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        八成腎臟腫瘤可早期發(fā)現(xiàn)

        2021-09-29 14:49:40劉志遠(yuǎn)
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2021年9期
        關(guān)鍵詞:腎癌腎臟病灶

        劉志遠(yuǎn)

        腎臟腫瘤分為良性腫瘤與惡性腫瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤、囊腫等都是良性腫瘤。腎盂癌、腎癌等則是惡性腫瘤。性質(zhì)不同。嚴(yán)重程度迥異。治療方法也有很大區(qū)別。那么,如何發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤.又該怎樣選擇治療方式呢?

        關(guān)注腎臟腫瘤的“三聯(lián)征”

        疼痛、血尿、腫塊被視作腎癌的“三聯(lián)征”。但是并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)此類癥狀,所以,最科學(xué)的方式是利用醫(yī)學(xué)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤。

        超聲檢查是最基本的檢查方式,其優(yōu)點(diǎn)是特異、敏感、便宜、便捷。通過(guò)超聲排查,再通過(guò)增強(qiáng)CT確認(rèn)是否有腫瘤及腫瘤的大小、位置、性質(zhì)、范圍、轉(zhuǎn)移與否。影像學(xué)檢查一方面可以發(fā)現(xiàn)最明顯的證據(jù),另一方面也可以科學(xué)評(píng)估腫瘤分期,為后續(xù)科學(xué)合理地選擇治療方式提供依據(jù)。

        如果超聲、CT檢查均難以確診時(shí),可通過(guò)腎血管造影及MRI(磁共振)協(xié)助。數(shù)字減影技術(shù)可在無(wú)創(chuàng)條件下,80%明確展現(xiàn)血管分布及腫瘤良(或惡)性,為實(shí)施保留腎單位的腎癌根治手術(shù)提供借鑒。目前,超過(guò)l厘米的腎臟腫瘤均可利用超聲檢查予以篩查。

        方式多樣,因人而異

        腎臟腫瘤雖然源自腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞,但當(dāng)其長(zhǎng)大后可侵入四周組織,如。腎盂、腎血管、四周淋巴結(jié)等。腎臟腫瘤也可以轉(zhuǎn)移至更遠(yuǎn)的器官,如肝臟、肺臟等,進(jìn)而產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶。目前根治性。腎切除手術(shù)依然是治療。腎惡性腫瘤的一種最基本方式。手術(shù)所切除的部位有。腎周脂肪、筋膜、腎蒂淋巴結(jié)和上段輸尿管。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的。腎癌,也要力爭(zhēng)將其切除,以降低腫瘤負(fù)荷,提升后續(xù)治療的療效。

        對(duì)于雙腎腎癌、孤立腎腎癌、一側(cè)。腎癌并發(fā)對(duì)側(cè)。腎衰竭和一側(cè)。腎癌并發(fā)。腎功能嚴(yán)重不全的患者,或?qū)τ诼?。腎病患者,腎單位保留手術(shù)有著非凡的價(jià)值。一方面,可以通過(guò)手術(shù)去除所有的腫瘤病灶;另一方面,最大可能地將正常的。腎實(shí)質(zhì)單位保存下來(lái),以免發(fā)生尿毒癥及。腎功能不全。但是,并非所有。腎癌患者都能實(shí)施。腎保留手術(shù),此類手術(shù)通常只適用于病灶直徑不到4厘米,同時(shí)不超出。腎臟上下極或邊緣的腫瘤。

        對(duì)于孤立且較大的。腎腫瘤,同時(shí)又離。腎臟中心部位較近的。腎癌患者,在條件允許下,可實(shí)施離體工作臺(tái)手術(shù),將腫瘤切除之后實(shí)施自體。腎臟移植。對(duì)于此類保。腎手術(shù),有著很高的技術(shù)要求,對(duì)于手術(shù)指征要求也極為嚴(yán)格。

        1.腹腔鏡下腎癌手術(shù)。腹腔鏡下腎癌根治手術(shù)的要求、范圍、療效、安全性和開(kāi)放式。腎癌根治手術(shù)要求一樣。通過(guò)腹腔鏡也可實(shí)施。腎單位保留手術(shù),只是對(duì)此有著較高的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),目前突出難題是無(wú)法成功地開(kāi)展局部降溫,從而降低由于血流管控而導(dǎo)致的。腎單位損傷。

        2.微創(chuàng)治療。在超聲引導(dǎo)下通過(guò)皮膚穿刺或在腹腔鏡下穿刺,對(duì)較小的。腎臟腫瘤實(shí)施冷凍治療與射頻消融治療。此類方式實(shí)現(xiàn)了。腎癌治療的微創(chuàng)化,患者5年的生存質(zhì)量和。腎單位保留手術(shù)大體相當(dāng),所以是目前。腎癌外科治療的新趨勢(shì)。

        3.藥物治療。對(duì)于中晚期。腎癌患者,由于無(wú)法充分切除或已發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移,以往通常應(yīng)用化療藥物,如甲羥孕酮、白細(xì)胞介素-2及干擾素等,但療效并不突出。這幾年,出現(xiàn)一些靶向治療的新藥,如索拉芬尼、舒尼替尼、mTOR阻滯劑等,可以成功增加患者的疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。此類藥品雖然費(fèi)用高昂,但是在臨床實(shí)踐中有著很高的應(yīng)用價(jià)值。

        科學(xué)飲食、合理體重

        國(guó)內(nèi)外的研究表明,部分類型的腎腫瘤和高血壓、吸煙、腎病、肥胖及工業(yè)污染關(guān)系緊密。另外,有一些腎癌與遺傳因素有關(guān)。專家建議人們關(guān)注健康、合理飲食,少吃油炸類食品,多吃新鮮蔬果,維持合理體重,杜絕肥胖。這些健康的生活方式能夠預(yù)防部分腎臟腫瘤的發(fā)生。

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