俞凡琦

摘 要：內(nèi)科護(hù)理教學(xué)運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生同理心符合護(hù)生專業(yè)特點(diǎn)，符合知行合一教育理念。文章探究體驗(yàn)式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中提升護(hù)生同理心的應(yīng)用效果：分設(shè)對照組、實(shí)驗(yàn)組，其中對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采取體驗(yàn)式教學(xué)法。根據(jù)自評量表得分情況分析，實(shí)驗(yàn)組課后同理心量表總得分優(yōu)于課前得分，亦優(yōu)于對照組課后得分（P<0.05）。由此可知，體驗(yàn)式教學(xué)法可有效提升護(hù)生同理心。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理;體驗(yàn)式教學(xué);同理心;效果

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008-3561（2021）29-0085-03

同理心又稱換位思考、神入、共情，是指站在對方立場設(shè)身處地思考的一種方式，即在人際交往過程中，能夠體會(huì)他人的情緒和想法，理解他人的立場和感受，并站在他人的角度思考和處理問題，主要體現(xiàn)在情緒自控、換位思考、傾聽能力以及表達(dá)尊重等與情商相關(guān)的方面。相關(guān)專家將衛(wèi)生保健領(lǐng)域的同理心定義為能理解患者內(nèi)在的體驗(yàn)和感受，并能將這種理解表達(dá)給對方的具有認(rèn)知屬性的能力。同理心是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)，也是醫(yī)護(hù)人員人本理念的具體表現(xiàn)形式。而護(hù)生作為護(hù)理人員的儲(chǔ)備軍，亦是將來醫(yī)療系統(tǒng)的擔(dān)當(dāng)，培養(yǎng)其同理心非常有必要，可加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

一、內(nèi)科護(hù)理教學(xué)運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生同理心的可行性

1.內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中融入同理心教育符合護(hù)生專業(yè)特點(diǎn)

在護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，教師更重視培養(yǎng)護(hù)生的業(yè)務(wù)能力，重視基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，忽略提高護(hù)生的人文素養(yǎng)。而這種“重專業(yè)教育，輕人文熏陶”的教育模式對護(hù)生的長遠(yuǎn)發(fā)展十分不利。護(hù)生可以運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對“人”進(jìn)行完整護(hù)理，但在護(hù)理的過程中可能無法很好地理解患者的想法，無法及時(shí)對患者的需求做出回應(yīng)。這就容易導(dǎo)致護(hù)理過程事倍功半，甚至出現(xiàn)與患者或患者家屬的溝通困難，形成緊張的護(hù)患關(guān)系。很顯然，這種情況不利于護(hù)理工作的正常開展，也影響護(hù)生個(gè)人專業(yè)技能的提升。教師在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中融入同理心教育時(shí)，可將專業(yè)課程教學(xué)與人文素養(yǎng)培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，逐漸提升人文素養(yǎng)。

2.內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)模式符合知行合一教育理念

體驗(yàn)式教學(xué)法是指根據(jù)護(hù)生的認(rèn)知特點(diǎn)，創(chuàng)造實(shí)際的或重復(fù)經(jīng)歷的情境、機(jī)會(huì)，呈現(xiàn)或再現(xiàn)、還原教學(xué)內(nèi)容，使護(hù)生在親歷的過程中理解并建構(gòu)知識(shí)、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學(xué)方法。中職護(hù)生年齡小，自律性不強(qiáng)，不善于總結(jié)歸納知識(shí)點(diǎn)。而在傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理課堂上，教師“滿堂灌”，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性不高，學(xué)習(xí)效果也不理想。體驗(yàn)式教學(xué)模式突出理論實(shí)踐一體化，通過為護(hù)生提供特定的應(yīng)用場景，使其將課堂習(xí)得的知識(shí)內(nèi)化于心，真正做到知行合一。教師在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)法時(shí)，可創(chuàng)設(shè)實(shí)際的教學(xué)情境，把教學(xué)內(nèi)容穿插其中，讓護(hù)生成為課堂的主人，積極學(xué)習(xí)、歸納理論知識(shí)，練習(xí)基本技能，鍛煉臨床思維，并學(xué)會(huì)換位思考。另外，教師在運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)模式的過程中，還可引導(dǎo)護(hù)生站在患者、患者家屬的角度思考問題，感受患者的心理變化，培養(yǎng)護(hù)生的同理心。這樣，護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)、提升專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)情感的升華，即在“學(xué)中做、做中學(xué)”。

二、研究對象及方法

1.研究對象

本次研究選取本校2018級護(hù)理專業(yè)1班和2班學(xué)生作為研究對象。其中，1班55名學(xué)生應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)模式學(xué)習(xí)，為實(shí)驗(yàn)組，2班56名學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)習(xí)，為對照組，兩組執(zhí)行一樣的課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃。兩組護(hù)生均為女生，都是通過統(tǒng)招入校的，其在年齡、平均錄取成績等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.研究方法

（1）研究工具。調(diào)查問卷為Hojat博士研發(fā)、馬莉等人翻譯修訂的中文Jefferson同理心測量表。該量表（中文版）在護(hù)士同理心測量中具有較高的信度（Cronbach's α系數(shù)為 0.797，分半信度為 0.788）和效度（內(nèi)容效度 0.2～1之間，結(jié)構(gòu)效度中所有條目的負(fù)荷值均在 0.4 以上）。Jefferson同理心測量表共20個(gè)條目，每個(gè)條目有7個(gè)等級選項(xiàng)，包括“非常同意”“同意”“部分同意”“不確定”“部分不同意”“不同意”“非常不同意”，對應(yīng)分?jǐn)?shù)為7-1分，量表總得分為所有條目得分的總和。該量表20個(gè)條目劃分為三個(gè)維度，即觀點(diǎn)選擇、情感關(guān)懷、換位思考。

（2）研究策略。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，教師講授理論知識(shí)，示范技能操作，護(hù)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)和技能操作。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生采取體驗(yàn)式教學(xué)模式，教師將全班55個(gè)學(xué)生分為5組，每組11名護(hù)生，其中4人分別扮演護(hù)士、醫(yī)生、患者、患者家屬，其余護(hù)生承擔(dān)觀察、記錄、總結(jié)的工作。護(hù)生可采取推薦的方式選出本組的一位負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，盡量讓每個(gè)護(hù)生在本學(xué)期的學(xué)習(xí)過程中能體驗(yàn)到每種角色。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、風(fēng)濕、神經(jīng)及傳染等內(nèi)容，教師以循環(huán)系統(tǒng)中冠心病病人的護(hù)理為例，在理論知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，讓護(hù)生查找圖片、視頻等資料，自行創(chuàng)設(shè)患者“心肌梗死”的教學(xué)情境。教學(xué)情境包括患者及家屬去醫(yī)院，醫(yī)生接診，入院后護(hù)士評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的全過程，以引導(dǎo)護(hù)生站在患者和患者家屬的角度思考問題。對于患者對死亡的恐懼、患者家屬的擔(dān)心等，護(hù)生要及時(shí)給予安慰，增強(qiáng)患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。在護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)生要對患者的休息方式、飲食內(nèi)容、病情觀察方法及用藥注意事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)，如患者急性期12小時(shí)應(yīng)絕對臥床，即便是大小便也需在床上，這就需要護(hù)生向患者及家屬強(qiáng)調(diào)絕對臥床的重要性，并為患者提供相對安靜、隱私的環(huán)境。同時(shí)，還要讓患者家屬關(guān)注患者的排便情況，指導(dǎo)患者及家屬如何保持排便通暢，以免便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致病情加重。