李春花

【摘要】目的：研究細(xì)節(jié)管理對(duì)門診換藥室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：于時(shí)間線在2020年7月—2020年12月選取我院門診換藥患者共260例，分別應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理（對(duì)照組）與應(yīng)用換藥室細(xì)節(jié)管理（觀察組），2組均為n=130。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，（P<0.05），觀察組不良事件低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)門診換藥患者，臨床進(jìn)行換藥室細(xì)節(jié)管理，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;門診換藥室;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.110

門診換藥室是治療各種體表傷患者的關(guān)鍵場(chǎng)所，為門診重要的科室，其主要工作是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行傷口清潔消毒、更換藥物、包扎等來(lái)促進(jìn)傷口盡快的愈合。但是隨著臨床對(duì)換藥室護(hù)理質(zhì)量的不斷深入，有研究學(xué)者提出，換藥室的護(hù)理質(zhì)量直接影響了患者換藥不良事件的發(fā)生率與對(duì)護(hù)理的滿意度，因此，在門診換藥室中不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的治療具有重要意義[1-2]。本次就從我院選擇了260例門診換藥患者，對(duì)他們的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，研究采用細(xì)節(jié)管理的效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于時(shí)間線在2020年7月—2020年12月選取我院門診換藥患者共260例，分為對(duì)照組與觀察組，2組均為n=130。在對(duì)照組中有男性患者70例，女性患者60例，年齡范圍在：30—82歲，平均年齡（60.85±2.73）歲。觀察組中有男性患者71例，女性患者59例，年齡范圍：31—81歲，平均年齡（60.41±2.36）歲。2組患者的病歷資料比較差異極大，（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者沒(méi)有高血壓、糖尿病病史;（2）患者的腎臟、心臟、肝臟等重要臟器正常;（3）患者對(duì)本研究知情且對(duì)研究有基本的了解，自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴隨有其他嚴(yán)重臟器疾病或原發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病;（2）精神異常，依從性差;（3）不愿意加入本研究或中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組：應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理，按照門診室換藥的要求和規(guī)章制度來(lái)管理?yè)Q藥患者。觀察組：應(yīng)用換藥室細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容如下：（1）樹立細(xì)節(jié)管理理念。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)門診室換藥醫(yī)護(hù)人員相關(guān)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷尋找和糾正日常工作中存在的問(wèn)題，并將其進(jìn)行分析和總結(jié)。對(duì)換藥室管理制度進(jìn)行不斷的健全和完善，明確分工，將細(xì)節(jié)管理作為核心部分來(lái)順利開展日常換藥工作。（2）建立管理小組。建立一支專業(yè)的管理小組，小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)理人員組成，并根據(jù)患者實(shí)際的情況與門診治療情況來(lái)制定針對(duì)性的細(xì)節(jié)管理，實(shí)施質(zhì)量考評(píng)制度，對(duì)門診換藥室醫(yī)護(hù)人員的管理水平與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期考核，一旦發(fā)現(xiàn)不足之處及時(shí)糾正。（3）完善換藥與處理操作標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者換藥的實(shí)際情況來(lái)對(duì)換藥室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析，按照風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)制定出合理的處理方案，保證換藥順利進(jìn)行，提高換藥安全性。（4）優(yōu)化服務(wù)態(tài)度。監(jiān)督護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中是否保持積極熱情的態(tài)度來(lái)將各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)，以及在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中是否充分發(fā)揮自身的高職業(yè)素養(yǎng)。（5）加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員與患者多溝通，掌握患者的內(nèi)心訴求，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、健康教育等來(lái)提高患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析兩組的護(hù)理質(zhì)量。包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、換藥操作劑量、預(yù)后實(shí)施質(zhì)量。

（2）分析兩組不良事件的發(fā)生情況。包括（院內(nèi)感染、操作不當(dāng)、藥物使用不當(dāng)）等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料 （x±s）表示 ，用t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料（%）表示，用x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析兩組的護(hù)理質(zhì)量

觀察組的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析兩組不良事件的發(fā)生情況

觀察組不良事件低于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

細(xì)節(jié)管理就是通過(guò)借助數(shù)據(jù)化、精細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估相關(guān)的管理指標(biāo)，進(jìn)而將工作治療直觀、全面、真實(shí)的反應(yīng)，并找出其中的不足，通過(guò)對(duì)其回顧、審計(jì)與整改等方式來(lái)有效改進(jìn)和提高工作質(zhì)量。由于細(xì)節(jié)管理可有效的控制護(hù)理質(zhì)量，所以將其廣泛應(yīng)用于環(huán)境、管理、生產(chǎn)等監(jiān)控領(lǐng)域中，能取得良好的成就，精細(xì)化、數(shù)據(jù)化的管理正是如今醫(yī)院管理發(fā)展的重要途徑，因此對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的提升應(yīng)用細(xì)節(jié)管理至關(guān)重要[3]。門診換藥室為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)較高的護(hù)理場(chǎng)所，其人流量大，病種類繁多，所以容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，再加上接受門診換藥的患者，他們的病情、耐受度、護(hù)理需求、情緒等均有所差異，所以這為換藥環(huán)境、傷口處理、護(hù)患溝通等提出了更高的要求，因此，對(duì)門診換藥室實(shí)施細(xì)節(jié)管理更能提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件[4]。

本研究觀察組的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，不良事件低于對(duì)照組，這與黃玉珍[5]等的研究基本一致。

綜上所述，針對(duì)門診換藥患者，臨床進(jìn)行換藥室細(xì)節(jié)管理，不僅能提高門診護(hù)理質(zhì)量，還能減少不良事件發(fā)生率，具有推廣意義。

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