張 珂
無錫市第八人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 無錫 214000
產(chǎn)后盆底功能障礙是一種臨床上常見的婦科疾病,表現(xiàn)為盆底支持結(jié)構(gòu)受到損傷、功能障礙,主要臨床癥狀表現(xiàn)為性交痛、尿頻、陰道松弛、便秘、小腹墜脹等,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。女性的盆底具有協(xié)調(diào)直腸、膀胱等器官功能的作用,從而來維持女性的生理功能。近年來,隨著人們生活方式的不斷改變,產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。目前非手術(shù)治療是產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的首選治療方式,本研究對產(chǎn)后盆底功能障礙性患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療,旨在探究兩者聯(lián)合的臨床療效,報告如下。
選擇2018年2月—2020年3月間在無錫市第八人民醫(yī)院門診收治的產(chǎn)后盆底功能障礙性患者76例作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對照組(采取盆骨康復(fù)技術(shù))和研究組(在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療),每組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均符合產(chǎn)后盆底功能障礙性的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)患者具有自主行為能力,可正常交流;(3)患者的臨床資料完整;(4)患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官功能不全者;(2)精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙;(3)自身免疫缺陷者;(4)凝血功能障礙者。對照組年齡24~50歲,平均年齡(38.6±5.5)歲。研究組年齡25~50歲,平均年齡(39.2±5.8)歲。對比兩組的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組采取盆骨康復(fù)技術(shù)治療?;颊呔捎玫皖l脈沖電穴刺激儀治療,頻率參數(shù)設(shè)置為1 Hz,脈沖參數(shù)設(shè)置為0.2~0.8 ms,電流強(qiáng)度范圍設(shè)置為0~150 mA,治療前排空患者膀胱,在患者陰道內(nèi)置入電子生物反饋治療儀的探頭,根據(jù)患者感受肌肉強(qiáng)力收縮而不疼痛作為標(biāo)準(zhǔn)來調(diào)整刺激電流的大小,15~25 min/次,3次/周,治療后加強(qiáng)盆骨康復(fù)鍛煉,方法為患者縮緊肛門,每次收緊時間≥3 s,之后放松,持續(xù)訓(xùn)練15~30 min,2~3次/每日訓(xùn)練。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療。針刺患者的穴位為天樞、關(guān)元、三陰交、中脘、氣海、足三里,得氣后采用平瀉平補(bǔ)法治療,并在小范圍、小角度內(nèi)行提插捻轉(zhuǎn)操作,3 min/每次操作,每次留針時間為20 min,3次/周,一個療程為4周,持續(xù)治療3個療程觀察臨床療效,治療期間根據(jù)患者病情變化,采用穴位加減治療,并且治療后加強(qiáng)盆骨康復(fù)鍛煉。
(1)觀察兩組治療后臨床療效。采用骨盆肌力評分系統(tǒng)[4]對患者的肌力進(jìn)行評分。肌力評分范圍為0~5分。肌肉有強(qiáng)力的壓迫手指、壓縮記為5分;手指向下時可感受一定的收縮能力,肌群有可抗力,收縮表現(xiàn)相對正常記為4分;肌群有內(nèi)縮上提的感覺,表現(xiàn)為一般收縮記為3分;肌群無內(nèi)縮上提的感覺,肌群可感受到輕微的力量,表現(xiàn)為微縮,記為2分;肌群無力量,只有抽動癥狀記為1分;肌肉無收縮力量記為0分。由上述評價標(biāo)準(zhǔn),評價治療后兩組的臨床療效。0~2分為無效;3~4分為有效;4~5分為顯效。(2)觀察兩組治療后患者的滿意度。根據(jù)院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表,分?jǐn)?shù)范圍為0~100分,分?jǐn)?shù)越高,代表患者的治療滿意度越高,非常滿意分?jǐn)?shù)范圍為80~100分,比較滿意60~80分,不滿意為<60分。
數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,兩組患者治療后的臨床療效有效率等定性資料以例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后研究組的臨床療效有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療后臨床療效對比 例(%)
治療后研究組患者的滿意度明顯比對照組高,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療后患者的滿意度對比 例(%)
盆底功能障礙對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成很大程度的影響,臨床癥狀主要表現(xiàn)為大笑、噴嚏、尿急、子宮脫垂、尿頻等[5],給女性患者的生活帶來了諸多尷尬和不便。盆底功能障礙與分娩、妊娠關(guān)聯(lián)密切,分娩與妊娠會引起盆底肌肉松弛,進(jìn)而引起一系列的后遺癥,因此應(yīng)及時評估產(chǎn)后盆底肌肉,指導(dǎo)患者采用盆底康復(fù)技術(shù)治療。
有研究指出[6],生物電刺激通過儀器測量患者陰道肌群壓力,將信號傳導(dǎo)反饋非患者,不斷鍛煉患者的肌群力量,從而使患者盆底肌群收縮,改善患者的臨床癥狀。本研究對患者的天樞、關(guān)元、三陰交、中脘、氣海、足三里等穴位進(jìn)行針刺,刺激陰部的神經(jīng),來調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)肌肉功能[7]。治療后研究組的臨床療效有效率明顯比對照組高,對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療,可提高臨床療效有效率。治療后研究組患者的滿意度明顯比對照組高,對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療,可提高患者滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療,患者的盆底肌肉收縮力得到明顯改善,臨床上應(yīng)推廣使用。產(chǎn)后盆底功能障礙患者平時應(yīng)多食用富含維生素的食物,避免因便秘而引起的腹壓升高,及時發(fā)現(xiàn),給予相應(yīng)的治療,改善患者的臨床癥狀。
綜上所述,對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療,可提高患者滿意度,提高臨床療效有效率,改善患者的盆底肌肉收縮力。