李中華

【摘要】目的：分析PICU機械通氣患兒中采取目標性鎮(zhèn)靜護理的效果。方法：選取本院2020年1月至2021年6月PICU實施機械通氣患兒64例，隨機分為觀察組（目標性鎮(zhèn)靜護理）和對照組（常規(guī)鎮(zhèn)靜護理）各32例，對比效果。結(jié)果：觀察組第三天、第五天、第七天RSS評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組PICU治療時間、抗生素使用時間以及機械通氣時間均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：目標性鎮(zhèn)靜護理應(yīng)用在PICU機械通氣患兒中可有效提升鎮(zhèn)靜程度，改善臨床指標，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】機械通氣;目標性鎮(zhèn)靜護理;PICU;抗生素使用時間

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.065

機械通氣是PICU常用的一種治療措施，可有效改善患兒的供氧條件，促進其心肺功能的恢復(fù)。然而因為需要建立人工氣道，所以應(yīng)激反應(yīng)較明顯。同時，因為PICU收治的患兒年齡小且依從性較差，加之緊張、疼痛等原因的影響下，其機械通氣治療配合度不佳，在不同程度上影響治療效果。有研究表示[1]，PICU中實施機械通氣治療的患兒給予其鎮(zhèn)靜護理干預(yù)可有效減輕其疼痛程度，并且可顯著緩解其緊張情緒。所以，本研究實施目標性鎮(zhèn)靜護理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取64例在我院PICU實施機械通氣患兒（納入時間：2020年1月至2021年6月），隨機分為觀察組32例，男17例，女15例，平均年齡（5.31±2.67）歲;對照組32例，男18例，女14例，平均年齡（5.50±2.36）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)鎮(zhèn)靜護理。觀察組：目標性鎮(zhèn)靜護理，（1）建立目標性鎮(zhèn)靜小組。小組成員均為經(jīng)驗豐富護理人員，組長為護士長，結(jié)合具體情況制定鎮(zhèn)靜計劃。并且培訓(xùn)成員的鎮(zhèn)靜護理能力、技術(shù)以及方法。成員負責(zé)觀察、記錄以及反饋患兒鎮(zhèn)靜程度。（2）鎮(zhèn)靜目標。結(jié)合鎮(zhèn)靜評分標準而控制評分為2～4分，即為最佳鎮(zhèn)痛。期間常規(guī)使用咪達唑侖，結(jié)合鎮(zhèn)靜目標而保持微量持續(xù)泵入，根據(jù)鎮(zhèn)靜程度隨時調(diào)整。（3）評估鎮(zhèn)靜。在治療過程中，護理人員每個2h評估一次鎮(zhèn)靜程度。若評分處在2～4分之間則保持原來用藥劑量;若評分高于4分或低于2分需結(jié)合患兒年齡、病情等減少或增加劑量。完成評分后調(diào)整藥物劑量直至穩(wěn)定評分在安全范圍內(nèi)。（4）排除干擾。若反復(fù)調(diào)整藥物劑量后仍未實現(xiàn)目標范圍需分析可能影響鎮(zhèn)靜效果的因素，如噪聲、光線等，控制此類因素。并且鎮(zhèn)痛處理患兒后再鎮(zhèn)靜處理。（5）生命體征觀察。間隔0.5h對患兒生命體征測量1次，保證其生命體征平穩(wěn);針對異常躁動兒童應(yīng)告知醫(yī)生并緊急處理，防止威脅其生命安全。

1.3 觀察指標

（1）鎮(zhèn)靜程度：利用鎮(zhèn)靜程度（RSS）量表評分，1分為躁動不安且焦躁;2分為安靜、存在定向力且為配合狀態(tài);3分為僅對指令存在反應(yīng);4分為對輕叩眉間、大聲聽覺刺激有敏捷反應(yīng);5分為對輕叩眉間和大聲聽覺刺激存在遲鈍反應(yīng);6分為對大聲聽覺刺激以及輕叩眉間沒有反應(yīng)。

（2）臨床指標：PICU治療時間、機械通氣時間、抗生素使用時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 RSS評分

RSSP評分，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床指標

治療時間、抗生素使用時間、機械通氣時間，觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

舒適的鎮(zhèn)靜護理可有效緩解患兒的疼痛癥狀、焦慮以及恐懼情緒，同時可減少家屬的擔(dān)心。然而對于鎮(zhèn)靜程度如何持續(xù)監(jiān)測，如何得到滿意鎮(zhèn)靜效果是PICU護理中的焦點。住在PICU治療的患兒因為其他侵入或非侵入性操作、機械通氣、氣管插管等措施容易使患兒發(fā)生躁動，影響操作的進行，乃至影響療效。而實施鎮(zhèn)靜措施可使患兒緊張和焦慮情緒在不同程度上改善，促使舒適性提升。因為應(yīng)用鎮(zhèn)靜措施會存在鎮(zhèn)靜過度或鎮(zhèn)靜不足情況，前者會威脅患兒健康，后者則不能實現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果，因此護理中需嚴格控制鎮(zhèn)靜程度，讓鎮(zhèn)靜效果處在安全范圍內(nèi)[2]。實施目標性鎮(zhèn)靜護理旨在鎮(zhèn)靜處理患兒期間評價鎮(zhèn)靜程度，結(jié)合評分結(jié)果而隨時調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量，讓患兒鎮(zhèn)靜評分位于安全范圍而實現(xiàn)理想鎮(zhèn)靜。在實際操作中需要實施多次評估，旨在獲得良好效果。本研究結(jié)果說明目標性鎮(zhèn)靜護理可將鎮(zhèn)靜程度提高，促使機械通氣更順利實施，促使整體效果提高[3]。

綜上所述，在PICU機械通氣治療的患兒中實施目標性鎮(zhèn)靜護理可將鎮(zhèn)靜程度提高，便于治療效果的提高，減少PICU治療時間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]邵彤，崔利丹，李蔚，等.目標性鎮(zhèn)靜護理在兒科監(jiān)護室中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2018，26（05）：192-193.

[2]王琳，田雪，呂丹.目標性鎮(zhèn)靜在兒科重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：19-20.

[3]林潔婷，蔡楚云，李妙玲.目標性鎮(zhèn)靜護理在PICU機械通氣患兒中鎮(zhèn)靜效果應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（06）：130-132.