能夠及時了解患者生理、心理狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，減輕負(fù)性情緒對患者的影響，增強(qiáng)患者安全感和信任感。研究組總滿意度94.74%，顯著較對照組的73.68%高，說明較之常規(guī)干預(yù)，綜合護(hù)理的開展更能夠滿足患者需求，改善患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，增強(qiáng)患者滿意度。與楊淑青等[5]的研究報(bào)道相符，證實(shí)了該護(hù)理方案的可行性。

總之，膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎患者實(shí)施手術(shù)治療后，輔以綜合護(hù)理措施，能夠獲得較常規(guī)護(hù)理更為理想的效果，可促進(jìn)患者心理狀況改善，從而使患者生活質(zhì)量及滿意度得到顯著提升。

參考文獻(xiàn)

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[2]秦妍妍.綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者康復(fù)護(hù)理中的效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（6）：867-870.

[3]喬盼.綜合性護(hù)理在膽囊結(jié)石合并高血壓患者腹腔鏡圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（15）：135-138.

[4]于紅靜.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（21）：280-281.

[5]楊淑青，曾憲明，譚愛群，等.綜合護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（10）：38-39.