王純

摘要：目的 討論研究醫(yī)養(yǎng)結合模式下對老年患者提供護理安全管理的價值與意義。 方法 選擇我院收治的老年患者80例分為對照組與觀察組，分別提供常規(guī)護理管理及醫(yī)養(yǎng)結合模式下安全管理。比較不同護理模式應用后風險事件發(fā)生情況、患者生活質量及護理服務滿意評分等指標。 結果 管理后觀察組生活質量評分、護理質量評分及服務滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組且風險事件發(fā)生人數顯著少于（p<0.05）。結論 醫(yī)養(yǎng)結合模式下于老年病房中提供護理安全管理可顯著降低患者住院過程中風險事件發(fā)生率，對促進疾病治療及改善生活質量均發(fā)揮著積極作用，更可進一步提高患者醫(yī)療護理服務滿意程度。

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合;護理安全管理;老年患者;價值與影響

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-092-02

近年來隨著我國人口老齡化趨勢日益加重，對傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式產生了巨大的沖擊，如何為老年人提供更加有效的照料及完善優(yōu)質的護理已受到全社會的普遍關注[1]。為此，我國出臺了“醫(yī)養(yǎng)結合”這一養(yǎng)老政策，通過醫(yī)療機構的優(yōu)勢資源，在院內設置專門的老年病房為患者提供包括健康監(jiān)測、醫(yī)療護理、保健康復、營養(yǎng)餐食及起居照料等完善的服務，將老年人的醫(yī)療服務與保健放在首位，結合養(yǎng)老機構及醫(yī)院職能，將生活護理及康復護理進行有機結合[2]。這一模式的應用與推廣不僅將老年人的健康與醫(yī)療服務設置于一個更高的層次，極大地滿足了我國當前眾多老年疾病群體的需求，更可在一定程度上幫助各醫(yī)院緩解了床位緊張、住院困難的問題，對我國醫(yī)改的深入發(fā)展發(fā)揮了一定推動作用。為了對醫(yī)養(yǎng)結合模式下在老年病房實施護理管理的價值進行分析，本文特選取80例老年患者臨床資料進行分析。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年7月至2021年5月養(yǎng)老中心及老年病房收治的老年患者80例作為研究對象。包括男46例，女34例;年齡61-79歲，平均（70.1±9.2）歲。隨機所有患者分為對照組與觀察組，各40例。觀察組中包括男24例，女16例;年齡62-78歲，平均（70.0±9.0）歲。對照組中包括男22例，女18例;年齡61-79歲，平均（70.1±9.2）歲。

1.2方法 對照組提供常規(guī)護理管理。觀察組應用醫(yī)養(yǎng)結合模式下護理安全管理，包括：（1）成立安全管理小組，科主任擔任組長并對護理人員進行過明確分工，每月召開會議針對護理過程中存在的不足、缺陷及不安全事件進行分析總結，提出針對性調整措施[3];制定風險事件應急措施，對科室中可能存在的安全隱患及時進行排查[4]。（2）護理人員應遵守“三查七對”制度并在各項操作中嚴格執(zhí)行無菌操作，做好消毒隔離工作[5]。加強病區(qū)藥品管理，做好基數及每日交接班的記錄工作，科室內各項搶救措施與藥品及貴重儀器要求專人管理并定期做好檢查，使其保持備用狀態(tài)[6]。（3）定期組織科室人員接受護理風險防范及法律法規(guī)的學習，開展護理安全教育，加強對護理人員進行質量意識、護理缺陷安全教育等。強調護理工作與醫(yī)養(yǎng)結合模式的實踐意義，養(yǎng)結合模式的實踐內容及注意事項等，在提升醫(yī)護人員綜合能力及應急能力的基礎上提升其工作責任心與使命感[7-8]。（4）合理進行科室人力資源分配，加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的護理安全，由護士長或助理持續(xù)在崗做好護理質量管理工作，及時發(fā)現安全隱患并進行處理，避免風險事件發(fā)生;根據病房臥床患者多、無陪護、基礎護理量大的特點，可考慮加派護理人員協(xié)助每日早、晚及三餐時段的護理，尤其對于危重患者及護理難度較高的患者應由護理經驗豐富的骨干護士負責[9-10]。（5）創(chuàng)造舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境，做好病區(qū)走廊及病房的巡查工作，發(fā)現積水、嘔吐物等及時立起警示牌并做好清理工作，走廊及病房內加裝扶手與地燈照明，衛(wèi)生間浴室鋪設防滑墊及呼叫器[11]，預防跌倒、墜床等事件發(fā)生。（6）對患者做好定期評估（高?；颊呙恐茉u估），篩查現存或潛在的護理風險并列出護理重點，可于患者床頭懸掛“防跌撲”、“防墜床”、“防壓瘡”等提示牌，便于護理人員及時發(fā)現護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)與危險因素[12]。充分尊重并理解老年患者的自主性與完整性，可根據患者年齡、疾病程度及受教育情況通過發(fā)放卡片、手冊、播放視頻等方式做好疾病治療及護理相關內容的宣傳教育工作，強調積極配合治療及護理的重要性，幫助其主動提高治療依從性，積極接受護理及治療[13]。

1.3療效觀察 比較兩組患者應用不同護理模式后風險事件發(fā)生情況、生活質量評分及護理服務滿意評分等指標。生活質量評分應用國際通用的簡明健康狀況調查表（SF-36）對患者生理機能、生理職能、軀體疼痛等8項內容進行評估[14]。護理服務滿意程度評分內容包括病房管理、健康教育、基礎護理、心理干預、康復訓練等[15]。綜合護理質量評分由護理部根據護理質量進行綜合評估，包括基本護理、狀態(tài)觀察、患者評估、康復指導及患者健康五個維度，以85分作為達標。

1.4統(tǒng)計學處理： 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.2管理后生活質量評分比較 管理后觀察組各項生活質量評分均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。詳情見表1.

2.2不安全事件發(fā)生人數比較 觀察組不安全事件發(fā)生總人數1例顯著少于對照組9例（p<0.05）。詳情見表2.

2.3綜合護理質量評分及護理服務滿意度評分比較 觀察組護理質量評分及護理滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。詳情見表3.

3.討論

隨著我國人口老齡化問題的加重，各類慢性疾病老年患者人數不斷增加，疾病引起的失能、半失能使老年人的健康照護服務需求急劇增加，走醫(yī)養(yǎng)結合之路是老齡化社會發(fā)展的必然趨勢[16]。如何在日常治療及護理工作中確保老年患者的身心安全，維護其完整性與自主性，讓老年患者度過有質量、有幸福感的晚年已成為社會共同關注的民生話題。

本次研究結果顯示，老年患者在住院過程中較易發(fā)生的風險事件主要以跌倒、墜床、壓瘡為主。我們?yōu)橛^察組患者提供醫(yī)養(yǎng)結合模式下護理安全管理后顯示不良事件發(fā)生總人數顯著少于對照組（p<0.05）提示實施切實有效的預防護理干預措施及加強科室環(huán)境衛(wèi)生管理有助于降低風險事件發(fā)生概率;在壓瘡、跌倒、誤吸、燙傷比較方面，觀察組發(fā)生率為0，提示日常工作中對患者活動區(qū)域做好管理工作，通過及時做好衛(wèi)生保潔，設置扶手，增加床欄護欄及張貼、懸掛提示標簽等不僅可增強護理人員的風險意識，更有助于消除潛在風險并提升患者治療及恢復過程中的安全性[17-18]。在護理服務滿意程度及綜合護理質量評分比較方面，觀察組滿意程度顯著優(yōu)于對照組且護理質量評分更高，提示在醫(yī)養(yǎng)結合模式下進一步貫徹“以患者為中心”的服務理念不僅可與患者建立良好的信任關系，更可進一步提升其治療依從性與配合度，對提高疾病治療效率，提高護理安全質量具有重要意義;同時，不斷加強對護理人員自身技能與知識水平的培訓，在幫助其提升自身操作技術水平與文化知識水平的前提下進一步加強對護理風險意識、自我保護意識及法律意識的認識程度，為確?；颊叩闹委熂白o理安全、進一步提升護理工作服務質量提供有力的基礎與保障，真正實現了“讓患者滿意、社會滿意”這一服務目的[19]。在生活質量評分比較方面，觀察組生活質量各維度評分均顯著高于對照組，提示醫(yī)養(yǎng)結合模式下聯(lián)合護理安全管理可通過不斷降低不安全事件事件的發(fā)生從而達到提升患者生活質量并促進其各項機能的恢復的目的。

綜上所述，對老年患者在醫(yī)養(yǎng)結合模式下聯(lián)合護理安全管理不僅可顯著降低治療護理過程中不安全事件的發(fā)生概率，確保老年患者治療護理安全，更對進一步提升治療效率及患者生活質量具有積極意義，同時，對提升護理工作質量與效率，提高患者護理服務滿意程度也發(fā)揮著積極作用。

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