伊娜

淄博礦業(yè)集團有限責(zé)任公司中心醫(yī)院中醫(yī)科，山東淄博 255120

隨著我國醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，中醫(yī)治療越來越受到人們 的歡迎，中醫(yī)臨床護理也越來越重要[1-4]。中醫(yī)臨床護理相比常規(guī)護理具有特殊性，從中醫(yī)理論較西醫(yī)復(fù)雜、抽象、不容易理解，辯證方式完全有異于西醫(yī)[5-7]。其次中醫(yī)護理技能也較為復(fù)雜，護理人員掌握困難，如何提升中醫(yī)臨床護理帶教水平，提高科室護理人員的質(zhì)量，保障患者護理安全，已成為中醫(yī)臨床護理中重點研究目標(biāo)[8-10]。隨著新型培訓(xùn)模式的不斷應(yīng)用，微格教學(xué)法已廣泛的應(yīng)用于護理培訓(xùn)中，可有效提升帶教質(zhì)量，提升帶教老師綜合水平[11-12]。為了進一步研究微格教學(xué)法在中醫(yī)臨床護理帶教老師教學(xué)技能培訓(xùn)中的作用，該研究選取2019年1—12月期間該院72名中醫(yī)護理帶教老師作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院72名中醫(yī)護理帶教老師，并隨機分為兩組進行教學(xué)技能培訓(xùn)，兩組帶教老師均簽署知情同意書。36名對照組中，均為女性；8名副主任護師、10名主管護師、18名護師；16名大專生、20名本科生；年齡22～36歲，平均（25.6±3.5）歲。36名研究組中，均為女性；8名副主任護師、11名主管護師、17名護師；17名大專生、19名本科生；年齡21～36歲，平均（25.4±3.6）歲。兩組帶教老師的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)培訓(xùn)模式，定期參加科室組織的培訓(xùn)，科室護理長負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)內(nèi)容，每期一個主題，并定期考核帶教老師的掌握情況。研究組采用微格教學(xué)法培訓(xùn)模式，具體操作步驟如下。

（1）組建教學(xué)團隊：由中醫(yī)護理科護士長擔(dān)任教學(xué)組長，負(fù)責(zé)制定教學(xué)計劃及教學(xué)目標(biāo)。由中醫(yī)護理科經(jīng)驗豐富的護理人員擔(dān)任副組長，負(fù)責(zé)監(jiān)督整個教學(xué)流程。同時聘請一位微格教學(xué)專家作為教學(xué)指導(dǎo)顧問，負(fù)責(zé)優(yōu)化、修訂教學(xué)方案。36名教學(xué)老師作為教學(xué)組員。

（2）制定教學(xué)方案：主要包括教學(xué)前準(zhǔn)備、授課練習(xí)、正式授課3個階段項目，每個項目分別制定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃、教學(xué)方式及教學(xué)內(nèi)容。①教學(xué)前準(zhǔn)備：以“帶教老師全面了解微格教學(xué)法內(nèi)容及意義，并能靈活應(yīng)用”為教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)計劃為培訓(xùn)帶教老師微格教學(xué)法，講述微格教學(xué)法的定義、內(nèi)容、實施方法、評價方式等，以案例教學(xué)及角色扮演為主。②授課練習(xí)：指導(dǎo)帶教老師掌握臨床技能，計劃由指導(dǎo)老師演示，帶教老師進行實踐，在教學(xué)過程中，指導(dǎo)老師導(dǎo)入主題、提問問題、講解技能，主要通過情景模擬及共同討論教學(xué)為主。③正式授課：以“帶教老師能掌握微格教學(xué)法的教學(xué)技能”為目標(biāo)，由帶教老師正式對學(xué)生授課，主要以情景模擬及角色扮演法為主。

（3）教學(xué)方案的實施：①教學(xué)前準(zhǔn)備：分小組進行培訓(xùn)，分角色扮演授課帶教老師、學(xué)生，組內(nèi)成員間輪流扮演，全程錄像。②授課練習(xí)：帶教老師對指導(dǎo)老師進行授課練習(xí)，通過錄像回放，指導(dǎo)老師對帶教老師進行評價，找出授課期間的問題，給予示范、指導(dǎo)，帶教老師也通過錄像回放進行自我分析，查看自我不足。③正式授課：帶教老師進行正式授課，聽眾為科室學(xué)生及指導(dǎo)老師，全稱錄像。課后共同看錄像回放，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，帶教老師總結(jié)問題，不斷優(yōu)化教學(xué)課件。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查護理人員對帶教老師的滿意度，90～100分為十分滿意，70～90分為滿意，<70分為不滿意，總滿意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。采用醫(yī)院自制的微格教學(xué)評價表，評價帶教老師的帶教質(zhì)量，主要有帶教主動性、帶教老師的綜合能力、帶教規(guī)范性、帶教老師的指導(dǎo)能力、對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)、帶教老師師德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況6個指標(biāo)，每個指標(biāo)滿分20分，得分越高，表示帶教質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶教老師理論知識及操作技能對比

經(jīng)過對比分析，研究組帶教老師理論知識及操作技能評分情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組帶教老師理論知識及操作技能評分對比[（±s），分]

表1 兩組帶教老師理論知識及操作技能評分對比[（±s），分]

組別理論知識 操作技能研究組（n=36）對照組（n=36）t值P值92.35±3.23 81.13±2.05 17.586<0.05 91.67±4.56 80.16±5.13 10.061<0.05

2.2 兩組帶教老師的帶教質(zhì)量對比

經(jīng)過對比分析，研究組帶教老師在帶教主動性、帶教老師的綜合能力、帶教規(guī)范性、帶教老師的指導(dǎo)能力、對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)、帶教老師師德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況等帶教質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組帶教老師的帶教質(zhì)量評價對比[（±s），分]

表2 兩組帶教老師的帶教質(zhì)量評價對比[（±s），分]

組別帶教主動性帶教老師的綜合能力研究組（n=36）對照組（n=36）t值P值16.65±1.32 10.36±1.51 18.832<0.05 17.03±0.78 11.25±0.19 43.134<0.05帶教規(guī)范性 帶教老師的指導(dǎo)能力15.33±1.28 10.09±1.32 17.124<0.05 16.32±1.46 10.13±1.57 17.339<0.05對學(xué)生動手能力的培養(yǎng) 帶教老師師德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況17.32±1.36 11.22±1.22 20.000<0.05 16.56±0.89 10.72±0.78 28.213<0.05

2.3 兩組護理人員對帶教老師的滿意度對比

經(jīng)過對比分析，對照組護理人員對帶教老師有8名不滿意，滿意度為77.78%，研究組護理人員對帶教老師有1名不滿意，滿意度為97.22%，研究組護理人員對帶教老師的滿意度優(yōu)于對照組，兩組間進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 護理人員對兩組帶教老師的滿意度對比[n（%）]

3 討論

微格教學(xué)法主要是借助錄像、攝像等視頻設(shè)備應(yīng)用在教學(xué)中，錄下教學(xué)全過程，帶教老師及學(xué)生能具體的觀察到自己的行為，隨時進行反饋，然后不斷分析、指導(dǎo)，并優(yōu)化教學(xué)模式及效果[13-14]。

邱定榮等[15]研究表明，培訓(xùn)后對照組教學(xué)質(zhì)量總分為（86.3±2.5）分，觀察組為（88.8±2.6）分。觀察組除帶教老師帶教主動性和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和師德情況外，帶教老師理論水平和專業(yè)知識水平、帶教老師帶教規(guī)范性、對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)、臨床教學(xué)活動（小課、查房等）中對學(xué)生的指導(dǎo)評分均高于對照組（P<0.05）。這與該研究結(jié)果相似。該研究結(jié)果表明，經(jīng)過對比分析，研究組帶教老師理論知識及操作技能評分情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組帶教老師在帶教主動性、帶教老師的綜合能力、帶教規(guī)范性、帶教老師的指導(dǎo)能力、對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)、帶教老師師德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況等帶教質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組護理人員對帶教老師有8名不滿意，滿意度為77.78%，研究組護理人員對帶教老師有1名不滿意，滿意度為97.22%，研究組護理人員對帶教老師的滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）。微格教學(xué)法能顯著提升帶教老師的綜合能力，通過分解復(fù)雜的教學(xué)過程，將理論和臨床操作相結(jié)合，帶教老師經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練，制定教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)要求，使帶教老師迅速掌握教學(xué)方法。由上述結(jié)論可知，微格教學(xué)法是目前常用的新型培訓(xùn)方法，在教育系統(tǒng)得到應(yīng)用廣泛，能很快提升帶教老師的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)水平。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以帶教老師為主，由帶教老師獨自扮演角色，學(xué)生很難親自體會，對學(xué)生的啟發(fā)程度低。微格教學(xué)法通過不斷回顧教學(xué)過程，不僅能使學(xué)生留意到操作的細(xì)節(jié)，也能使帶教老師發(fā)現(xiàn)教課過程中的不足，共同優(yōu)化，相互促進。微格教學(xué)法能顯著提升學(xué)生的滿意度。傳統(tǒng)的教學(xué)方法缺少互動性，并且?guī)Ы汤蠋熡捎谧陨砉ぷ鞯姆泵Γ茈y保證教學(xué)時間，容易影響教學(xué)質(zhì)量。護理學(xué)的不斷發(fā)展，帶教老師需要不斷更新自身的知識，與新技術(shù)接軌，微格教學(xué)法通過模擬真實情景，使學(xué)生更能融入教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[16-19]。

綜上所述，微格教學(xué)法能有效提升中醫(yī)臨床護理帶教老師的帶教效率，帶教老師全面發(fā)展，不僅具備專業(yè)能力，還具備良好地專業(yè)素養(yǎng)，廣受護理實習(xí)生的好評。微格教學(xué)法可在今后臨床護理教學(xué)中廣泛的應(yīng)用，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的綜合型人才奠定基礎(chǔ)。