浦春，路勇，武其文，張鵬，吳競，曹玉祥，胡蝶，張博超

（皖南醫(yī)學院檢驗學院，安徽 蕪湖241002）

以問題為導向的教學方法（problem－based learning，PBL），是以教師給出的“問題”為基礎，學生通過采用小組討論的形式進行學習的教學方式［1］。PBL是以強調學生的主動學習，培養(yǎng)學生自主學習能力和綜合素質提升的一種有別于傳統(tǒng)的教學模式。學生在前期掌握相關的知識，圍繞問題獨立收集資料，通過問題分析，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力［2］。PBL教學模式是以“學生為中心”的教學思想的具體實踐，在應用中已經證明是極有特色的教學手段［3］。

在新型冠狀病毒肺炎疫情影響下，在線教育“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”顯示強大生命力［4］。探索“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學方法與實踐路徑具有重大意義，其教學模式研究可為“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”提供更為廣闊的應用前景［5－6］。根據(jù)教學目標，教師分析教學內容和學生特點，設計并制訂“臨床案例和提出問題”；通過網(wǎng)絡信息平臺向學生發(fā)布并提供學習的參考資料目錄，對學生進行合理分組，讓學生通過互聯(lián)網(wǎng)等手段學習相關知識點，分析、探究問題，進而解決問題，以達到教學的目的。我們以醫(yī)學檢驗技術專業(yè)醫(yī)學檢驗導論為模板，進行了基于“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學模式的實踐并進行相關探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2018級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的55名學生作為試驗組，采用基于“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學模式；選擇2017級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的83名學生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學模式。2組研究對象在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 試驗組：對2018級學生開設的“醫(yī)學檢驗導論”課程開展PBL教學。因為疫情影響，課程以“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”開展PBL教學活動。教學環(huán)境是以“互聯(lián)網(wǎng)＋騰訊會議”為手段，通過建立虛擬教室，實行網(wǎng)絡教學；每次課程4個學時，共20學時；55名同學隨機分組，10~12名學生為一個教學單元進入同一個虛擬教室；教學內容包括：每名學生均需課前預習、制作PPT、課堂匯報“問題”的解答、回答同學間的提問等；每個教學單元有一名指導教師全程參與課程教學過程，同時有5位教師分別參與到不同學習小組；教學過程中教師主要是觀察者，適時進行課程指導、總結，負責對課程內容進行點評工作。對照組：對2017級學生采用“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下傳統(tǒng)教學方法開展“醫(yī)學檢驗導論”課程，課堂教學過程中使用雨課堂或騰訊會議作為教學智慧軟件使用，每次課由1名教師進行集中課堂理論講授，課程進行過程中學生不討論問題，課時20學時，課程結束后參加考試。試驗組“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學考核，經教學團隊認真調研過程性評價的相關資料，并進行探討分析，確定了課程的全過程考核評價實施方案，由學院教學指導委員會和專家組審核后，組織教學與考核。開學后第1周即組織宣傳與動員，并公布課程實施方案和全過程考核辦法和評分標準。試驗組與對照組期末考試試卷均從同一試題庫隨機抽題，難度系數(shù)一致。

1.3 效果評價

1.3.1 成績比較 比較試驗組全過程綜合性評價成績與對照組的成績，分析兩者之間的差異。

1.3.2 試驗組和對照組學生成績與期末綜合排名的比較 比較試驗組和對照組的課程成績與同一學年學生學年總成績排名進行相關性分析，判斷兩者之間有無相關性。

1.3.3 學生評價調查 采用問卷形式進行調查，發(fā)放問卷138份（試驗組55份，對照組83份），收回138份且有效。內容包含：學生對教學模式的應用效果評價和學生對任課老師的評價。學生對教學模式的應用效果評價調查問卷內容：提高學習興趣和動機，強化自主學習技能，促進教師與學生交流，培養(yǎng)解決問題能力，提高團隊合作能力，課程安排合理性，創(chuàng)新能力培養(yǎng)，考核形式，滿意并享受學習過程等；學生對任課老師的評價內容：讓學生關注學習，強化自主學習技能，幫助學生聚焦于學習內容，幫助所有學生參與學習過程，有需要時才提供背景分析，只有適當時干預，關注每一個學生的個別需求，給出適當解釋，幫助學生開展批判性思維等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，相關性分析采用Spearman秩相關分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 課程成績比較 試驗組學生成績?yōu)椋?7.82±2.75）分，明顯高于對照組學生（77.74±8.12）分，差異有統(tǒng)計學意義（t＝88.322，P＜0.01）。

2.2 學生課程成績與同一學年學生綜合排名相關性分析 將同一學年學生學年總成績排名與2組學生課程的成績進行Spearman相關性分析，相關統(tǒng)計學結果：試驗組學生與同一學年學生間無明顯相關性（r＝0.109，F(xiàn)＝0.641，P＞0.05），見圖1；對照組學生與同一學年學生間有明顯相關性（r＝0.720，F(xiàn)＝87.553，P＜0.01），見圖2。

圖1 試驗組學生課程成績與同一學年成績綜合排名的比較

圖2 對照組學生課程成績與同一學年成績綜合排名的比較

2.3 學生問卷調查分析 學生對不同教學模式的應用效果評價，2組學生只是在“培養(yǎng)解決問題能力、課程安排”2個指標上差異無統(tǒng)計學意義，其他指標差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。對任課老師的評價，2組學生在“強化自主學習技能，幫助所有學生參與學習過程，有需要時才提供背景分析，只有適當時干預，關注每一個學生的個別需求，幫助學生開展批判性思維”等指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 學生對不同教學模式的應用效果評價［n（%）］

表2 學生對任課老師的評價［n（%）］

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學模式有助于提高學生成績 已有研究證實，PBL教學方法有利于學生對知識點的記憶、理解和運用，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力和綜合分析的能力，有利于提高學生成績，值得推廣和實施［7］。本研究結果顯示，與傳統(tǒng)教學方法相比，PBL教學模式有利于提高學生的綜合成績。利用“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下的PBL教學有著新時代的特征，是現(xiàn)代信息技術與教學工作的有機結合，可提高人才培養(yǎng)質量。

學生成績是評價課程教學質量的指標之一，老師對學生的評價和學生對老師的評價，反映教與學效果。本研究結果顯示，與傳統(tǒng)教學方法相比，基于“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”背景下的PBL教學模式中成績的綜合評價系統(tǒng)，通過PBL課程中的評判要素，可以更加全面反映學生學習情況，與收集的對于課程質量的反饋信息一致。對于迅速提高課程質量，及時彌補不足，加快人才培養(yǎng)有益。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學模式有助于提高學生學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習能力和團隊合作精神 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下的PBL課程，是基于互聯(lián)網(wǎng)，以現(xiàn)代化信息技術平臺（如騰訊會議等），通過建立虛擬教室，實行網(wǎng)絡教學；課程在學生中設置組長負責日常管理、課程主席負責課程安排、書記員負責記錄和打分，課程主席同書記員由同學們輪流擔任；每一次課程主席和書記員分工明確，需保證課程正常進行，從而形成組長、課程主席、教師三級管理模式，以學生管理為主；學習目標是以培養(yǎng)學生自主學習、解決問題的能力，增強團隊合作及組織協(xié)調能力；這與用人單位對人才的要求基本一致。每次授課前學生根據(jù)問題自己查找資料，找到相關問題的答案，之后在課堂進行討論，由書記員記錄每位同學的發(fā)言，討論結束后主席總結本組的發(fā)言情況。最終教師結合大家的課堂表現(xiàn)對學生進行評價并完成本次授課，課程實施提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習能力和團隊合作精神［8］。

本次PBL課程成績與學生平時學習成績排名關系不密切，部分平時成績不理想的學生本次學習也取得了良好成績；產生這種情況的原因，我們認為是基于PBL課程調動學生學習興趣，每名學生均積極參與，利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和綜合分析問題的能力，有利于培養(yǎng)學生自主學習和解決實際問題的能力，有利于團隊合作精神和組織協(xié)調能力培養(yǎng)。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”PBL教學模式有助于建立新型的師生關系 “互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”環(huán)境下PBL教學模式中，“問題”“學生”和“教師”是關鍵因素。學生是中心，是知識學習者和問題解決者；教師是學習活動的引導者、幫助者。從教學過程觀察到，PBL教學有助于教師與學生更多交流，了解到學生差異；有利于更為有效指導學生的學習；有益于增進師生之間的感情，從而形成良好的師生關系。

課程的總結有助于改進教學方法，提高教學質量，可以通過召開研討會、座談會、發(fā)放調查問卷等形式進行。我們的實踐證實，基于“互聯(lián)網(wǎng)＋課題”背景下的PBL教學模式應用；建立學生對老師指導的評價和改進機制；不斷收集對于課程質量的反饋評價意見；這對于迅速提高課程質量，及時彌補教學中不足，加快人才培養(yǎng)有益。

3.4 存在的不足 目前課程存在的主要問題是：（1）案例和問題的設計有待進一步改進。以“互聯(lián)網(wǎng)＋課題”背景下的PBL教學模式，“問題設計”是教學效果的關鍵［9－10］，其應具有代表性和引導性，因此不能過于簡單；本次課程部分問題和案例過于簡單，教學深度不足，不能引導學生深入學習，有待于以后改進。（2）學生評價體系有待進一步完善。以“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”背景下的PBL教學模式，如何客觀、公正對學生學習情況進行評價，使他們產生強烈的求知欲和競爭意識，是提高學習興趣的關鍵。合理的學生成績評價體系，對調動學生學習積極性有利，本次考核大部分學生的成績均為平均，沒有體現(xiàn)好與差的區(qū)分，如何克服這種情況有待于進一步研究。

綜上所述，本研究顯示對現(xiàn)行的專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系進行改革很有必要。PBL模式的教學方法立足于完善和強化課程學習效果，增加學生“獨立思考、自主學習”能力和“發(fā)現(xiàn)問題，解決問題”能力［8］。立足于“互聯(lián)網(wǎng)＋課題”背景下的PBL教學模式的實踐，結合線下教學、翻轉課堂等是教學較好手段［9］。開展“互聯(lián)網(wǎng)＋課題”背景下的新教學模式的研究與實踐，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)＋課堂”線上教學活動，是教育部門抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的重要措施，也是推進高等教育課程綜合改革重要舉措，有利于現(xiàn)代信息技術應用于教學活動，促進大學生人才培養(yǎng)質量。