邵靜

摘要：目的：就腦梗死后吞咽障礙患者護(hù)理中應(yīng)用時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：將2019年6月～2021年5月期間在我院接受常規(guī)治療的68例腦梗死后吞咽障礙患者隨機(jī)分為甲組（n=34例）和乙組（n=34例）。甲組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理方案，乙組患者采用時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案，密切觀察兩組患者的吞咽功能恢復(fù)情況，并比較其生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：在護(hù)理前，兩組患者的吞咽障礙嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量評(píng)分相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無顯著差異性（P>0.05）;在護(hù)理后，乙組的吞咽障礙嚴(yán)重程度低于甲組，且生活質(zhì)量評(píng)分高于甲組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案在腦梗死后吞咽障礙護(hù)理中的應(yīng)用可使患者獲得較為理想的效果，不但能改善其吞咽功能，還能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案;腦梗死;吞咽障礙;臨床護(hù)理;應(yīng)用優(yōu)勢(shì);生活質(zhì)量

前言

對(duì)于腦梗死患者而言，吞咽障礙是最為常見且多發(fā)的一種并發(fā)癥，如不加以重視和治療，不僅會(huì)使患者出現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)不良、心理障礙等異常情況，而且還會(huì)增加吸入性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響其預(yù)后改善的同時(shí)，還會(huì)延長患者的住院時(shí)間[1]。基于此，本研究將68例腦梗死后吞咽障礙患者作為觀察對(duì)象，經(jīng)分組干預(yù)和討論，現(xiàn)對(duì)時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對(duì)象為在我院接受常規(guī)治療的68例腦梗死后吞咽障礙患者，研究時(shí)間為2019年6月～2021年5月。隨機(jī)將68例患者分為兩組，即甲組（n=34例）和乙組（n=34例）。甲組：年齡在40～81歲內(nèi)，平均（60.49±5.37）歲;男性17例，女性17例。乙組：年齡在42～85歲內(nèi)，平均（60.52±5.41）歲;男性19例，女性15例。比較兩組的一般資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法

入院后，兩組患者均應(yīng)積極接受常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，甲組采用基礎(chǔ)護(hù)理方案，乙組采用時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案，具體措施如下：

（1）時(shí)間康復(fù)護(hù)理：詳細(xì)告知患者及家屬人體最佳生理狀態(tài)時(shí)間為9：00、16：00和19：00，并指導(dǎo)患者在上述時(shí)間段內(nèi)積極開展吞咽訓(xùn)練。為取得患者的理解，提高其訓(xùn)練配合度，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)耐心向其說明康復(fù)訓(xùn)練的目的、具體方法以及所能獲得的預(yù)期效果。①唇舌肌肉訓(xùn)練：要求患者閉攏口唇，在做出咀嚼動(dòng)作的同時(shí)，進(jìn)行下頜主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。②發(fā)音練習(xí)：指導(dǎo)患者從簡單音節(jié)開始訓(xùn)練，如a、o、e等，然后通過開閉聲門、張口以及閉口等動(dòng)作進(jìn)行口唇肌肉練習(xí)，從而恢復(fù)其聲門閉鎖功能。③咳嗽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的咳嗽方法，借助深呼吸—憋氣—咳出等動(dòng)作，有效建立排出氣管異物防御反射，以免出現(xiàn)誤吸等不良事件。

（2）肢體康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際病情與機(jī)體耐受情況引導(dǎo)其盡早開展肢體康復(fù)訓(xùn)練。為患者制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)其被動(dòng)或主動(dòng)開展訓(xùn)練，例如在坐位期可開展平衡練習(xí);下床后可開展站位平衡練習(xí)、上下樓梯練習(xí)等。在肢體康復(fù)訓(xùn)練期間，應(yīng)要求患者嚴(yán)格遵循“循序漸進(jìn)”的原則，并注意把控訓(xùn)練時(shí)間，以免加重身體負(fù)荷。

1.3觀察指標(biāo)

通過洼田飲水試驗(yàn)、生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQQL-BREF）分別評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的吞咽障礙嚴(yán)重程度與生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得的最后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在處理過程中，t值用來檢驗(yàn)計(jì)量資料（），若P值<0.05，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的吞咽障礙嚴(yán)重程度與生活質(zhì)量評(píng)分見表1。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究資料顯示，對(duì)腦梗死后吞咽障礙患者實(shí)施規(guī)范、合理的吞咽康復(fù)功能訓(xùn)練，既能有效糾正患者的吞咽功能，又可以促進(jìn)病情康復(fù)，如果能夠積極配合時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案，還能進(jìn)一步提高臨床干預(yù)效果，有效地改善患者的生活質(zhì)量[2]。

研究結(jié)果顯示：乙組在護(hù)理后的吞咽障礙嚴(yán)重程度低于甲組，且生活質(zhì)量評(píng)分高于甲組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有顯著差異性（P<0.05）。由此說明，對(duì)腦梗死后吞咽障礙患者采取時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案，有助于改善疾病預(yù)后，提升康復(fù)及預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案在腦梗死后吞咽障礙護(hù)理中的應(yīng)用可使患者獲得較為理想的效果，不但能改善其吞咽功能，還能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李園園，王麗娜. 老年腦梗死吞咽功能障礙患者采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J]. 國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（3）：165-167，184.

[2]姚靜珠，潘旖旎. 低頻電刺激配合手法按摩治療腦梗死后吞咽功能障礙的療效研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2019，21（11）：652-655.