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        X射線平片與CT影像在盆骨骨折檢查中的應(yīng)用對比

        2019-10-19 08:24:46張琳琳遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院放射線科遼寧瓦房店116311
        中國醫(yī)療器械信息 2019年19期

        張琳琳 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院放射線科 (遼寧 瓦房店 116311)

        內(nèi)容提要: 目的:對比分析盆骨骨折患者在臨床使用X射線平片和CT影像檢查的診斷效果。方法:選取2017年3月~2018年11月本院收治的50例盆骨骨折患者為觀察對象,隨機分為觀察組和對照組,各25例,觀察組采用CT影像檢查,對照組采用X射線平片檢查,對比兩組診斷方式的檢出率。結(jié)果:觀察組診斷準確率為100%,對照組診斷準確率為84%,對照組的誤診率(16%)明顯高于觀察組(0),觀察組檢查時間和檢查費用相比對照組高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:盆骨位置特殊,骨折后采用CT影像檢查相比X射線平片檢查的準確率高,隨著人們生活水平提高,雖然CT影像檢查的費用較高,所需時間較長,但是CT影像診斷依然被大多數(shù)患者接受。

        盆骨骨折多由于外力擠壓盆骨或高處突然墜落撞擊骨盆造成的,其中髖臼骨折最為多見[1]。髖臼骨折的患者很容易造成股骨頭損傷。人體盆骨組織由坐骨、恥骨、髂骨組成的髖骨,連同骶骨形成堅固的骨環(huán),共同對脊柱起到支撐作用,盆骨內(nèi)分布著豐富的韌帶組織和發(fā)達的肌肉組織,盆骨骨折很容易對內(nèi)臟器官造成傷害,使受傷部位劇烈疼痛、人體活動受到限制,多數(shù)患者可能會伴隨休克、低血壓或開放性損傷,嚴重者可能引發(fā)下肢神經(jīng)麻痹,如果不能及時有效地進行治療,會對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。臨床多采用手術(shù)治療,但是在術(shù)前需要對患者盆骨損傷情況進行明確診斷,如果術(shù)前定位不準或未能探查出骨折碎片和準確骨折位置,將會影響手術(shù)效果和患者的身心健康,因此對盆骨骨折患者的術(shù)前診斷至關(guān)重要[3]。本院針對X射線平片和CT影像在盆骨骨折檢查中的應(yīng)用狀況進行對比研究,具體報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        將2017年3月~2018年11月本院收治的50例盆骨骨折患者作為觀察對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各25例。觀察組中男性15例,女性10例,年齡24~66歲,平均(41.3±3.8)歲,其中有3例骶骨骨折,5例髂骨骨折,9例髖臼骨折,6例單側(cè)骨折,2例骶髂關(guān)節(jié)脫位。對照組男性17例,女性8例,年齡26~69歲,平均(43.5±2.7)歲,其中有4例骶骨骨折,3例髂骨骨折,11例髖臼骨折,4例單側(cè)骨折,3例骶髂關(guān)節(jié)脫位。組間資料P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究對象均經(jīng)患者和家屬同意,自愿加入并簽署知情同意書。排除嚴重意識障礙者、精神異?;颊摺?/p>

        1.2 方法

        對照組患者采用X射線平片檢查,用數(shù)字化X射線機對患者實施多體位掃描拍攝?;颊哐雠P位時,從盆骨入口對盆骨正位進行攝影。完成后從患者頭側(cè)、足側(cè)分別換角度取垂直面經(jīng)盆骨中心線進行攝影處理。觀察組患者使用進口多排螺旋CT機對患者的盆骨狀況進行診斷,掃描整個盆腔。從髖骨上端為起點進行掃描,從恥骨聯(lián)合下緣處結(jié)束掃描。對所有掃描數(shù)據(jù)進行三維重組處理。

        1.3 觀察指標

        對兩組患者的檢查結(jié)果進行診斷分析,根據(jù)骨折位置、骨折類型、骨折程度等數(shù)據(jù),計算檢出率,判斷診斷效果。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料采用±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%進行表示,采用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者診斷準確率對比

        觀察組患者盆骨骨折和相應(yīng)位置診斷準確率100%,對照組盆骨骨折和相應(yīng)位置診斷準確率為84%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者誤診率為0,對照組誤診率為16%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

        表1. 兩組患者的診斷準確率對比(n=25,n/%)

        2.2 兩組患者檢查時間和檢查費用對比

        觀察組的檢查時間和檢查費用相比對照組要高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

        表2. 兩組患者檢查時間和費用對比(n=25,±s)

        表2. 兩組患者檢查時間和費用對比(n=25,±s)

        組別 檢查時間(min) 檢查費用(元)觀察組 8.22±0.54 799.26±81.42對照組 5.41±1.09 120.44±15.08 t 12.541 48.763 P 0.000 0.000

        3.討論

        外傷骨折中造成骨盆骨折的現(xiàn)象在臨床上比較常見,屬于較為嚴重的骨折類型。人體盆骨的位置特殊,位于人體中段,銜接人體上下兩部分骨骼。一般由于突然猛烈的外力使盆骨經(jīng)受高強度的擠壓而導(dǎo)致盆骨骨折。外力撞擊、高空墜落和擠壓是造成盆骨骨折的主要原因。根據(jù)骨折部位可劃分為坐骨骨折、恥骨骨折、髖骨骨折、骶骨骨折、髂骨骨折等[4]。由于盆骨自身位置和結(jié)構(gòu)特殊,盆骨骨折的患者往往會同時出現(xiàn)合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腹部臟器損傷、尿道、膀胱甚至直腸損傷,給治療帶來很大危險性。盆骨骨折的患者在臨床治療前必須進行及時有效的診斷,準確確定骨折位置和具體的骨折狀況才能便于制定適合的治療方案,一旦對骨折狀況判斷失誤很可能影響患者的生命安全,所以盆骨骨折患者的診斷對治療起著決定性作用。

        最初用來診斷盆骨骨折的基本方法是X射線平片檢查,該方法操作簡單,應(yīng)用廣泛,費用低,對于觀察骨折嚴重程度、骨折形態(tài)和部位提供一定的參考,但是在診斷微小的盆骨骨折、關(guān)節(jié)面坍塌、骨碎片移位等不易發(fā)現(xiàn)和顯示的情況時,無法完善的提供診斷參考。相關(guān)研究中指出,X射線平片診斷盆骨骨折過程繁瑣,診斷準確率不佳[5]。X射線平片拍攝時受到腹部組織影響,易產(chǎn)生影像堆疊,顯示不清楚骨折的真實情況。患者在拍攝過程中需要更換體位,增加了患者的痛苦,很大程度上阻礙了X射線平片在盆骨骨折診斷方面的應(yīng)用。

        隨著醫(yī)療器械技術(shù)的發(fā)展進步,多層螺旋CT影像診斷的應(yīng)用越來越廣泛。采用多方位、多探測器就可以獲得清晰、分辨力高的圖像,提高了檢測的密度和空間感,使用三維重建能夠完整的展現(xiàn)患者盆骨骨折狀況和損傷后的全貌,提高確診率,更加直觀準確地幫助醫(yī)生診斷,為患者制定合理的治療方案。

        本研究表明,CT影像對盆骨骨折的診斷率明顯高于X射線平片的檢查效果,CT影像檢查的診斷誤診率小。觀察組檢查時間和檢查費用相比對照組高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見,CT影像比X射線更適合作為盆骨骨折診斷方式。人體盆骨骨骼結(jié)構(gòu)特殊,由多個扁骨圍繞而成,盆骨內(nèi)部組織豐富,容易對X射線產(chǎn)生干擾,影響診斷結(jié)果。

        綜上所述,X射線平片在診斷盆骨骨折時受多種因素制約,對檢查結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響,易出現(xiàn)誤診,采用CT影像診斷盆骨骨折時,直觀、多角度的完整觀察患者盆骨結(jié)構(gòu),使檢查結(jié)果準確率更高,因此推薦盆骨骨折患者在臨床上選用CT檢查。

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