周正雨

【摘要】目的：本次研究主要對肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者在微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取2019年3月-2020年3月在我院進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的肝內(nèi)外膽管結(jié)石60例患者為研究對象，將60例患者按隨機(jī)抓鬮法分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后的指標(biāo)。結(jié)果：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)的觀察組術(shù)后指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），并發(fā)癥的發(fā)生率也比對照組低P<0.05）。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)對圍手術(shù)期肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者的護(hù)理效果較好，能夠有效地降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，縮短術(shù)后恢復(fù)以及住院時間，減少出血量，應(yīng)用價值大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝內(nèi)外膽管結(jié)石;微創(chuàng)手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

肝內(nèi)外膽管結(jié)石是臨床治療中的難點。患者通常的臨床表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸，并且發(fā)病呈陣發(fā)性發(fā)作[1]。目前，肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者多采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，但患者術(shù)后的各項身體指標(biāo)并不穩(wěn)定，易發(fā)生并發(fā)癥，對患者的康復(fù)有一定的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以病人為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的措施，全面落實護(hù)理責(zé)任制，提高護(hù)理服務(wù)整體水平[2]。高質(zhì)量護(hù)理在肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者圍手術(shù)期的應(yīng)用有利于提高患者的各項指標(biāo)，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。因此，本次研究選取60例肝內(nèi)外膽管結(jié)石圍手術(shù)期患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)在微創(chuàng)手術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石圍手術(shù)期的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年3月-2020年3月在我院進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的肝內(nèi)外膽管結(jié)石60例患者為研究對象，將60例患者按隨機(jī)抓鬮法分為對照組和觀察組，每組各30例。其中男性患者為35例，平均年齡為（52.24±2.65）歲，平均病程為（2.02±0.24）年，女性患者為25例，平均年齡為（46.94±1.92）歲，平均病程為（2.34±1.35）年。兩組患者基本資料差別不明顯可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，具體方法如下：（1）飲食方面：患者在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)之后，應(yīng)該注意保持良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)食用一些新鮮的水果或者各種富含維生素的蔬菜食物，避免食用過于辛辣的食物刺激肝臟;（2）排便護(hù)理：患者應(yīng)該隨時保持腸道通暢，觀察患者尿液引流管中的尿液顏色、容積以及性狀等，及時為患者更換引流袋，保持干凈整潔，及時為患者排便，避免便秘。（3）心理護(hù)理：由于患者對手術(shù)的陌生感會產(chǎn)生一定的緊張、焦慮等不安情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行健康宣講，講解手術(shù)的目的以及手術(shù)的方法，降低患者的不安感，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解答患者提出的問題。提高患者的手術(shù)配合度。（4）引導(dǎo)患者加強(qiáng)術(shù)后的恢復(fù)訓(xùn)練，告知患者訓(xùn)練的重要性以及方法，告訴患者適當(dāng)合理的鍛煉能夠有效的促進(jìn)血液循環(huán)，同時應(yīng)該養(yǎng)成良好的日常作息，避免熬夜。一旦發(fā)生問題，應(yīng)該及時通知醫(yī)生，并讓患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的術(shù)后各項指標(biāo)，包括術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時間以及住院時間等。（2）對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察患者創(chuàng)口是否發(fā)生感染、術(shù)后是否有出血現(xiàn)象等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS23.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計量資料和計數(shù)資料分別用t值和X 2進(jìn)行檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)對比

通過比較兩組患者術(shù)后的各項指標(biāo)可知，觀察組患者的術(shù)后出血量、住院時間以及手術(shù)時間等指標(biāo)都比對照組低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

通過比較兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率可知，觀察組的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)是預(yù)防肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種“以病人為中心”的護(hù)理模式，目的是保障患者的自身利益，將先進(jìn)的護(hù)理理念與臨床具體治療相結(jié)合，合理配置護(hù)理資源，強(qiáng)化護(hù)理的流程和方法，最終達(dá)到高質(zhì)量護(hù)理的目的。

本次研究的結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的觀察組住院時間、術(shù)中的出血量、手術(shù)進(jìn)行時間都要低于對照組（P<0.05），并且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05），說明對肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分考慮了患者的身體以及心理感受，滿足了患者的多種需求，使患者在一種平和愉悅的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和理解，并且提高了對手術(shù)的配合度。同時，充分患者自身了解自己在治療期間的病情狀況，有效地提高了對自身疾病的認(rèn)識，更好地了解治療過程中的注意事項，在護(hù)理的過程中讓患者充分表達(dá)對護(hù)理要求以及治療要求的需求，采取有效的鎮(zhèn)痛措施緩解疼痛，改善患者的身心感受。

綜上所述，對肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者在微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)能夠有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)、住院以及臥床時間，減少術(shù)中的出血量。對臨床治療有著很大的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡宗發(fā)，邵孔健.纖維膽道鏡在肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：10—111.

[2]陳萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對微創(chuàng)手術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（18）：169-170.

[3]王艷平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)護(hù)理中的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（14）：2677—2678.