王玲 李煥斌 文正偉

【摘要】核醫(yī)學(xué)作為一門新興交叉學(xué)科，涉及的內(nèi)容非常廣，是隨著臨床醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥學(xué)、核物理與計(jì)算機(jī)科學(xué)的進(jìn)展而形成的。核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在疾病診斷、治療和研究中具有重要的作用。核醫(yī)學(xué)英文課程也被列為MBBS留學(xué)生的必修課程之一。現(xiàn)就MBBS留學(xué)生的全英文核醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的實(shí)踐，談一點(diǎn)心得體會(huì)，希望能夠?yàn)樘岣邅砣AMBBS留學(xué)生核醫(yī)學(xué)課程英文教學(xué)質(zhì)量提供一點(diǎn)參考。

【關(guān)鍵詞】MBBS留學(xué)生 ?核醫(yī)學(xué) ?全英文教學(xué)

【中圖分類號(hào)】H31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）05-0071-02

溫州醫(yī)科大學(xué)自2006年起招收臨床醫(yī)學(xué)本科（bachelor of medicine and bachelor of surgery，MBBS）留學(xué)生，我們核醫(yī)學(xué)科于2009年秋季學(xué)期開始教授《Nuclear Medicine》全英文課程，迄今為止已培養(yǎng)了10屆的MBBS留學(xué)生。在“一帶一路”戰(zhàn)略框架下，我國加強(qiáng)了與沿線國家合作培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)人才，加之醫(yī)學(xué)教育就業(yè)前景好、市場(chǎng)大，越來越多沿線國家的學(xué)生將通過各種渠道選擇來華接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育[1]。隨著來華留學(xué)醫(yī)學(xué)生數(shù)量增多，教學(xué)中存在的問題也日益凸顯，對(duì)教師的教學(xué)能力及教學(xué)水平的要求也越來越高[2]?，F(xiàn)就我校MBBS留學(xué)生核醫(yī)學(xué)全英文教學(xué)情況做一總結(jié)，期望為今后更好開展MBBS核醫(yī)學(xué)全英文教學(xué)工作提供幫助。

一、核醫(yī)學(xué)全英文課程授課教師的師資培訓(xùn)

本門課程的授課教師包括筆者在內(nèi)均為碩士以上學(xué)歷、講師以上職稱的高校教師，具有十余年的臨床專業(yè)本科生核醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)核素診斷學(xué)課程講授的豐富經(jīng)驗(yàn)。我校為提高留學(xué)生授課教師的師資水平，提供了許多培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我科教師均參加了學(xué)校舉辦的留學(xué)生授課教師培訓(xùn)班，在培訓(xùn)班上，有來自美國的教師對(duì)我們的英語進(jìn)行了一定程度的培訓(xùn)，包括英文聽力、語言表達(dá)能力的訓(xùn)練等。多位前期已經(jīng)講授過留學(xué)生課程的教師介紹了他們?cè)谑谡n過程中的體會(huì)，分享了留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。留學(xué)生的班主任們也介紹了MBBS留學(xué)生們的特點(diǎn)和一些溝通技巧。在經(jīng)過考核合格后獲得“溫州醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生授課教師資格證書”。最后，通過教學(xué)比賽的方法擇優(yōu)選入核醫(yī)學(xué)全英文課程授課教師隊(duì)伍。在教學(xué)過程中，本門課程的授課教師也不斷進(jìn)行自我教學(xué)和科研能力的培養(yǎng)和提高，一名教師通過委托培養(yǎng)的方式獲得博士學(xué)歷與博士學(xué)位，另一名教師現(xiàn)博士在讀，預(yù)計(jì)明年可以順利畢業(yè)。本門課程的授課教師近3年內(nèi)共發(fā)表SCI論文10篇，具有較高的英文水平，足以承擔(dān)核醫(yī)學(xué)全英文課程的授課任務(wù)。

二、核醫(yī)學(xué)全英文課程的備課

核醫(yī)學(xué)是一門研究放射性核素及其發(fā)出的射線在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用及其理論基礎(chǔ)的學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占有獨(dú)特的地位和作用，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多學(xué)科聯(lián)合診療、新思維、新技術(shù)的發(fā)展[3]。為此，在衛(wèi)生部修訂的五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃中，被定為一門必修課。我校在針對(duì)MBBS留學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃中，也將核醫(yī)學(xué)全英文課程定為必修課。

本課程以人民衛(wèi)生出版社核醫(yī)學(xué)為主要參考教材，以影像核醫(yī)學(xué)、實(shí)用臨床核醫(yī)學(xué)為拓展教材，自編核醫(yī)學(xué)全英文課程的教材，并在教學(xué)過程中不斷修正補(bǔ)充，以期精準(zhǔn)地將核醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)納入授課內(nèi)容。教材內(nèi)容主要包括核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及臨床。我科在每次核醫(yī)學(xué)全英文課程開始授課之前，一般是暑假的時(shí)候，均進(jìn)行集體備課。各授課教師首先需明確自己的教學(xué)內(nèi)容、制定教學(xué)計(jì)劃，確定教學(xué)目標(biāo)。同時(shí)，要注意保持前后教學(xué)內(nèi)容的銜接性、一貫性和連續(xù)性，避免出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容前后不一致、不連貫的情況，力求將核醫(yī)學(xué)知識(shí)精準(zhǔn)講授給學(xué)生。將教學(xué)內(nèi)容分層遞進(jìn)進(jìn)行講解，分為重點(diǎn)講練、難點(diǎn)分析、自學(xué)內(nèi)容三個(gè)部分。教學(xué)目標(biāo)分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)及情感態(tài)度價(jià)值觀。知識(shí)目標(biāo)即學(xué)生需要掌握的相關(guān)核醫(yī)學(xué)知識(shí)，能力目標(biāo)即學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的臨床診療技能，情感價(jià)值目標(biāo)即培養(yǎng)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感、學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感和使命感以及在診療過程中對(duì)患者的人文關(guān)懷。

根據(jù)MBBS留學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)特點(diǎn)，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)置成以臨床核醫(yī)學(xué)的教學(xué)為主，而其他與核醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容為輔。本課程主要講授放射性核素在臨床診斷與治療上的應(yīng)用，適當(dāng)介紹基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)及放射防護(hù)的一些基本知識(shí)。診斷核醫(yī)學(xué)主要介紹放射性核素顯像和臟器功能測(cè)定以及體外放射分析，治療核醫(yī)學(xué)主要介紹核醫(yī)學(xué)治療的原理、放射性核素治療劑量的確定、適應(yīng)癥、禁忌癥、放射防護(hù)及可能出現(xiàn)的副作用及處理。本課程要求學(xué)生掌握開放性放射性核素在臨床中的應(yīng)用即主要掌握全身各臟器的形態(tài)及功能檢查與疾病的放射性核素的治療。由于核醫(yī)學(xué)內(nèi)容是以生理、生化、病理、解剖學(xué)為基礎(chǔ)，為了使MBBS的留學(xué)生更好地理解學(xué)習(xí)，本課程的教學(xué)時(shí)間安排在大學(xué)四年級(jí)的上學(xué)期。

英文授課并不只是簡單地將中文課程翻譯為英文來講授，為了更好地將核醫(yī)學(xué)知識(shí)傳達(dá)給MBBS留學(xué)生，我們的備課主要是以本課程自編教材為核心，查閱大量英文原版教材和資料，使得課堂內(nèi)容更加科學(xué)準(zhǔn)確。我們?cè)谑谡n過程中也采用多種教學(xué)手段，在多媒體授課的基礎(chǔ)上，添加了英文動(dòng)畫和視頻演示，幫助MBBS留學(xué)生更好地理解和掌握核醫(yī)學(xué)內(nèi)容。教學(xué)不可照本宣科，在備課的時(shí)候除了核醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容的書面準(zhǔn)備外，為了更好地與學(xué)生溝通交流與答疑，授課教師們也積極學(xué)習(xí)、努力提高自己的英文口語聽說能力，為圓滿完成授課任務(wù)、達(dá)到良好教學(xué)效果做足準(zhǔn)備。

三、核醫(yī)學(xué)全英文授課實(shí)踐

1.MBBS留學(xué)生學(xué)情

我校每年招收約100位左右的MBBS留學(xué)生，他們來自美國、南非、巴林、加納、印度、津巴布韋、泰國、喀麥隆、肯尼亞、葡萄牙、澳大利亞等國。有一些留學(xué)生的母語是英語，另外一些母語不是英語的留學(xué)生在來我國留學(xué)之前也接受過一定程度的英語學(xué)習(xí)，所以他們都有一定程度的英文聽說水平。而且本課程安排在大學(xué)四年級(jí)上學(xué)期，經(jīng)過了前三年的醫(yī)學(xué)英文學(xué)習(xí)，母語非英語的留學(xué)生們的英文聽說讀寫也都有了一定程度的提高，所以在學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)全英文課程時(shí)沒有太大的語言隔閡問題。大部分MBBS留學(xué)生在這個(gè)階段都可以進(jìn)行日常的中文交流，少數(shù)幾名中文水平特別優(yōu)秀的留學(xué)生甚至插班進(jìn)我校臨床專業(yè)本科生的班級(jí)，和臨床本科學(xué)生一起學(xué)習(xí)中文的核醫(yī)學(xué)課程并參加中文的核醫(yī)學(xué)考試并取得良好的成績。

2.核醫(yī)學(xué)全英文課程授課情況

以核醫(yī)學(xué)總論為基礎(chǔ)，系統(tǒng)地介紹了核醫(yī)學(xué)的定義、臨床診療及在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的價(jià)值，課程共計(jì)36學(xué)時(shí)，其中核物理基礎(chǔ)3學(xué)時(shí)，電離輻射生物效應(yīng)和防護(hù)3學(xué)時(shí)，核醫(yī)學(xué)儀器3學(xué)時(shí)，核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用如神經(jīng)系統(tǒng)顯像、內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像、呼吸系統(tǒng)顯像、心血管系統(tǒng)顯像、消化系統(tǒng)顯像、泌尿系統(tǒng)顯像、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)顯像、腫瘤和炎癥顯像及放射性核素治療各3學(xué)時(shí)。

在講授核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的時(shí)候，盡量用多媒體動(dòng)畫演示的方法，生動(dòng)展現(xiàn)放射性核素的衰變規(guī)律、射線與物質(zhì)的相互作用、輻射的安全與防護(hù)的知識(shí)。在講授核醫(yī)學(xué)儀器的時(shí)候以我科現(xiàn)有的儀器做介紹，展示核醫(yī)學(xué)儀器的一般組成和探測(cè)過程，便于學(xué)生理解這部分的內(nèi)容。在講授核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的部分，我們進(jìn)行了教學(xué)方法改革，將國外先進(jìn)的導(dǎo)向教學(xué)模式、案例融于課程教學(xué)中，創(chuàng)新教學(xué)模式，以案例為基礎(chǔ)講授核醫(yī)學(xué)在疾病診治中的應(yīng)用原理、方法、適應(yīng)癥和禁忌癥[4]。例如在講授心肌負(fù)荷顯像的時(shí)候，我們以受檢者的視角，詳細(xì)介紹心肌負(fù)荷顯像的適應(yīng)癥、檢查前的準(zhǔn)備、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、顯像方法和過程以及顯像結(jié)果的判讀。這加深了MBBS留學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的理解，通過本課程的學(xué)習(xí)，使MBBS留學(xué)生掌握了核醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，為后續(xù)深入學(xué)習(xí)臨床疾病的診療提高基礎(chǔ)。

3.核醫(yī)學(xué)全英文課程考核情況

核醫(yī)學(xué)全英文課程總評(píng)成績由三個(gè)部分組成：考勤成績、平時(shí)成績和期末考試成績，三者的比例分別是10%、30%和60%?？记诔煽儊碓从诿看紊舷抡n的打卡記錄，督促、鼓勵(lì)學(xué)生積極參加課堂學(xué)習(xí)，保證了學(xué)生的出勤率，也端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，便于師生課堂上更好地交流，也讓授課教師可以直接接收到課堂教學(xué)效果的反饋，留學(xué)生們有不懂的問題也可以及時(shí)向授課教師請(qǐng)教。平時(shí)成績來源于課堂作業(yè)，可以督促學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固平時(shí)所學(xué)的知識(shí)，避免只在期末的時(shí)候集中復(fù)習(xí)，為了考試而考試。期末考試形式為閉卷筆試，卷面分?jǐn)?shù)100分，考試設(shè)置為中等難度，以教學(xué)大綱為依據(jù)，試卷廣度覆蓋本學(xué)期教學(xué)內(nèi)容，試題及標(biāo)準(zhǔn)答案準(zhǔn)確無誤，同時(shí)也體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的要求?？荚囶}型包括名詞解釋、單項(xiàng)選擇題、判斷對(duì)錯(cuò)題、問答題、案例分析題，通過合理安排客觀題和主觀題的比例，全面檢驗(yàn)MBBS留學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用知識(shí)的掌握情況。這樣的考核方式既兼顧到對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果的考核，也考查了學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解、掌握和應(yīng)用情況，避免了學(xué)生們期末集中復(fù)習(xí)，為了考試而考試的情況。從考核結(jié)果看，留學(xué)生們對(duì)核醫(yī)學(xué)掌握得比較好，及格率都在90%以上，成績呈正態(tài)分布，體現(xiàn)了良好的教學(xué)效果。

四、核醫(yī)學(xué)全英文授課心得體會(huì)

MBBS留學(xué)生核醫(yī)學(xué)全英文課程要求學(xué)生具有前期的包括生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及核物理、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)的積累，以便于理解本門課程中有關(guān)臨床診療原理、劑量確定、適應(yīng)證與禁忌證、臨床應(yīng)用等相關(guān)內(nèi)容。如果學(xué)生前期的生理、生化、病理等知識(shí)掌握不牢固，在學(xué)習(xí)臨床核醫(yī)學(xué)過程中會(huì)有點(diǎn)吃力。核醫(yī)學(xué)是分子影像的重要組成部分之一，一般來說，不同臟器的顯像需要使用不同的顯像劑，其顯像原理也有很大不同，這也是MBBS留學(xué)生們最難理解掌握的內(nèi)容之一，我們?cè)诮虒W(xué)過程中應(yīng)該花大篇幅講解，包括適當(dāng)回顧相關(guān)臟器的解剖、生理知識(shí)，喚起學(xué)生對(duì)以核醫(yī)學(xué)診斷來解決臨床問題的興趣。

核醫(yī)學(xué)仍在快速發(fā)展中，多模態(tài)分析影像及圖像融合技術(shù)可使傳統(tǒng)的解剖影像與核醫(yī)學(xué)的功能影像疊加，提高了對(duì)病灶的定位和定性診斷，體現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中的價(jià)值。作為授課教師，應(yīng)該緊跟醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展以及核醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新設(shè)備的更新，不斷提高自己的核醫(yī)學(xué)診療專業(yè)水平，才能更好地為臨床和教學(xué)服務(wù)。在教學(xué)過程中，通過觀摩學(xué)習(xí)性聽課，教師間互相學(xué)習(xí)、互相督促，不斷提高自己的教學(xué)水平。教學(xué)相長，本課程授課教師因圓滿完成包括MBBS留學(xué)生全英文課程的教學(xué)工作，多人次獲得“優(yōu)秀留學(xué)生教師”“先進(jìn)工作者”榮譽(yù)稱號(hào)，同時(shí)也獲得了留學(xué)生們的一致好評(píng)。

和本課程開始的時(shí)候的生源相比，近年來MBBS留學(xué)生各方面的水平有了明顯提高，這可能是我校在MBBS留學(xué)生招錄的時(shí)候不斷提高要求，從嚴(yán)把關(guān)的結(jié)果。一般來說，能夠通過嚴(yán)格的選拔考核而來我國留學(xué)進(jìn)行學(xué)歷教育的MBBS留學(xué)生，其性格一般都比較開朗外向、積極上進(jìn)，容易接受新事物、適應(yīng)新環(huán)境，學(xué)習(xí)態(tài)度也都很認(rèn)真，對(duì)以后能成為一名醫(yī)生也有很強(qiáng)的職業(yè)自豪感，我們作為授課教師需要做積極引導(dǎo)、培養(yǎng)MBBS留學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的興趣，拓展學(xué)生們的自學(xué)能力，使留學(xué)生們主動(dòng)積極學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，思考核醫(yī)學(xué)與臨床診療工作的關(guān)系，培養(yǎng)對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感，從而達(dá)到在今后的臨床工作之中熟練應(yīng)用核醫(yī)學(xué)診療技術(shù)來更好地為患者提供精準(zhǔn)醫(yī)療的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]李軍紅，曹建明.服務(wù)“一帶一路”戰(zhàn)略 發(fā)展來華醫(yī)學(xué)留學(xué)研究生教育[J].學(xué)位與研究生教育，2017（7）：7-12

[2]王虹，孫保亮，趙秀霞. 來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育管理新模式的研究與探索[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2016，6（4）：42-45

[3]王榮福，安銳.核醫(yī)學(xué)（第9版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：11

[4]李丹，喬婷婷，蔣雯，等.運(yùn)用研究性教學(xué)提高M(jìn)BBS核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討[J].教育教學(xué)論壇， 2020（14）：237-239

作者簡介：

王玲（1981年-），女，安徽滁州人，講師，博士學(xué)歷，研究方向?yàn)楹酸t(yī)學(xué)。