蘭歌

【摘要】目的：探討替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)心肌缺血患者治療效果比較。方法：將在我院接受診治的心肌缺血患者，從中抽取70例，通過(guò)奇偶分組法，將這些患者分為研究組與單一組各35例，單一組采取氯吡格雷進(jìn)行治療，研究組的患者采取替格瑞洛進(jìn)行治療，之后對(duì)兩組治療效果進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。結(jié)果：組間血液流學(xué)指標(biāo)對(duì)比，研究組改善情況更好，組間臨床療效比較，研究組效果更高，兩組患者之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有重要意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心肌缺血患者的治療過(guò)程中，替格瑞洛與氯吡格雷治療效果對(duì)比，前者明顯高于后者，且可以充分優(yōu)化血液流學(xué)指標(biāo)，值得臨床借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;氯吡格雷;心肌缺血;治療效果;比較

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.207

冠心病在老年人群中屬于一種常見的心血管疾病，該病癥的發(fā)病因素與冠狀動(dòng)脈之間存在密切聯(lián)系，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生功能性變化時(shí)，會(huì)與人體的心肌需求之間欠缺平衡，導(dǎo)致患者心肌受損[1]。而心肌缺血只要是由于患者心臟血液的灌注比較少，心肌能量代謝不正常，從而導(dǎo)致患者的心臟工作異常的一種狀態(tài)。其致殘率與患病率均比較高，所以對(duì)冠心病心肌缺血患者采取針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療十分重要。替格瑞洛與氯吡格雷都是治療心肌缺血的常用藥物，且二者均為血小板受體抗結(jié)劑，但二者治療心肌缺血的效果有所不同，基于此，本文就替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)心肌缺血患者的治療效果實(shí)施比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間定為2019年4月-2021年7月，研究對(duì)象定為在此時(shí)間段內(nèi)，到我院診治的心肌缺血的患者，從中抽取70例。通過(guò)奇偶分組法，將這些患者分為研究組與單一組各35例，兩組患者的平均年齡均在58歲左右，病程均為6年左右;其中，研究組的男女比例為17：18;單一組中的男女比例為16：19。所有患者均對(duì)本次研究的藥物耐受度較好，以上臨床基本資料比較，數(shù)據(jù)無(wú)明顯的差異性（P>0.05），可以納入對(duì)比分析。

1.2方法

兩組均接受擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善血脂以及抗血栓等常規(guī)的治療。

單一組（氯吡格雷治療）：以口服的方式用藥，每次服用75mg，每日服用1次，持續(xù)治療1個(gè)月。

研究組（采取替格瑞洛治療）：以口服的方式用藥，每次服用90mg，每日服用1次（分早晚服用），持續(xù)治療1個(gè)月。治療期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的血壓、心率以及心功能等情況具體監(jiān)測(cè)記錄，一旦出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)告知患者的主治醫(yī)師，進(jìn)行針對(duì)性解決。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

組間血液流學(xué)指標(biāo)變化調(diào)查評(píng)估：在晨時(shí)，患者空腹的狀態(tài)下，抽取患者3ml的靜脈血，用肝素防凝，根據(jù)BME-1型的毛細(xì)血管式粘度計(jì)予以檢測(cè)[2]。血液流學(xué)指標(biāo)主要包含全血粘度低切變率、血漿粘度切變率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及全血粘度高切變率。

組間臨床療效情況調(diào)查分析：詳細(xì)記錄兩組患者通過(guò)用藥后的臨床療效[3]。療效標(biāo)準(zhǔn)：充分好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療之后，患者心率降低≥20次/min，血壓充分改善;部分改善：經(jīng)過(guò)治療之后，患者的心率降低≥10次/min，血壓有所緩解;無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療之后，患者的心率、血壓等情況無(wú)改善，甚至有些患者的病情出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 30.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料，在檢驗(yàn)計(jì)量資料時(shí)選擇t，結(jié)果為±標(biāo)準(zhǔn)，在檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料時(shí)選擇卡方，結(jié)果為百分比，對(duì)結(jié)果意義進(jìn)行判斷，主要以P值為主，以P值小于0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1? 組間血液流學(xué)指標(biāo)變化調(diào)查評(píng)估，見表1。

2.2 組間臨床療效調(diào)查分析，見表2。

3 討論

誘發(fā)冠心病的因素較多，老齡化是其中最主要的因素之一。而冠心病心肌缺血患者的動(dòng)脈，大多數(shù)均呈粥樣硬化，而且患者的心肌細(xì)胞會(huì)有所減少，隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的心血管不良事件[4] 。心肌缺血常見的臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、心肌不安等癥狀。臨床上對(duì)于該病癥的治療重點(diǎn)在于降低患者心力衰竭的發(fā)生情況，改善患者的冠狀動(dòng)脈供血。通過(guò)本次研究表示，研究組患者的血液流學(xué)指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于單一組， 研究組患者的臨床療效高于單一組，組間數(shù)據(jù)之間的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以說(shuō)明，替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)于心肌缺血的治療，均可對(duì)患者的病情有改善作用，但二者藥物比較，替格瑞洛效果更好。

綜上所述，將替格瑞洛與氯吡格雷用于治療心肌缺血，患者的病情均得到緩解，但二者療效對(duì)比，替格瑞洛的效果更佳，可充分改善患者的血液流學(xué)指標(biāo)，患者的預(yù)后得到有效保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉洪濤， 牛會(huì)娥. 替格瑞洛與氯吡格雷治療冠心病心肌缺血的臨床效果對(duì)比[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2020，20（55）， 108-109.

[2]俞登及， 羅林桂， 林毅. ST段抬高型心肌梗死經(jīng)PCI后應(yīng)用替格瑞洛與氯吡格雷的療效對(duì)比[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2019， v.9（12）：21-23.

[3]李文華， 張一馨， 王健，等. 替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)急性心肌梗死患者炎癥因子及術(shù)后冠脈血流的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2020， 030（018）：28，138.

[4]宮寶霖. 替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效對(duì)比分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2020，30（16）， 345-346.