李鵬飛

【摘要】目的：探究院前急救應(yīng)用抗血小板干預(yù)對ST段抬高急性心肌梗死病患的治療效果和作用。方法：選取在2019年1月至2021年1月期間來我院接受ST段抬高急性心肌梗死急救的80例病人，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞肿鲗?shí)驗(yàn)組和參照組，接受院前抗血小板干預(yù)急救的組別為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行醫(yī)院確診后實(shí)施血小板干預(yù)治療的組別為參照組，比較兩組病人的臨床治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：使用院前抗血小板治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于確診后接受抗血小板的參照組病患有效率，參照組發(fā)生并發(fā)癥的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組存在明顯的數(shù)據(jù)差異，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對ST段抬高型心肌梗死的病人予以院前抗血小板治療可以有效提升臨床的救治效果，并且安全性較高，副作用較小，同時(shí)還可以顯著減少發(fā)生心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】抗血小板;院前急救;確診急救;治療效果;并發(fā)癥;ST段抬高急性心肌梗死

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

ST段抬高心肌梗死由于持久且嚴(yán)重性心肌缺血致使局部心肌發(fā)生急性壞死的癥狀，該病起病急發(fā)展速度快，同時(shí)具有極高的死亡率，此外，容易產(chǎn)生心力衰竭、心肌梗死、梗死心絞痛等風(fēng)險(xiǎn)，若不能給予有效控制、及時(shí)治療，對病人的生命安全造成嚴(yán)重的影響。臨床一般均在病人入院后進(jìn)行溶栓治療，而心肌缺血?jiǎng)t需在急救時(shí)進(jìn)行抗血小板[1]。我院為降低心血管類疾病的死亡率，擇取80例于本院接受ST段抬高急性心肌梗死急救病患使用不同時(shí)期抗血小板干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將按照入院先后順序抽取的80例在2019年1月至2021年1月在本院實(shí)施ST段抬高心肌梗死治療的患者平均分為參照組40例于實(shí)驗(yàn)組40例，實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者17例，年齡為40-65歲，平均年齡為（52.50±2.35）歲，參照組18例女性患者，22例男性患者，年齡為41-65歲，平均年齡為（53.00±2.41）歲，實(shí)驗(yàn)組和參照組的病人在性別與年齡等一般資料中數(shù)據(jù)無顯著差異，表示不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所選病例均給予降壓、降脂、尿激酶溶栓、分子肝素鈣、鈣離子拮抗劑等，可以預(yù)防其出現(xiàn)心律失常的癥狀。均實(shí)施抗凝、穩(wěn)定斑塊、置入支架置等治療。

（1）參照組需要及時(shí)建立靜脈通路，為其實(shí)行鎮(zhèn)痛和心律失常的發(fā)生，確診后并即刻送進(jìn)行抗血小板干預(yù)等治療。

（2）實(shí)驗(yàn)組需要在病患入院前急救，具體方法：增加適量的阿司匹林（商品名：阿司匹林腸溶片，生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113013，規(guī)格：100mg×12片×3板）和氯吡格雷（商品名：硫酸氫氯吡格雷片，生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123116規(guī)格：75mg×10片）間隔40min實(shí)施抗血小板干預(yù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和分析

（1）本院將依據(jù)調(diào)查問卷方式對ST段抬高心肌梗死疾病患者應(yīng)用不同時(shí)期抗血小板治療后的效果，將本分為無效，有效、滿、顯效。治療有效率=（一般滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）分析實(shí)驗(yàn)組與參照組病人不同時(shí)期接受抗血小板干預(yù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，具體包含心肌失常、心絞痛、心力衰竭等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

研究數(shù)據(jù)依照SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料如治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，使用X 2檢驗(yàn)，以（n，%）表示，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較參照組、實(shí)驗(yàn)組的病患治療效果

參照組的治療效果明顯低于實(shí)驗(yàn)組的臨床效果，數(shù)據(jù)具有較大差異（P<0.05），研究數(shù)據(jù)，如表1。

2.1 對比實(shí)驗(yàn)組、參照組的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)，如表2[3]。

3 討論

ST段抬高急性心肌梗死患者由院前急救轉(zhuǎn)移至醫(yī)院，如果及時(shí)給予其有效的早期院前干預(yù)急救，可以顯著增強(qiáng)治療效果，大幅度提升預(yù)后，以降低發(fā)生心血管類疾病的概率。阿司匹林屬于一種可以抑制血小板凝聚的藥物，顯著改善梗死動(dòng)脈的開放，進(jìn)而使得冠狀動(dòng)脈繼續(xù)灌注。病患心血管類事件與并發(fā)癥獲得顯著的降低，明顯提升臨床治愈率。氯吡格雷作為一種新型抗血小板的藥物，能抑制血小板的活化擴(kuò)增和聚集，進(jìn)而防止形成血栓，增加血液流速。因此早期抗血小板干預(yù)對急性ST段抬高心肌梗死病患具有顯著的臨床治療效率[4]。

綜上所述，對于ST段抬高型心肌梗死病人運(yùn)用院前急救抗血小板干預(yù)可以顯著改善病人疾病的癥狀，進(jìn)而減少心肌梗死、心律失常、心力衰竭、梗死后心絞痛心血管等不良事件的發(fā)生，最大限度促進(jìn)預(yù)后效果，提高治療有效率，此方式具備推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春華.分析在ST段抬高急性心肌梗死患者院前急救中采用抗血小板的臨床治療效果[J].養(yǎng)生保健指南，2021（11）：78.

[2]王利文.院前急救中應(yīng)用抗血小板治療對ST段抬高急性心肌梗死患者近期心血管事件的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：127.

[3]鹿慶波.研究院前急救抗血小板干預(yù)急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的作用[J].心理醫(yī)生，2019，25（5）：142-143.

[4]梁炯林，曾凡源，胡民堅(jiān)，等.早期抗血小板干預(yù)對急性ST段抬高心肌梗死患者的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（3）：56-59.