張 珂

無(wú)錫市第八人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無(wú)錫 214000

產(chǎn)后盆底功能障礙是一種臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，表現(xiàn)為盆底支持結(jié)構(gòu)受到損傷、功能障礙，主要臨床癥狀表現(xiàn)為性交痛、尿頻、陰道松弛、便秘、小腹墜脹等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。女性的盆底具有協(xié)調(diào)直腸、膀胱等器官功能的作用，從而來(lái)維持女性的生理功能。近年來(lái)，隨著人們生活方式的不斷改變，產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［2］。目前非手術(shù)治療是產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的首選治療方式，本研究對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療，旨在探究?jī)烧呗?lián)合的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2020年3月間在無(wú)錫市第八人民醫(yī)院門診收治的產(chǎn)后盆底功能障礙性患者76例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組（采取盆骨康復(fù)技術(shù)）和研究組（在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療），每組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合產(chǎn)后盆底功能障礙性的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；（2）患者具有自主行為能力，可正常交流；（3）患者的臨床資料完整；（4）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官功能不全者；（2）精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙；（3）自身免疫缺陷者；（4）凝血功能障礙者。對(duì)照組年齡24～50歲，平均年齡（38.6±5.5）歲。研究組年齡25～50歲，平均年齡（39.2±5.8）歲。對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取盆骨康復(fù)技術(shù)治療?；颊呔捎玫皖l脈沖電穴刺激儀治療，頻率參數(shù)設(shè)置為1 Hz，脈沖參數(shù)設(shè)置為0.2～0.8 ms，電流強(qiáng)度范圍設(shè)置為0～150 mA，治療前排空患者膀胱，在患者陰道內(nèi)置入電子生物反饋治療儀的探頭，根據(jù)患者感受肌肉強(qiáng)力收縮而不疼痛作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)調(diào)整刺激電流的大小，15～25 min/次，3次/周，治療后加強(qiáng)盆骨康復(fù)鍛煉，方法為患者縮緊肛門，每次收緊時(shí)間≥3 s，之后放松，持續(xù)訓(xùn)練15～30 min，2～3次/每日訓(xùn)練。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療。針刺患者的穴位為天樞、關(guān)元、三陰交、中脘、氣海、足三里，得氣后采用平瀉平補(bǔ)法治療，并在小范圍、小角度內(nèi)行提插捻轉(zhuǎn)操作，3 min/每次操作，每次留針時(shí)間為20 min，3次/周，一個(gè)療程為4周，持續(xù)治療3個(gè)療程觀察臨床療效，治療期間根據(jù)患者病情變化，采用穴位加減治療，并且治療后加強(qiáng)盆骨康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療后臨床療效。采用骨盆肌力評(píng)分系統(tǒng)［4］對(duì)患者的肌力進(jìn)行評(píng)分。肌力評(píng)分范圍為0～5分。肌肉有強(qiáng)力的壓迫手指、壓縮記為5分；手指向下時(shí)可感受一定的收縮能力，肌群有可抗力，收縮表現(xiàn)相對(duì)正常記為4分；肌群有內(nèi)縮上提的感覺(jué)，表現(xiàn)為一般收縮記為3分；肌群無(wú)內(nèi)縮上提的感覺(jué)，肌群可感受到輕微的力量，表現(xiàn)為微縮，記為2分；肌群無(wú)力量，只有抽動(dòng)癥狀記為1分；肌肉無(wú)收縮力量記為0分。由上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療后兩組的臨床療效。0～2分為無(wú)效；3～4分為有效；4～5分為顯效。（2）觀察兩組治療后患者的滿意度。根據(jù)院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的治療滿意度越高，非常滿意分?jǐn)?shù)范圍為80～100分，比較滿意60～80分，不滿意為＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者治療后的臨床療效有效率等定性資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效對(duì)比

治療后研究組的臨床療效有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后臨床療效對(duì)比 例（%）

2.2 兩組治療后患者的滿意度對(duì)比

治療后研究組患者的滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后患者的滿意度對(duì)比 例（%）

3 討論

盆底功能障礙對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成很大程度的影響，臨床癥狀主要表現(xiàn)為大笑、噴嚏、尿急、子宮脫垂、尿頻等［5］，給女性患者的生活帶來(lái)了諸多尷尬和不便。盆底功能障礙與分娩、妊娠關(guān)聯(lián)密切，分娩與妊娠會(huì)引起盆底肌肉松弛，進(jìn)而引起一系列的后遺癥，因此應(yīng)及時(shí)評(píng)估產(chǎn)后盆底肌肉，指導(dǎo)患者采用盆底康復(fù)技術(shù)治療。

有研究指出［6］，生物電刺激通過(guò)儀器測(cè)量患者陰道肌群壓力，將信號(hào)傳導(dǎo)反饋非患者，不斷鍛煉患者的肌群力量，從而使患者盆底肌群收縮，改善患者的臨床癥狀。本研究對(duì)患者的天樞、關(guān)元、三陰交、中脘、氣海、足三里等穴位進(jìn)行針刺，刺激陰部的神經(jīng)，來(lái)調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)肌肉功能［7］。治療后研究組的臨床療效有效率明顯比對(duì)照組高，對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療，可提高臨床療效有效率。治療后研究組患者的滿意度明顯比對(duì)照組高，對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療，可提高患者滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療，患者的盆底肌肉收縮力得到明顯改善，臨床上應(yīng)推廣使用。產(chǎn)后盆底功能障礙患者平時(shí)應(yīng)多食用富含維生素的食物，避免因便秘而引起的腹壓升高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)的治療，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者采用盆骨康復(fù)技術(shù)聯(lián)合針刺治療，可提高患者滿意度，提高臨床療效有效率，改善患者的盆底肌肉收縮力。