劉志遠(yuǎn)

腎臟腫瘤分為良性腫瘤與惡性腫瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤、囊腫等都是良性腫瘤。腎盂癌、腎癌等則是惡性腫瘤。性質(zhì)不同。嚴(yán)重程度迥異。治療方法也有很大區(qū)別。那么，如何發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤.又該怎樣選擇治療方式呢？

關(guān)注腎臟腫瘤的“三聯(lián)征”

疼痛、血尿、腫塊被視作腎癌的“三聯(lián)征”。但是并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)此類癥狀，所以，最科學(xué)的方式是利用醫(yī)學(xué)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤。

超聲檢查是最基本的檢查方式，其優(yōu)點(diǎn)是特異、敏感、便宜、便捷。通過(guò)超聲排查，再通過(guò)增強(qiáng)CT確認(rèn)是否有腫瘤及腫瘤的大小、位置、性質(zhì)、范圍、轉(zhuǎn)移與否。影像學(xué)檢查一方面可以發(fā)現(xiàn)最明顯的證據(jù)，另一方面也可以科學(xué)評(píng)估腫瘤分期，為后續(xù)科學(xué)合理地選擇治療方式提供依據(jù)。

如果超聲、CT檢查均難以確診時(shí)，可通過(guò)腎血管造影及MRI（磁共振）協(xié)助。數(shù)字減影技術(shù)可在無(wú)創(chuàng)條件下，80%明確展現(xiàn)血管分布及腫瘤良（或惡）性，為實(shí)施保留腎單位的腎癌根治手術(shù)提供借鑒。目前，超過(guò)l厘米的腎臟腫瘤均可利用超聲檢查予以篩查。

方式多樣，因人而異

腎臟腫瘤雖然源自腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞，但當(dāng)其長(zhǎng)大后可侵入四周組織，如。腎盂、腎血管、四周淋巴結(jié)等。腎臟腫瘤也可以轉(zhuǎn)移至更遠(yuǎn)的器官，如肝臟、肺臟等，進(jìn)而產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶。目前根治性。腎切除手術(shù)依然是治療。腎惡性腫瘤的一種最基本方式。手術(shù)所切除的部位有。腎周脂肪、筋膜、腎蒂淋巴結(jié)和上段輸尿管。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的。腎癌，也要力爭(zhēng)將其切除，以降低腫瘤負(fù)荷，提升后續(xù)治療的療效。

對(duì)于雙腎腎癌、孤立腎腎癌、一側(cè)。腎癌并發(fā)對(duì)側(cè)。腎衰竭和一側(cè)。腎癌并發(fā)。腎功能嚴(yán)重不全的患者，或?qū)τ诼?。腎病患者，腎單位保留手術(shù)有著非凡的價(jià)值。一方面，可以通過(guò)手術(shù)去除所有的腫瘤病灶;另一方面，最大可能地將正常的。腎實(shí)質(zhì)單位保存下來(lái)，以免發(fā)生尿毒癥及。腎功能不全。但是，并非所有。腎癌患者都能實(shí)施。腎保留手術(shù)，此類手術(shù)通常只適用于病灶直徑不到4厘米，同時(shí)不超出。腎臟上下極或邊緣的腫瘤。

對(duì)于孤立且較大的。腎腫瘤，同時(shí)又離。腎臟中心部位較近的。腎癌患者，在條件允許下，可實(shí)施離體工作臺(tái)手術(shù)，將腫瘤切除之后實(shí)施自體。腎臟移植。對(duì)于此類保。腎手術(shù)，有著很高的技術(shù)要求，對(duì)于手術(shù)指征要求也極為嚴(yán)格。

1.腹腔鏡下腎癌手術(shù)。腹腔鏡下腎癌根治手術(shù)的要求、范圍、療效、安全性和開(kāi)放式。腎癌根治手術(shù)要求一樣。通過(guò)腹腔鏡也可實(shí)施。腎單位保留手術(shù)，只是對(duì)此有著較高的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，目前突出難題是無(wú)法成功地開(kāi)展局部降溫，從而降低由于血流管控而導(dǎo)致的。腎單位損傷。

2.微創(chuàng)治療。在超聲引導(dǎo)下通過(guò)皮膚穿刺或在腹腔鏡下穿刺，對(duì)較小的。腎臟腫瘤實(shí)施冷凍治療與射頻消融治療。此類方式實(shí)現(xiàn)了。腎癌治療的微創(chuàng)化，患者5年的生存質(zhì)量和。腎單位保留手術(shù)大體相當(dāng)，所以是目前。腎癌外科治療的新趨勢(shì)。

3.藥物治療。對(duì)于中晚期。腎癌患者，由于無(wú)法充分切除或已發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，以往通常應(yīng)用化療藥物，如甲羥孕酮、白細(xì)胞介素-2及干擾素等，但療效并不突出。這幾年，出現(xiàn)一些靶向治療的新藥，如索拉芬尼、舒尼替尼、mTOR阻滯劑等，可以成功增加患者的疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。此類藥品雖然費(fèi)用高昂，但是在臨床實(shí)踐中有著很高的應(yīng)用價(jià)值。

科學(xué)飲食、合理體重

國(guó)內(nèi)外的研究表明，部分類型的腎腫瘤和高血壓、吸煙、腎病、肥胖及工業(yè)污染關(guān)系緊密。另外，有一些腎癌與遺傳因素有關(guān)。專家建議人們關(guān)注健康、合理飲食，少吃油炸類食品，多吃新鮮蔬果，維持合理體重，杜絕肥胖。這些健康的生活方式能夠預(yù)防部分腎臟腫瘤的發(fā)生。