周仕明 龐勇

【摘要】目的：本文的主要探討研究對(duì)象為，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行直腸癌的治療，重點(diǎn)分析如何在腹腔鏡手術(shù)的臨床教學(xué)當(dāng)中，更好的讓醫(yī)學(xué)學(xué)生習(xí)得相應(yīng)的技能。方法：為了更好的進(jìn)行本文的數(shù)據(jù)對(duì)比，我們將會(huì)詳細(xì)的分析腹腔鏡手術(shù)的進(jìn)行方式，以及開(kāi)腹手術(shù)當(dāng)中所面臨的各種問(wèn)題，詳細(xì)的分析兩者之間的治療效果差距。另外，為了更好的進(jìn)行教學(xué)，那么我們就需要同時(shí)選擇64位臨床專業(yè)規(guī)培醫(yī)師作為本次的研究對(duì)象，并且將這64例醫(yī)師進(jìn)行隨機(jī)分組，其中就包括了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組將會(huì)學(xué)習(xí)本文中所提出的腹腔鏡手術(shù)，而對(duì)照組采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式教學(xué)。最后對(duì)兩組醫(yī)師的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行對(duì)比，其中包括了教學(xué)滿意度和教學(xué)的質(zhì)量。結(jié)果：通過(guò)兩組醫(yī)師的數(shù)據(jù)對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)的是通過(guò)腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行教學(xué)的醫(yī)師，在最終的技能綜合水平考核當(dāng)中，成績(jī)顯著的優(yōu)于對(duì)照組，并且對(duì)于教學(xué)的滿意度也更高。故此，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)來(lái)進(jìn)行教學(xué)，具有更強(qiáng)的教學(xué)效果。結(jié)論：根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)比，我們可以直接看出，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行教學(xué)，其教學(xué)效果顯著的高于使用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，整體教學(xué)效果更好，故此具有臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);低位直腸癌治療

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文將會(huì)選擇64例醫(yī)師作為本次試驗(yàn)的試驗(yàn)對(duì)象，為了更好的提升最終的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，我們通過(guò)隨機(jī)序號(hào)排序的方式，將兩組醫(yī)師進(jìn)行分組處理，A組為實(shí)驗(yàn)組，將會(huì)采取本文中所提出的腹腔鏡手術(shù)教學(xué)方式，而B(niǎo)組為對(duì)照組，將會(huì)采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行教學(xué)。為了確保最終數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我們?cè)卺t(yī)師的選擇方面上，需要選擇不同年齡段的醫(yī)師進(jìn)行培養(yǎng)。

一般資料指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組

性別 男性 16 16

女性 16 16

年齡 最大年齡 32 35

最小年齡 19 20

平均年齡 24.8±0.8 27.2±0.4

圖表1 兩組醫(yī)師的一般數(shù)據(jù)

1.2方法

本文中，對(duì)照組將會(huì)根據(jù)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行教學(xué)，在進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的時(shí)候，需要相應(yīng)的主導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的講解和操作，本文中所選擇的32例對(duì)照組實(shí)習(xí)醫(yī)師則是需要在旁邊進(jìn)行觀摩，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給主治醫(yī)師進(jìn)行一定的輔助。本文中所選擇的教學(xué)方法，是進(jìn)行虛擬模擬和錄像教學(xué)的方法，在主治醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)治的時(shí)候，進(jìn)行錄像處理或者直播轉(zhuǎn)屏，幫助各個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。在開(kāi)腹手術(shù)當(dāng)中，將會(huì)根據(jù)患者的癌癥病變和腫瘤部位進(jìn)行開(kāi)口選擇，在一般情況下會(huì)在腹部的部位開(kāi)一個(gè)創(chuàng)口。在傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)當(dāng)中，所開(kāi)的創(chuàng)口會(huì)較大，導(dǎo)致患者在手術(shù)當(dāng)中大量出血，從而影響到患者的各項(xiàng)身體數(shù)據(jù)，使得患者在手術(shù)當(dāng)中產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。

實(shí)驗(yàn)組則采取本文中所提出的腹腔鏡教學(xué)方法，通過(guò)腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，能夠有效的提升醫(yī)生的專業(yè)水平，而在腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，腹腔鏡直腸切除手術(shù)只需要在患者的腹部右上角開(kāi)一個(gè)3.0cm的創(chuàng)口就可以進(jìn)行手術(shù)。除此之外就是關(guān)于手術(shù)自身的特點(diǎn)，因?yàn)楦骨荤R直腸切除手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，這就使得整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中不需要使用到傳統(tǒng)手術(shù)的很多裝置，像是在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中不需要插胃管，同樣的在進(jìn)行硬膜外麻醉的時(shí)候也不需要進(jìn)行尿管的布置，不僅僅是創(chuàng)傷小，并且還能夠降低患者的反應(yīng)，整個(gè)腹腔的干擾也更少。也正是因?yàn)槿绱?，腹腔鏡直腸切除手術(shù)讓患者在手術(shù)后恢復(fù)的速度更快，并且能夠更好的進(jìn)行手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)。這種手術(shù)的適應(yīng)癥同樣十分的廣泛，所以腹腔鏡直腸切除手術(shù)能夠更大范圍的使用在我們國(guó)家中直腸疾病的治療當(dāng)中。就目前的臨床實(shí)踐情況來(lái)看，目前存在的各種直腸切除方法都會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成不同程度的損傷，主要表現(xiàn)為手術(shù)切口的長(zhǎng)度。因此，腹腔鏡直腸切除手術(shù)要明顯比傳統(tǒng)直腸切除手術(shù)具有更加良好的效果。

2. 結(jié)果

2.1兩組醫(yī)師的教學(xué)指標(biāo)對(duì)比

教學(xué)指標(biāo)對(duì)比具體見(jiàn)表2.

2.2兩組醫(yī)師對(duì)于教學(xué)的滿意程度對(duì)比表

兩組教學(xué)滿意度具體見(jiàn)表3.

3. 結(jié)果與分析

在患者的直腸部分中有可能出現(xiàn)的疾病有以下幾種，第一種較為常見(jiàn)的就是高位直腸癌，而其次就是低位直腸癌，這兩種疾病對(duì)于直腸的危害程度是極高的，不僅僅會(huì)導(dǎo)致患者的直腸部分出現(xiàn)嚴(yán)重病變，另外還會(huì)導(dǎo)致直腸周遭的其他組織產(chǎn)生癌癥病變。所以在進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候，那么首先就需要對(duì)患者的病癥進(jìn)行詳細(xì)的判斷。具體的方法就是對(duì)患者進(jìn)行B超、CT、MRI等等影像學(xué)檢查，并且讓患者進(jìn)行尿檢、血常規(guī)等等測(cè)試，通過(guò)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行具體的判斷。這些都是我們需要給新一代的臨床醫(yī)師進(jìn)行講解的內(nèi)容，并且為了更好的讓他們進(jìn)行理解，需要讓醫(yī)師通過(guò)相應(yīng)的教材進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

上文當(dāng)中，我們就詳細(xì)的分析和探討了，兩組醫(yī)師當(dāng)中，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行直腸癌治療的相關(guān)研究，最終結(jié)論為兩組醫(yī)師在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的學(xué)習(xí)之后，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)有顯著的成績(jī)提升，相對(duì)對(duì)照組而言，實(shí)驗(yàn)組更具有教學(xué)效果。

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