楊彩霞

【摘要】目的：研究穴位貼敷聯(lián)合艾灸在小兒支氣管哮喘康復(fù)中的應(yīng)用效果及對(duì)肺功能的影響。方法：選擇本院2016年12月至2018年12月收治的76例小兒支氣管哮喘康復(fù)患兒作為研究對(duì)象，采用雙盲法隨機(jī)分為參照組與研究組，每組各38例。參照組患者給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，研究組給予穴位貼敷聯(lián)合艾灸，觀察和比較兩組治療前后的血清脂聯(lián)素（APN）水平、哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分和1.s.用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）改善情況。結(jié)果：治療后，研究組的APN、ACT、FEV1、PEF高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：采用穴位貼敷聯(lián)合艾灸可有效改善小兒支氣管哮喘患兒的哮喘癥狀，緩解支氣管炎癥，顯著促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷；艾灸；小兒支氣管哮喘康復(fù)；肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.9.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0034-02

小兒支氣管哮喘是不可逆氣流受限的一種異質(zhì)性疾病，目前治療方法分為西醫(yī)、中醫(yī)兩種。西醫(yī)以免疫、抗炎、對(duì)癥治療，但存在靶向性單一、藥副作用比較明顯等不足，故治療效果不佳；中醫(yī)治療操作簡(jiǎn)單、藥性溫和，既能帶來(lái)切實(shí)療效，又能提高治療安全性[1-2]。中醫(yī)[3-4]認(rèn)為支氣管哮喘病機(jī)為宿痰內(nèi)伏在肺，受到飲食、外感和七情的影響而誘發(fā)哮喘間歇發(fā)作，需施以平喘止咳、活血通絡(luò)等療法，而艾灸、穴位貼敷可調(diào)節(jié)生活能力生化功能紊亂，對(duì)改善支氣管哮喘病理病機(jī)具有促進(jìn)作用。鑒于此，本研究分析穴位貼敷聯(lián)合艾灸在小兒支氣管哮喘康復(fù)中的應(yīng)用效果及對(duì)肺功能的影響，作出以下報(bào)告。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇本院2016年12月至2018年12月收治的76例小兒支氣管哮喘康復(fù)患兒作為研究對(duì)象，采用雙盲法隨機(jī)分為參照組與研究組，每組各38例。參照組：男18例，女20例；年齡2～8（5.74±0.22）歲；病程8～24（15.37±2.55） d。研究組：男21例，女17例；年齡2～9（5.82±0.25）歲；病程8～28（15.57±2.69）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線胸片檢查確診支氣管肺炎者；伴氣促、陣發(fā)性喘息、咳嗽和胸悶癥狀者；年齡2～9歲者；血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)>300×106/L者；出現(xiàn)可逆性氣流受限者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者；合并肺炎者；自身免疫系統(tǒng)異常者；對(duì)艾灸、穴位貼敷、抗生素過(guò)敏者；血流動(dòng)力學(xué)異常者；合并心臟病、肝腎疾病者。所有患者對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)治療：選擇平喘、抗炎、止咳等對(duì)癥治療，將氨茶堿注射液（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023584，規(guī)格2 mL）聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉注射液（福安藥業(yè)集團(tuán)湖北人民制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058654，規(guī)格0.1 g）加入10%濃度的100 mL葡萄糖注射液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163353，規(guī)格5 g），靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療3周。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療。（1）穴位貼敷：根據(jù)患兒癥狀和中醫(yī)證型選擇穴位，主穴為定喘穴、膈俞穴、肺俞穴、百勞穴，均為雙側(cè)取穴，虛寒證型者，配穴選擇風(fēng)門(mén)、足三里、腎俞、厥陰穴；痰熱證型者，配穴選擇豐隆、大椎穴，3歲以下患兒可配涌泉穴。貼敷藥物選擇半夏10 g、麻黃5 g、桂枝10 g、干姜3 g、甘草1 g、芥子12 g、白芍15 g等，并將藥物研磨為細(xì)粉，用姜汁制成藥膏，每日用量為10 g，貼敷時(shí)間為1～2 h，直至貼敷處皮膚潮紅且有灼熱感即可。每日1次，連續(xù)治療6次，休息1日，以此作為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。（2）艾灸：選擇足三里、定喘、腎俞、心俞、太溪、大椎、肺俞、膻中穴位，將艾條點(diǎn)燃后，選擇溫和炙熏烤，每個(gè)穴20～40 min，每日1次，連續(xù)治療6次后，休息1日，以此作為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組治療前、治療后10 d、治療后20 d、治療后30 d的血清脂聯(lián)素（APN）水平、哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分和1 s用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）改善情況。采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)APN，選擇上海通蔚生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒進(jìn)行操作，檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。哮喘控制測(cè)試對(duì)患兒發(fā)生呼吸困難次數(shù)、睡眠影響、日常生活影響、急救藥使用情況與哮喘發(fā)作情況5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分25分，分?jǐn)?shù)越高表示哮喘情況控制效果越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、（x±s）表示，并分別行χ2、t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后APN水平的比較

治療后，研究組的APN水平高于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前后ACT評(píng)分的比較

治療后，研究組的ACT評(píng)分高于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒治療前后FEV1值的比較

治療后，研究組的FEV1值高于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4 兩組患兒治療前后PEF值的比較

治療后，研究組的PEF值高于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)理論中，小兒支氣管哮喘的病位在肺，因情志不佳、飲食不當(dāng)、復(fù)感外邪，進(jìn)而導(dǎo)致肺失宣降、痰阻氣道和氣道痙攣，所以造成患兒出現(xiàn)氣促、喘息與胸悶等癥狀。該病治療應(yīng)以攻邪平喘、化痰益肺為主，在緩解期或者康復(fù)階段，應(yīng)注重固本培元。穴位貼敷是臨床常用的一種中醫(yī)療法，本研究所選擇的藥方中含有甘草、白芍、芥子等中藥，可起到祛痰止咳、宣肺平喘、散結(jié)通絡(luò)、鎮(zhèn)痛解痙的功效；麻黃、桂枝具有利水消腫、宣肺泄邪的功效；干姜可以溫肺祛痰；半夏可化痰燥濕。艾灸是利用艾熱刺激穴位來(lái)激發(fā)經(jīng)氣，以達(dá)到調(diào)整肺部生理功能的效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的APN水平高于參照組（P<0.05）。這說(shuō)明在小兒支氣管哮喘治療中采用穴位貼敷聯(lián)合艾灸可有效減輕患兒的炎癥情況。這是因?yàn)闅浠傻乃社晁徕c注射液和氨茶堿注射液可以抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素的刺激性，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)，起到保護(hù)機(jī)體的作用，在此基礎(chǔ)上給予穴位貼敷和艾灸能加速血液循環(huán)，使抗炎藥快速達(dá)到病灶，增強(qiáng)抗炎效果。肺俞穴臨近肺臟，具有調(diào)節(jié)肺臟經(jīng)氣的作用，膈俞穴具有調(diào)整肺部呼吸功能平衡的作用，藥物經(jīng)皮膚滲透至穴位經(jīng)絡(luò)，并通過(guò)血液循環(huán)，將藥物作用于機(jī)體內(nèi)，發(fā)揮清熱益肺、利氣散結(jié)的功效，增強(qiáng)肺部免疫功能[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組的ACT評(píng)分高于參照組（P<0.05），這說(shuō)明在小兒支氣管哮喘治療基礎(chǔ)上加以穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療，可促進(jìn)患兒癥狀的緩解。這是因?yàn)榘睦冒莺蜔崮墚a(chǎn)生艾熱刺激穴位，起到健脾、通絡(luò)活血、溫腎、補(bǔ)肺和化痰平喘的功效，其中足三里可以健脾、健胃、活血通絡(luò)，平喘穴可以緩解哮喘癥癥狀，大椎穴可以平定喘逆、平衡陰陽(yáng)，膻中穴可以通氣活絡(luò)、調(diào)理人體氣機(jī)，肺俞、腎俞、心俞可起到輔助肺部化痰的功效，太溪穴可以溫?zé)嵘⒑?、滋陰補(bǔ)虛，艾灸諸穴共奏祛除肺之外邪、平衡陰陽(yáng)與舒緩支氣管痙攣的功效。此次研究結(jié)果顯示，研究組的PEF值、FEV1值高于參照組（P<0.05）。這表示采用穴位貼敷聯(lián)合艾灸可以明顯地改善患兒肺功能，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。這是因?yàn)榘漠a(chǎn)生的溫?zé)嵝源碳た梢约铀傺貉h(huán)，使藥物快速作用于病灶中，同時(shí)刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，發(fā)揮扶陽(yáng)固脫、溫經(jīng)散寒的效果，從根本上消除哮喘的病根，以達(dá)到徹底改善小兒支氣管哮喘的目的。穴位貼敷藥物組成中含有半夏消痞散結(jié)，能減輕痰液對(duì)肺組織的損傷；麻黃現(xiàn)代藥理具有抑制致炎物質(zhì)的活性，還能抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，對(duì)緩解過(guò)敏性反應(yīng)，保護(hù)支氣管與肺臟[7-8]。

綜上所述，在小兒支氣管哮喘中采用艾灸聯(lián)合穴位貼敷可有效緩解炎癥，減輕哮喘癥狀，并促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。

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