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        超聲乳化與小切口手術(shù)用于年齡相關(guān)性白內(nèi)障治療臨床分析

        2016-07-26 19:19:37李春愛
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年16期
        關(guān)鍵詞:超聲乳化

        李春愛

        【摘要】 目的 分析超聲乳化與小切口手術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的效果。方法 62例(62眼)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者, 根據(jù)手術(shù)治療方法的不同分為對(duì)照組(34例, 采用超聲乳化治療)和試驗(yàn)組(28例, 采用小切口手術(shù)治療)。對(duì)比兩組治療2周后的視力及角膜內(nèi)皮情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療2周后視力≤0.1的患者有2例(7.41%), 視力0.1~0.5的患者有5例(17.86%), 視力≥0.5的患者有21例(75.00%);對(duì)照組治療2周后視力≤0.1的患者有8例(23.53%), 視力0.1~0.5的患者有9例(26.47%), 視力≥0.5的患者有17例(50.00%);兩組患者的視力情況對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目、細(xì)胞密度及六角形細(xì)胞比例均低于治療前(P<0.05), 而試驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 超聲乳化與小切口手術(shù)均能對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者起到一定的治療作用, 但小切口手術(shù)較超聲乳化治療具有臨床效果更加顯著等優(yōu)點(diǎn), 值得在臨床廣泛推廣。

        【關(guān)鍵詞】 超聲乳化;小切口手術(shù);年齡相關(guān)性白內(nèi)障

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.037

        在眼科疾病中, 白內(nèi)障是臨床發(fā)病率相對(duì)較高的多發(fā)病之一, 并且以中老年人群為主要發(fā)病群體, 是老年人的主要致盲原因之一[1]。白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)為患者視力減退以及視物模糊。本文探究超聲乳化與小切口手術(shù)對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院眼科2014年4月~2015年3月收治的62例(62眼)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者, 排除先天性白內(nèi)障等不符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者, 男36例、女26例, 平均年齡(55.4± 8.9)歲。治療前所有患者的矯正視力均≤0.3, 眼壓≤21 mm Hg

        (1 mm Hg= 0.133 kPa)。晶狀體核硬度40例Ⅱ級(jí), 22例Ⅲ級(jí)。按手術(shù)方式的不同分成對(duì)照組(34例)與試驗(yàn)組(28例)。

        1. 2 方法 手術(shù)前3 d對(duì)所有患者使用抗生素滴眼液, 手術(shù)前1 d沖洗淚道及結(jié)膜囊, 并使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液對(duì)患者進(jìn)行散瞳處理, 球周麻醉采用20 g/L利多卡因。對(duì)照組采用超聲乳化摘出術(shù)治療。在距角膜緣2 mm的患眼正上方做一5~6 mm的切口, 連續(xù)環(huán)形撕囊采用撕囊鑷進(jìn)行, 并對(duì)前囊與皮質(zhì)以及皮質(zhì)與核進(jìn)行水分離。將粘彈劑注入前房與囊袋中, 之后再將人工晶狀體植入其中, 并將多余的粘彈劑吸出, 前房的深度采用灌注液進(jìn)行維持, 在患者切口閉合后采用單眼敷料覆蓋[2]。試驗(yàn)組采用小切口手術(shù)進(jìn)行治療。沿角鞏膜緣將患者的球結(jié)膜剪開, 并將結(jié)膜下組織進(jìn)行分離, 在距角膜緣2 mm處做一5~6 mm的切口。連續(xù)環(huán)形撕囊采用自制的截囊針, 之后的水分離操作與對(duì)照組相同[3]。將晶狀體核用截囊針撥至前房, 再將粘彈劑注入核下以及角膜內(nèi)皮與核之間, 使用圈匙將核塊取出, 將殘留皮質(zhì)吸出后再將人工晶狀體植入囊袋中, 并將多余的粘彈劑吸出, 前房的深度采用灌注液進(jìn)行維持, 在患者切口閉合后采用單眼敷料覆蓋。

        1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療2周后的視力情況及患者角膜內(nèi)皮治療前后的變化情況進(jìn)行對(duì)比分析

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組治療2周后的視力情況對(duì)比 試驗(yàn)組治療2周后視力≤0.1的患者有2例(7.41%), 視力0.1~0.5的患者有5例(17.86%), 視力≥0.5的患者有21例(75.00%);對(duì)照組治療2周后視力≤0.1的患者有8例(23.53%), 視力0.1~0.5的患者有9例(26.47%), 視力≥0.5的患者有17例(50.00%);兩組患者的視力情況對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組角膜內(nèi)皮治療前后變化對(duì)比 治療后, 兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目、細(xì)胞密度及六角形細(xì)胞比例均低于治療前(P<0.05), 而試驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        傳統(tǒng)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障常采取超聲乳化摘出術(shù), 該治療方法雖然具有一定的治療效果, 但該治療方式的治療費(fèi)用比較昂貴, 且在治療過(guò)程中的操作也十分復(fù)雜, 并且由于過(guò)大的手術(shù)切口往往會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后愈合速度比較緩慢, 并且還會(huì)出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥[4, 5]。而小切口手術(shù)具有儀器使用以及操作方法簡(jiǎn)單, 且術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較低的優(yōu)點(diǎn), 適宜基層醫(yī)院的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者治療[6, 7]。

        隨著白內(nèi)障患者年齡的不斷增大, 患者的角膜內(nèi)皮相關(guān)指標(biāo)也在不斷地發(fā)生變化, 表現(xiàn)為角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的不斷減少, 細(xì)胞密度不斷降低。超聲乳化摘出術(shù)以及小切口手術(shù)均能對(duì)患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成一定程度的損傷, 且患者內(nèi)皮細(xì)胞的損傷往往是不可逆的[8-10]。本研究通過(guò)對(duì)62例年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的治療探究了不同治療方式對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的臨床治療效果。研究結(jié)果表明:與對(duì)照組相比采用小切口手術(shù)進(jìn)行治療的試驗(yàn)組2周后的視力改善情況更加顯著(P<0.05), 且其角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量以及細(xì)胞密度和六角形細(xì)胞比例相比于對(duì)照組均偏高(P<0.05)。

        綜上所述, 超聲乳化與小切口手術(shù)均能對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者起到一定的治療作用, 但小切口手術(shù)治療具有效果顯著, 并發(fā)癥較少且操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn), 值得在臨床廣泛推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 夏亮.超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)與小切口非超聲乳化摘出術(shù)的臨床對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(4):106-107.

        [3] 孫敏, 陳雪霽, 孫曉艷.小切口非超聲乳化與超聲乳化術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響.眼科新進(jìn)展, 2014, 34(3):242-244.

        [4] 陳勇, 夏林, 邊建軍.小切口劈核術(shù)與超聲乳化術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的對(duì)比研究.國(guó)際眼科雜志, 2015, 15(11):1917-1919.

        [5] 姚瑤, 徐國(guó)興.晶狀體蛋白與年齡相關(guān)性白內(nèi)障研究進(jìn)展.國(guó)際眼科雜志, 2014, 14(2):255-258.

        [6] 張虹, 胡竹林. 超聲乳化術(shù)對(duì)高度近視合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者淚膜穩(wěn)定性及淚液蛋白的影響. 眼科新進(jìn)展, 2013, 33(3): 256-258.

        [7] 迪力夏提·卡的爾, 艾克萊木·艾爾肯. 新疆維吾爾族年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘出術(shù)療效的臨床比較. 中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志, 2012, 30(8):747-748.

        [8] 胡麗琴. 超聲乳化及小切口方法在年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果對(duì)比. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 31(12):40-41.

        [9] 張社德, 張?zhí)熹h, 羅榮, 等. 手法小切口無(wú)縫線白內(nèi)障摘除術(shù)與超聲乳化吸除術(shù)臨床隨機(jī)對(duì)照研究的Meta分析. 中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志, 2012, 14(12):757-760.

        [10] 孟志為, 楊麗霞, 胥亞男. 超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響. 國(guó)際眼科雜志, 2010, 10(5):186-187.

        [收稿日期:2016-01-26]

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