張琳琳 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院放射線科 （遼寧 瓦房店 116311）

內(nèi)容提要： 目的：對比分析盆骨骨折患者在臨床使用X射線平片和CT影像檢查的診斷效果。方法：選取2017年3月～2018年11月本院收治的50例盆骨骨折患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，各25例，觀察組采用CT影像檢查，對照組采用X射線平片檢查，對比兩組診斷方式的檢出率。結(jié)果：觀察組診斷準確率為100%，對照組診斷準確率為84%，對照組的誤診率（16%）明顯高于觀察組（0），觀察組檢查時間和檢查費用相比對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：盆骨位置特殊，骨折后采用CT影像檢查相比X射線平片檢查的準確率高，隨著人們生活水平提高，雖然CT影像檢查的費用較高，所需時間較長，但是CT影像診斷依然被大多數(shù)患者接受。

盆骨骨折多由于外力擠壓盆骨或高處突然墜落撞擊骨盆造成的，其中髖臼骨折最為多見[1]。髖臼骨折的患者很容易造成股骨頭損傷。人體盆骨組織由坐骨、恥骨、髂骨組成的髖骨，連同骶骨形成堅固的骨環(huán)，共同對脊柱起到支撐作用，盆骨內(nèi)分布著豐富的韌帶組織和發(fā)達的肌肉組織，盆骨骨折很容易對內(nèi)臟器官造成傷害，使受傷部位劇烈疼痛、人體活動受到限制，多數(shù)患者可能會伴隨休克、低血壓或開放性損傷，嚴重者可能引發(fā)下肢神經(jīng)麻痹，如果不能及時有效地進行治療，會對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。臨床多采用手術(shù)治療，但是在術(shù)前需要對患者盆骨損傷情況進行明確診斷，如果術(shù)前定位不準或未能探查出骨折碎片和準確骨折位置，將會影響手術(shù)效果和患者的身心健康，因此對盆骨骨折患者的術(shù)前診斷至關(guān)重要[3]。本院針對X射線平片和CT影像在盆骨骨折檢查中的應(yīng)用狀況進行對比研究，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年3月～2018年11月本院收治的50例盆骨骨折患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組中男性15例，女性10例，年齡24～66歲，平均（41.3±3.8）歲，其中有3例骶骨骨折，5例髂骨骨折，9例髖臼骨折，6例單側(cè)骨折，2例骶髂關(guān)節(jié)脫位。對照組男性17例，女性8例，年齡26～69歲，平均（43.5±2.7）歲，其中有4例骶骨骨折，3例髂骨骨折，11例髖臼骨折，4例單側(cè)骨折，3例骶髂關(guān)節(jié)脫位。組間資料P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究對象均經(jīng)患者和家屬同意，自愿加入并簽署知情同意書。排除嚴重意識障礙者、精神異?；颊摺?/p>

1.2 方法

對照組患者采用X射線平片檢查，用數(shù)字化X射線機對患者實施多體位掃描拍攝?；颊哐雠P位時，從盆骨入口對盆骨正位進行攝影。完成后從患者頭側(cè)、足側(cè)分別換角度取垂直面經(jīng)盆骨中心線進行攝影處理。觀察組患者使用進口多排螺旋CT機對患者的盆骨狀況進行診斷，掃描整個盆腔。從髖骨上端為起點進行掃描，從恥骨聯(lián)合下緣處結(jié)束掃描。對所有掃描數(shù)據(jù)進行三維重組處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的檢查結(jié)果進行診斷分析，根據(jù)骨折位置、骨折類型、骨折程度等數(shù)據(jù)，計算檢出率，判斷診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%進行表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準確率對比

觀察組患者盆骨骨折和相應(yīng)位置診斷準確率100%，對照組盆骨骨折和相應(yīng)位置診斷準確率為84%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者誤診率為0，對照組誤診率為16%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1. 兩組患者的診斷準確率對比(n=25,n/%)

2.2 兩組患者檢查時間和檢查費用對比

觀察組的檢查時間和檢查費用相比對照組要高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2. 兩組患者檢查時間和費用對比(n=25,±s)

表2. 兩組患者檢查時間和費用對比(n=25,±s)

組別 檢查時間(min) 檢查費用(元)觀察組 8.22±0.54 799.26±81.42對照組 5.41±1.09 120.44±15.08 t 12.541 48.763 P 0.000 0.000

3.討論

外傷骨折中造成骨盆骨折的現(xiàn)象在臨床上比較常見，屬于較為嚴重的骨折類型。人體盆骨的位置特殊，位于人體中段，銜接人體上下兩部分骨骼。一般由于突然猛烈的外力使盆骨經(jīng)受高強度的擠壓而導(dǎo)致盆骨骨折。外力撞擊、高空墜落和擠壓是造成盆骨骨折的主要原因。根據(jù)骨折部位可劃分為坐骨骨折、恥骨骨折、髖骨骨折、骶骨骨折、髂骨骨折等[4]。由于盆骨自身位置和結(jié)構(gòu)特殊，盆骨骨折的患者往往會同時出現(xiàn)合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腹部臟器損傷、尿道、膀胱甚至直腸損傷，給治療帶來很大危險性。盆骨骨折的患者在臨床治療前必須進行及時有效的診斷，準確確定骨折位置和具體的骨折狀況才能便于制定適合的治療方案，一旦對骨折狀況判斷失誤很可能影響患者的生命安全，所以盆骨骨折患者的診斷對治療起著決定性作用。

最初用來診斷盆骨骨折的基本方法是X射線平片檢查，該方法操作簡單，應(yīng)用廣泛，費用低，對于觀察骨折嚴重程度、骨折形態(tài)和部位提供一定的參考，但是在診斷微小的盆骨骨折、關(guān)節(jié)面坍塌、骨碎片移位等不易發(fā)現(xiàn)和顯示的情況時，無法完善的提供診斷參考。相關(guān)研究中指出，X射線平片診斷盆骨骨折過程繁瑣，診斷準確率不佳[5]。X射線平片拍攝時受到腹部組織影響，易產(chǎn)生影像堆疊，顯示不清楚骨折的真實情況。患者在拍攝過程中需要更換體位，增加了患者的痛苦，很大程度上阻礙了X射線平片在盆骨骨折診斷方面的應(yīng)用。

隨著醫(yī)療器械技術(shù)的發(fā)展進步，多層螺旋CT影像診斷的應(yīng)用越來越廣泛。采用多方位、多探測器就可以獲得清晰、分辨力高的圖像，提高了檢測的密度和空間感，使用三維重建能夠完整的展現(xiàn)患者盆骨骨折狀況和損傷后的全貌，提高確診率，更加直觀準確地幫助醫(yī)生診斷，為患者制定合理的治療方案。

本研究表明，CT影像對盆骨骨折的診斷率明顯高于X射線平片的檢查效果，CT影像檢查的診斷誤診率小。觀察組檢查時間和檢查費用相比對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，CT影像比X射線更適合作為盆骨骨折診斷方式。人體盆骨骨骼結(jié)構(gòu)特殊，由多個扁骨圍繞而成，盆骨內(nèi)部組織豐富，容易對X射線產(chǎn)生干擾，影響診斷結(jié)果。

綜上所述，X射線平片在診斷盆骨骨折時受多種因素制約，對檢查結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響，易出現(xiàn)誤診，采用CT影像診斷盆骨骨折時，直觀、多角度的完整觀察患者盆骨結(jié)構(gòu)，使檢查結(jié)果準確率更高，因此推薦盆骨骨折患者在臨床上選用CT檢查。