招瑞霞 盛小燕 吳惠茹
【摘要】目的:觀察PDCA循環(huán)護理模式在乳腺外科患者植入式靜脈輸液港中的應用效果分析。方法:選取2019年1月至2020年6月期間于乳腺外科收治的70例以乳腺疾病診斷入院接受植入式靜脈輸液港患者,依據(jù)患者入院順序進行分組,先入院的35例患者實施常規(guī)的護理設置為對照組,后入院的35例患者則實施PDCA循環(huán)護理模式設置為實驗組。對照兩組患者輸液港引發(fā)相關并發(fā)癥發(fā)生率,干預前后患者生活質量評分及患者對護理干預的滿意率比較。結果:實驗組輸液港引發(fā)相關并發(fā)癥率(3.33%)明顯低于對照組(13.33%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組干預前生活質量各項評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組干預后生活質量各項評分較干預前提高,且實驗組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組對護理的總滿意率(100.00%)明顯高于對照組(88.57%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:在乳腺外科收治擬行植入式靜脈輸液港患者的護理干預中,實施以PDCA循環(huán)管理模式下的護理干預,可較為明顯的降低因為輸液港所引發(fā)的并發(fā)癥,改善患者的生活質量,有效的提升了患者對護理的滿意率,效果理想。
【關鍵詞】PDCA循環(huán);護理模式;乳腺外科;植入式靜脈輸液港
[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)11-0239-02
植入式靜脈輸液港(Hmplantable venous access part, IVAP)注射座可供穿刺1000~2000次,可以做到長期留置在體內的一種閉合的靜脈輸液裝置,又稱中央靜脈導管系統(tǒng),簡稱輸液港,是可植入皮下的[1]。相對于PICC等方式進行輸液的方法,其安全性、感染控制程度更優(yōu),根據(jù)穿刺部位的不同分為胸部輸液港、上臂靜脈植入手臂輸液港[2]。尤其是后者,較前一種更為簡單安全,植入成功率高,在需要長期進行靜脈輸液治療的患者如腫瘤化療患者中,應用較為廣泛[3]。但是安全性高并不代表其不具有一定程度的“危險性”,脫管、感染情況也時有發(fā)生,影響治療效果,增加患者的痛苦與經濟壓力。因此需要進行相應的護理管理,以解決上述問題。
1資料與方法
1.1一般資料 納入標準[4]:乳腺外科收治腫瘤患者(術后病理證實),需要接受長期靜脈輸液治療,擬行植入式靜脈輸液港進行相應的治療;經超聲下評估,符合靜脈輸液港植入條件?;颊邔赡芤l(fā)的并發(fā)癥表知情,可以配合護理,并簽署同意書。排除標準[5]:凝血功能異常;深靜脈血栓、靜脈炎、上肢功能障礙等不適宜本研究者;依從性差;溝通與智力障礙或精神異常者。將在我院就診,近期(2019年1月~2020年6月期間)于乳腺外科收治的70例以乳腺疾病診斷入院接受植入式靜脈輸液港患者,依據(jù)患者入院順序進行分組,先入院的35例患者實施常規(guī)的護理設置為對照組,年齡33~72歲,平均年齡(45.3±4.7)歲,病程0.5~7.5年,平均病程(2.4±0.3)年,治療時間0.5~33.0個月,平均治療時間(9.2±1.7)個月。后入院的35例患者則實施PDCA循環(huán)護理模式設置為實驗組,年齡31~75歲,平均年齡(44.2±4.9)歲,病程0.5~8.0年,平均病程(2.5±0.4)年,治療時間1.0~31.5個月,平均治療時間(9.0±1.3)個月。一般資料相對照,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組行常規(guī)健康教育,置港前宣教,置港后交代注意事項,觀察皮膚狀態(tài),定期維護,發(fā)現(xiàn)問題處理問題。實驗組予PDCA循環(huán)護理管理,具體管理方法如下:①計劃(Plan):根據(jù)我院既往收治患者情況結合相關文獻,將問題分析,制定護理措施。②實施(Do):完善植入前告知,尋找血管,由經驗豐富護理人員操作,爭取一次性穿刺植入成功;植入后做好消毒工作,觀察有無異常及時處理;給與維護宣教,講解注意事項和日常維護方法。③檢查(Check):本科室護士長擔任組長,每天不定時段的抽查,抽查內容為實施內容,檢查是否到位。④處理(Action):針對暴露出的問題,積極交流,提出解決辦法,進入下一個循環(huán),直至沒有問題出現(xiàn)。
1.3療效評價標準 對照兩組患者輸液港引發(fā)相關并發(fā)癥發(fā)生率,干預前后患者生活質量評分及患者對護理干預的滿意率比較。癌癥患者生命質量核心量表(EORTCQLQ-C30)自評:主要針對五項五種問題,其中每項分值0~100分,總分為五項相加后的平均值,得分越高表示生存質量越高。護理的滿意率:對患者發(fā)放護理滿意率調查表,以100分為滿分,95~100分為非常滿意,90~94分為滿意,80~89分為基本滿意,79分及以下為不滿意??倽M意=總數(shù)-不滿意。
1.4統(tǒng)計學方法 以軟件SPSS20.0分析,均數(shù)±標準差(x±s)表示計量資料,組間比較t檢驗;用%表示計數(shù)資料,c2校驗計數(shù)差異,當P<0.05時,表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1兩組患者輸液港引發(fā)相關并發(fā)癥情況 比較實驗組輸液港引發(fā)相關并發(fā)癥率(3.33%)明顯低于對照組(13.33%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。
2.2兩組干預前后患者生活質量評分比較 兩組干預前生活質量各項評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組干預后生活質量各項評分較干預前提高,且實驗組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。
2.3兩組患者對護理的滿意率比較 實驗組對護理的總滿意率(100.00%)明顯高于對照組(88.57%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表3。
3 討論
IVAP可以完全植入體內,埋于皮下組織,縫合后可形成絕對閉合輸液系統(tǒng)。雖然其可以較好的避免了傳統(tǒng)的靜脈輸液的弊端,但是并發(fā)癥的出現(xiàn)仍然無法較好的避免[6]。護理干預雖然可以在一定程度上降低問題的出現(xiàn),但是由于護理能力參差不齊,因此需要較好的管理[7]。PDCA包括計劃(plan, P)、實施(do, D)、檢查(check, C) 和執(zhí)行(act, A)。作為一種自上而下、具有系統(tǒng)性和邏輯性的質量管理工具,能科學地應用數(shù)據(jù)來探討潛在問題和分析程序中的關鍵環(huán)節(jié),從而有效控制操作過程質量和風險,提出質量改進措施并有效實施[8]。本研究中,實驗組輸液港引發(fā)相關并發(fā)癥率(3.33%)明顯低于對照組(13.33%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組干預前生活質量各項評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組干預后生活質量各項評分較干預前提高,且實驗組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組對護理的總滿意率(100.00%)明顯高于對照組(88.57%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述在乳腺外科收治擬行植入式靜脈輸液港患者的護理干預中,實施以PDCA循環(huán)管理模式下的護理干預,可較為明顯的降低因為輸液港所引發(fā)的并發(fā)癥,改善患者的生活質量,有效的提升了患者對護理的滿意率,效果理想。
參考文獻
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