譚芳妮

摘要：目的：探討治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，應(yīng)用前房維持器下超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療的臨床價值分析。方法：選取2018.02-2020.02的60例人員作為此次的觀察目標(biāo)，按照均分原則，將患者分為對照及觀察兩組，30名人員為一組。對照組患者采用小梁切除術(shù)治療，觀察組采用前房維持器下超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療。結(jié)果：相較于對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，（P<0.05）。同時手術(shù)前，兩組患者的眼壓及視力值變化均無明顯差異，（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組的眼壓評分低于對照組，視力值評分高于對照組，（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：給予閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，前房維持器下超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，治療效果顯著，不僅可提升患者的視力值評分，同時能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有推廣和應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：前房維持器下;超聲乳化;小梁切除術(shù);閉角型青光眼;白內(nèi)障

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-025-01

青光眼合并白內(nèi)障是是臨床較為常見的一種眼科疾病，發(fā)病主要原因為晶狀體厚度增加，虹膜受到壓迫，房角關(guān)閉，房水外流受阻眼壓升高所導(dǎo)致的[1]，該疾病存在致盲的風(fēng)險，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。臨床以往多運用小梁切除術(shù)治療，但是效果并不顯著，極易發(fā)生前房淺及白內(nèi)障惡化發(fā)生率[2]。當(dāng)前已有越來越多的眼科醫(yī)生傾向運用聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障[3]。基于此，本院此次研究了治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，應(yīng)用前房維持器下超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療的臨床價值，下面進行詳細(xì)的數(shù)據(jù)報告分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

此次研究過程中選取2018.02-2020.02的60例人員作為觀察目標(biāo)，按照均分原則，分為對照組（30例）觀察組（30例）。對照組年齡范圍50歲--69歲，均值（59.25±8.54）歲。觀察組年齡范圍51歲--70歲，均值（60.25±8.57）歲。本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件選擇SPAA22.0，結(jié)果具備對比意義，可進行后續(xù)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)檢查全部符合青光眼合并白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）病人與家屬都了解此次接受研究的目的，并簽署了知情同意書;（3）臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)功能存在障礙的者;（2）存在心臟及肝腎疾病的患者;（3）嚴(yán)重意識精神及認(rèn)知存在障礙的患者。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前常規(guī)進行全身及局部檢查，對人工晶狀體度數(shù)進行測算，常規(guī)內(nèi)眼術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前1小時給予患者美多麗眼液滴眼擴大瞳孔，快速靜脈滴注20%甘露醇250ml。

1.2.2手術(shù)過程：術(shù)前5分鐘，以0.4%倍諾喜（奧布卡因）滴服2-3次，球周注射2%利多卡因、0.75%布比卡因混合液2ml。開瞼器開瞼，在11-12點做以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣、3x4mm角膜緣為基底的半層鞏膜瓣，顳下角膜周邊部穿刺置前房維持器，鞏膜瓣下用3.2mm隧道刀向透明角膜作約2mm長的隧道進入前房，經(jīng)過此切口進行超聲乳化白內(nèi)障吸除折疊式人工晶狀體植入術(shù)，切口水密，前房深度維持良好?？s瞳之后，鞏膜瓣下咬切1.5mm小梁組織，對應(yīng)切除全層虹膜根部組織，10-0尼龍線縫合鞏膜瓣3-4針，復(fù)位縫合結(jié)膜瓣。通過輔助切口向前房內(nèi)注入平衡鹽液恢復(fù)前房，明確濾過泡形成情況。手術(shù)均由同一醫(yī)生完成，并在術(shù)后完成后結(jié)膜囊內(nèi)涂典必殊眼膏。對照組治療方法與觀察組小梁切除術(shù)治療方法一致。

1.3觀察指標(biāo)

（1）通過自制的調(diào)查問卷對兩組患者的治療效果進行評定，主要包括：顯效、有效及無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

（2）觀察對比兩組患者治療前后眼壓及視力值的變化情況。

（3）觀察對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，主要包括：眼核腫大、角膜水腫、結(jié)膜切口滲漏。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所涉及的數(shù)據(jù)，利用SPSS22.0軟件進行分析，其中護理滿意度為計數(shù)資料，用[n（%）]表示，并用卡方檢驗，手術(shù)指標(biāo)為計量資料，用（）表示，以t檢驗;P<0.05有意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療有效率

相較于對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，（P<0.05）。見下表。

2.2比較兩組患者治療后的眼壓及視力值變化

手術(shù)前，兩組患者的眼壓及視力值變化均無明顯差異，（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組的眼壓評分低于對照組，視力值評分高于對照組，（P<0.05）。見下表。

2.3比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。見下表。

3、討論

閉角型青光眼患者眼球本身就眼軸較短，前房較淺且晶狀體厚[4]，同時具有合并睫狀體位置改變及睫狀突前傾的解剖特征，如果白內(nèi)障正處在膨脹期，那么前房會進一步變淺，導(dǎo)致患者視野變小且視力下降[5]，如果不及時進行治療，患者存在失明的風(fēng)險。臨床治療該疾病的手術(shù)方式較多，如果進行單純的白內(nèi)障手術(shù)存在較多弊端，同時對于合并青光眼的患者來說效果并不理想[6]。而前房維持器下超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，可使房角增寬，虹膜根部前粘連范圍冰消，有些關(guān)閉的房角重新開放，起到了降低眼壓的效果[7]。在本次研究中，對照組患者采用小梁切除術(shù)治療，觀察組采用前房維持器下超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療。相較于對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，（P<0.05）。同時手術(shù)前，兩組患者的眼壓及視力值變化均無明顯差異，（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組的眼壓評分低于對照組，視力值評分高于對照組，（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05）。研究表明，給予該眼科疾病患者前房維持器下超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，治療效果顯著，不僅可提升患者的視力值評分，同時能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但是在本研究納入人數(shù)較少，得到的研究結(jié)果存在一定的局限性。所以在接下來的研究中，應(yīng)逐漸擴大納入的樣本數(shù)量，增加隨訪時間，從而對前房維持器下超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的效果進行進一步的研究，希望可以提升研究的準(zhǔn)確、有效性。

綜上所述，給予閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，前房維持器下超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，治療效果顯著，不僅可提升患者的視力值評分，同時能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻：

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[2]王旭輝.超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果和并發(fā)癥率評價[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（23）：144，176.

[3]韋志偉，李國梁，何建明，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（22）：91-92，95.

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[5]王晶.雙切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察[J].健康之友，2020（16）：28.

[6]劉芳，熊國平.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)與聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果和安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（14）：31-33

[7]藺云霞，夏陽，李軍，等.白內(nèi)障摘除聯(lián)合直接房角鏡下鈍性機械性房角分離術(shù)治療濾過失敗閉角型青光眼的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（8）：30-31.