石羅玉 王雄將 鄧梓泳 翁玲威 梁英業(yè)

摘要：目的：探究督脈灸調(diào)理陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài)的效果。方法：本次的研究一共納入就診時(shí)間為2020年3月至2021年5月的72例亞健康狀態(tài)患者，使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，均為36例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施督脈灸調(diào)理，對(duì)比兩組的臨床療效、康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）及陽虛體質(zhì)評(píng)估結(jié)果。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組臨床療效要高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后CMI與陽虛體質(zhì)評(píng)估均低于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果存在差異。結(jié)論：對(duì)該患者實(shí)施督脈灸調(diào)理具有良好效果。

關(guān)鍵詞：督脈灸;陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-110-01

亞健康指人的身體和心理均處于一種非健康和非疾病的狀態(tài)，此類人群表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài)是亞健康中常見類型[2]。臨床中并無針對(duì)陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài)的治療措施，大多是以中醫(yī)調(diào)理為主，比如中藥、針灸和推拿等?；诖耍疚囊栽摶颊咦鳛檠芯繉?duì)象，探究督脈灸調(diào)理陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入前來廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的72例患者，納入時(shí)間2020年3月～2021年5月?；颊邆€(gè)人資料、家庭信息均記錄電子表格。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組合試驗(yàn)組后進(jìn)行資料分析。對(duì)照組：男性19例，女性17例，年齡為23至53歲，平均在（38.00±6.33）歲;試驗(yàn)組：男性20例，女性16例;年齡為22至53歲，平均在（37.50±6.25）歲，兩組臨床資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》：①形體特征：多形體白胖，肌肉不壯;②常見表現(xiàn)：畏寒怕冷、喜熱飲食、精神萎靡、睡眠偏多、口唇色淡。③心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。④發(fā)病傾向：多為虛寒，多病為痰飲、腫脹。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完善;②均知情了解內(nèi)容，并簽署同意書;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病者;②合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)健康教育，即：向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包括陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài)基礎(chǔ)知識(shí)、帶來的危害等內(nèi)容，提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度與了解程度，保證患者能夠?qū)﹃柼撡|(zhì)亞健康狀態(tài)的病癥有基本認(rèn)識(shí);可通過健康專欄、座談教育以及一對(duì)一的方式進(jìn)行陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài)健康教育宣傳，并對(duì)患者詳細(xì)講解日常飲食中營養(yǎng)均衡與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，使患者在日常生活中能夠養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施督脈灸調(diào)理，即：（1）督脈灸：選擇1250-1500g鮮生姜，清洗干凈后切成丁狀，用榨汁機(jī)打成碎末后濾去姜汁，制成溫度適宜的姜泥;將清艾絨揉戳成中間粗兩頭細(xì)的艾柱，并將桑紙皮剪切成長條備用;沿著督脈自大椎穴-腰腧穴作為治療部位，指導(dǎo)患者采取俯臥位的體位，將后背充分暴露，醫(yī)師使用酒精棉球消毒治療部位后，涂抹適量姜汁1遍，然后將桑皮紙覆蓋在脊柱上，把轉(zhuǎn)備好的姜泥鋪在桑皮紙中央，呈下寬上窄的梯形狀，最后在姜泥上放置艾柱，以線香點(diǎn)燃艾柱的上中下三點(diǎn)，共3遍，完成后使用濕毛巾將背部清理干凈;每次治療2-3小時(shí)，每周1次，共治療4次。（2）健康教育：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行日常生活教育與飲食教育等，根據(jù)患者年齡、實(shí)際身體狀況和運(yùn)動(dòng)喜好等展開運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，針對(duì)年齡較大患者可指導(dǎo)其以太極拳和慢走為主;告知患者需要限制鹽的攝入，并指導(dǎo)患者多飲食芹菜等含鉀和鈣的食物;注意脂肪攝入，增加蛋白類食物的飲食，保證營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組臨床療效，治愈：癥狀完全消失或緩解，癥狀積分減少90%以上;有效：癥狀得到好轉(zhuǎn)，積分減少30%-89%;無效：癥狀無改善，積分減少30%以下?？傆行剩海ㄈ藬?shù)+有效人數(shù)）/總例數(shù)，最后乘以100%[3]。

（2）觀察兩組亞健康狀態(tài)與陽虛體質(zhì)評(píng)估，其中亞健康狀態(tài)采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體癥狀、個(gè)人史與精神癥狀，“是”則計(jì)1分，“否”則計(jì)為0分，得分越高表明其狀況越嚴(yán)重[4]。陽虛體質(zhì)評(píng)估包含7個(gè)問題，分別為沒有、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是5個(gè)等級(jí)評(píng)分，分別計(jì)為1、2、3、4、5分，評(píng)分越高表明其癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級(jí)資料用頻數(shù)表示，采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （） 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

治療后，試驗(yàn)組臨床療效高于對(duì)照組，P<0.05，如下表。

2.2 CMI評(píng)分、陽虛體質(zhì)評(píng)估

治療前，兩組對(duì)比并無差異，P>0.05;治療后，試驗(yàn)組評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，如下表。

3 討論

亞健康的主要特征包括身心上不適應(yīng)的感覺所反映出來的種種癥狀，如疲勞、虛弱、情緒改變等，其狀況在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)難以明確;與年齡不相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)或生理功能減退所致的各種虛弱表現(xiàn)、微生態(tài)失衡狀態(tài)、某些疾病的病前生理病理學(xué)改變等[6]。若不采取有效干預(yù)措施易影響患者日常生活與心理健康。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏越來越快的背景下，亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為困擾各類人群的重要問題[7]。

臨床治療中主要以中醫(yī)為主，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，充分運(yùn)用整體觀念和辨證論治的思想，為亞健康患者提供了科學(xué)合理的調(diào)理方式。陽虛體質(zhì)是臨床中較為常見的亞健康狀況類型，此類患者在發(fā)病后容易向虛寒證和寒濕證轉(zhuǎn)化。陽虛質(zhì)主要是指人體的陽氣不足，所以主要以陰的屬性特征作為臨床表現(xiàn)，針對(duì)此類患者大多采用艾灸的方式進(jìn)行調(diào)理[8]。督脈灸指在督脈上進(jìn)行隔物灸，屬于大灸之法，此艾灸方式艾柱大、面積廣、火力足、溫性強(qiáng)，且起效快。所以雖然艾灸以督脈灸以督脈為主，但是按照施灸涉及范圍來看，同樣包括足太陽膀胱經(jīng)。在治療的過程中，所使用的艾葉材質(zhì)具有藥性溫?zé)岬淖饔茫紵臅r(shí)候能夠發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)，起到疏通經(jīng)脈、溫陽散寒和緩急止痛的效果。通過本次研究結(jié)果可以得出，治療后，試驗(yàn)組臨床有效人數(shù)35例，有效率97.22%高于對(duì)照組有效人數(shù)26例，有效率72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，試驗(yàn)組CMI評(píng)分、陽虛體質(zhì)評(píng)估評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由以上結(jié)果可以表明，對(duì)該患者實(shí)施督脈灸具有良好效果，且經(jīng)濟(jì)安全，療效顯著。

綜上所述，督脈灸在調(diào)理陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài)中有著顯著應(yīng)用價(jià)值，可提高臨床療效，改善患者癥狀，適用推廣。

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[7]鄒昆，馬婷婷.基于“治未病”理論探討針刺對(duì)于亞健康狀態(tài)的調(diào)控[J].四川中醫(yī)，2021，39（01）：27-28.

[8]杜斌，李亮，馮利民.中醫(yī)綜合理療方案在亞健康人群中的應(yīng)用研究[J].中國處方藥，2020，18（01）：110-111.

作者簡介：石羅玉（1987-），男，住院醫(yī)師，研究方向：針灸推拿調(diào)治亞健康及疼痛相關(guān)疾病。

通訊作者：梁英業(yè)（1992-），男，住院醫(yī)師，研究方向：針灸推拿調(diào)治亞健康。