周文婷

退行性骨關(guān)節(jié)炎是老年人比較常見的疾病類型，對(duì)患者的健康和生活有嚴(yán)重影響。通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ǜ纳撇∏?，可以在一定程度上提升生活質(zhì)量，減少疾病的負(fù)面影響。

鍛煉原則及作用

1.適度訓(xùn)練。功能鍛煉要重視適度性，觀察關(guān)節(jié)在輕度負(fù)重或者非負(fù)重的情況下運(yùn)動(dòng)狀態(tài);需要特別注意在訓(xùn)練中不能增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

2.貴在堅(jiān)持。功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的情況制定方案，每天訓(xùn)練的次數(shù)、強(qiáng)度、項(xiàng)目、每次持續(xù)的時(shí)間以及需要堅(jiān)持多少天等。宜采取全身運(yùn)動(dòng)與局部運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式，一般每次訓(xùn)練時(shí)間為15～30分鐘，每天3～5次，以患者剛剛感受到勞累為最佳的訓(xùn)練強(qiáng)度。

3.循序漸進(jìn)。以患者的主動(dòng)鍛煉為主要方式，以被動(dòng)訓(xùn)練輔助患者康復(fù)。訓(xùn)練量需要逐漸增加，不可大量出汗、過(guò)度勞累，避免出現(xiàn)感冒受寒癥狀。

4.堅(jiān)持科學(xué)。患者需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下鍛煉，逐步領(lǐng)會(huì)功能鍛煉的要點(diǎn)，自主進(jìn)行訓(xùn)練。

老年退行性關(guān)節(jié)炎患者在口服治療藥物、使用小針刀術(shù)治療時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，可以改善關(guān)節(jié)組織的攣縮、粘連癥狀，避免或者改善關(guān)節(jié)的僵硬情況。同時(shí)有利于軟骨正常代謝功能恢復(fù)，進(jìn)而促使關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，有效緩解疼痛，使老年患者保持愉悅的、穩(wěn)定的情緒，提高生命質(zhì)量。

老年退行性骨關(guān)節(jié)炎的鍛煉方法

1.按摩方法。按摩時(shí)要注意動(dòng)作輕柔?？茖W(xué)的按摩手法能促進(jìn)血液循環(huán)，改善骨關(guān)節(jié)炎缺氧缺血狀況，促使代謝產(chǎn)物排泄，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善病情。首先是對(duì)壓痛點(diǎn)和穴位實(shí)施點(diǎn)揉按摩。壓痛點(diǎn)集中在關(guān)節(jié)周圍，穴位選擇陰陵泉、陽(yáng)陵泉、血海、梁丘以及足三里，采取拇指點(diǎn)揉彈撥的方式進(jìn)行按摩。其次是對(duì)髕骨實(shí)施按揉。手掌緩慢的按壓髕骨上方，逐漸增加按壓的力度，來(lái)回揉攆，持續(xù)時(shí)間為1分鐘左右。最后是膝關(guān)節(jié)擦揉。手掌伸直，掌根緊貼外側(cè)，稍微用力，從上到下快速擦動(dòng)，一直到小腿的中間部位停止;然后轉(zhuǎn)移到內(nèi)側(cè)，用雙手將外側(cè)和內(nèi)側(cè)夾緊，力度以患者能夠忍受為佳，夾緊后旋轉(zhuǎn)，來(lái)回揉搓，從大腿位置直到小腿中間位置，時(shí)間為1分鐘。

2.阻抗運(yùn)動(dòng)。首先是雙髖進(jìn)行內(nèi)收、外展以及屈曲訓(xùn)練?；颊咂脚P體位，雙下肢自然下垂并做內(nèi)收動(dòng)作，寬度與肩相同;同時(shí)助手對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)實(shí)施反向作用力，阻止內(nèi)收。持續(xù)內(nèi)收動(dòng)作3～5秒/次。外展訓(xùn)練是指患者平臥，雙下肢以自然的形態(tài)向下伸直并且向外展開，展開的寬度與患者雙肩的寬度相同;同時(shí)助手對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)給予適當(dāng)?shù)姆聪蜃饔昧?，阻止膝關(guān)節(jié)外展。持續(xù)外展動(dòng)作3～5秒/次。屈曲訓(xùn)練是在患者平臥狀態(tài)下，下肢自然下垂，雙髖并攏，有意識(shí)的抬起一側(cè)的膝關(guān)節(jié);助手在適度用力的基礎(chǔ)上將膝關(guān)節(jié)按住，在阻力的影響下做屈曲運(yùn)動(dòng)，頻率為3～5秒/次。另一側(cè)采取相同的鍛煉方法。其次，雙膝在阻抗作用下進(jìn)行屈曲和伸直鍛煉。屈膝訓(xùn)練時(shí)患者平臥，一側(cè)肢體保持屈膝屈髖，然后膝關(guān)節(jié)用力屈膝，且助手將患者的小腿抬起，實(shí)施反向作用力，在阻力影響下用力屈膝，頻率為3～5秒/次。伸直鍛煉在患者平臥狀態(tài)下進(jìn)行，一側(cè)屈髖屈膝，然后用力將膝關(guān)節(jié)伸直，與此同時(shí)助手將患者的小腿扶起，并對(duì)其實(shí)施反向作用力，阻抗患者的伸屈鍛煉。訓(xùn)練頻率為3～5秒/次。另一側(cè)采取相同的方法。

3.綜合鍛煉。綜合鍛煉的隨意性比較強(qiáng)，具有簡(jiǎn)單、方便等特點(diǎn)，能夠增加患者對(duì)訓(xùn)練的興趣，且患者可以根據(jù)自己的情況選擇。比較常用的綜合鍛煉項(xiàng)目包括健身球運(yùn)動(dòng)、游泳、坐式騎車等?；颊呖稍阱憻捴凶裱m度、堅(jiān)持、漸進(jìn)等原則，避免鍛煉強(qiáng)度和頻率不合適。此外，如果患者的病情較為嚴(yán)重，或者患者的年齡偏大，在綜合鍛煉過(guò)程中最好有家屬或者醫(yī)務(wù)工作者陪伴，預(yù)防不良事件發(fā)生。

退行性骨關(guān)節(jié)炎是比較常見的老年性疾病之一，因此要增加對(duì)老年人的關(guān)注度，科普老年退行性骨關(guān)節(jié)炎患者科學(xué)的鍛煉方法，并幫助患者進(jìn)行鍛煉，改善疾病不良影響。