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        超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察

        2017-01-23 14:19:29魯曦婷
        今日健康 2016年5期
        關(guān)鍵詞:閉角型青光眼眼壓視力

        【摘 要】 目的:探究超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步療效。方法:對行71例(85眼)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的閉角型青光眼患者的臨床資料進行整理和分析,對比術(shù)前和術(shù)后最佳矯正視力、眼壓、前房深度和房角寬度。結(jié)果:本組患者均順利完成手術(shù),最佳矯正視力得到不同程度提高、眼壓降低、前房深度和房角寬度變大,與術(shù)前比較,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的綜合效果較為理想,且安全性較高,推薦臨床應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 閉角型青光眼 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) 視力 眼壓

        青光眼是常見致盲眼病之一,其中以閉角型最為常見,主要是由前房角關(guān)閉、房水不能及時排出而引起,臨床表現(xiàn)為視力模糊、頭暈頭痛等,若不及時治療,很可能導(dǎo)致失明[1]。對于閉角型青光眼,手術(shù)治療效果較為理想,但是對手術(shù)方式的選擇,在眼科一直存在較大爭議,本研究選取我院2012年4月至2016年4月收治的71例閉角型青光眼患者作為研究對象,旨在探討超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療該類病癥的初步療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院2012年4月~2016年8月期間,眼科收治閉角型青光眼患者71例(共85眼),經(jīng)詳細眼部檢查并確診,房角粘連>1/2,伴有不同程度晶狀體混濁,核硬度為Ⅱ~Ⅲ,光感~0.4,對于合并其他眼部病變患者予以排除,均行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療。其中男性40例,女性31例,年齡范圍為48~77歲,平均年齡為(66.2±3.7)歲,入院時平均眼壓為(24.0±11.2)mmHg,原發(fā)性急性59眼,原發(fā)性慢性19眼,繼發(fā)性急性4眼,繼發(fā)性慢性3眼。

        1.2 方法

        均行常規(guī)裂隙燈、房角鏡檢查,鏡下觀察眼前段結(jié)構(gòu),測量眼壓、晶體厚度、視力、前房深度等;術(shù)前靜脈滴注20%甘露醇降眼壓,充分散瞳,給予常規(guī)表面麻醉,行角膜透明切口,長度約3.0mm,將透明角膜緣作為輔助切口,注入透明質(zhì)酸鈉,連續(xù)環(huán)形撕囊,直徑約5mm,行水分離及分層;再行超聲乳化摘除晶狀體,植入人工晶狀體,吸除殘余粘彈劑,所用儀器為瑞士傲帝超聲乳化儀,超聲乳化能量平均為55%,完成手術(shù)操作后,自行關(guān)閉切口,術(shù)后局部抗炎預(yù)防感染處理[2]。開展為期3個月的隨訪,對比手術(shù)治療前后視力、眼壓、房角深度和寬度,記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

        利用SPSS14.2軟件包對收錄數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,術(shù)前和術(shù)后數(shù)據(jù)對比情況采用配對t檢驗法檢驗,P<0.05表示差異具有顯著性。

        2 結(jié)果

        本組71例(共85眼)患者,均順利完成手術(shù),術(shù)后最佳矯正視力有所提高79眼(占92.9%),經(jīng)眼底檢查,視力<0.1患者視盤顏色較為蒼白,總體來看,術(shù)前、術(shù)后最佳矯正視力比較,差異較為顯著(P<0.05),見表1。術(shù)前、術(shù)后眼壓、前房深度比較,差異均具有顯著性(P<0.05),見表2。房角檢查及UBM檢測結(jié)果顯示,術(shù)前房角粘連范圍>90o、≤90o和全部開放分別為51眼(占60.0%)、34眼(占40.0%)、0眼(占0%),對應(yīng)術(shù)后分別為11眼(占12.9%)、20眼(占23.5%)、54眼(占63.5%),差異較為顯著(P<0.05)。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥共計6例(8眼),其中角膜水腫4眼,瞳孔散大和虹膜萎縮各2眼,經(jīng)保守治療部分好轉(zhuǎn)。

        3 討論

        閉角型青光眼的發(fā)病率較高,受到淺前房、晶體厚等生理結(jié)構(gòu)影響,且眼壓增高會損害視功能,致盲可能性較大,臨床治療原則上采用手術(shù)方式,常規(guī)手術(shù)方式在降眼壓方面效果較為理想,但是易損傷角膜內(nèi)皮、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。隨著臨床實踐的深入,超聲乳化吸出術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)在眼外科得以開展,為閉角型青光眼的治療提供了新的選擇,尤其是手術(shù)安全性的整體提高,備受醫(yī)師和患者的青睞[3-4]。

        本次研究中,對超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步療效進行探討,從眼壓控制、矯正視力、前房深度、房角寬度及術(shù)后并發(fā)癥多方面來看,術(shù)后最佳矯正視力有所提高79眼(占92.9%),眼壓降至(12.0±4.5)mmHg,前房深度升至(2.3±0.4)mm,房角粘連全部開放54眼(占63.5%),且術(shù)后并發(fā)癥較為輕微,該術(shù)式的綜合效果基本上達到了預(yù)期目標(biāo)。分析認為,超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的優(yōu)勢在于可解除閉角型青光眼發(fā)病機制中的晶狀體因素,利于患者術(shù)后恢復(fù),初步效果顯著,具有較高的臨床推廣價值。

        參考文獻

        [1]李春霞,肖文瑋,陸駿,等.白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入治療急性閉角型青光眼的臨床研究[J].臨床眼科雜志,2013,10(1):58-60.

        [2]岳江,岳輝,周清,等.白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2013,13(5):416-418.

        [3]李輝.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,14(6):242-243.

        [4]王樹民,王慧娟.激光虹膜成形術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,10(4):189-192.

        作者簡介:魯曦婷,1982年8月,女,江蘇鹽城人,碩士研究生,主治醫(yī)師,白內(nèi)障方向

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