于曉燕

【摘要】目的：分析在消毒供應中心管理外來器械中，細節(jié)護理模式應用的臨床效果。方法：選取我院于2019年1月至2020年1月收入的602例外來器械進行分析。以2019年1月至2019年6月（未實施細節(jié)護理模式下）收入的301例滅菌外來器械作為對照組，以2019年7月至2020年1月（實施細節(jié)護理模式下）收入的301例滅菌外來器械作為觀察組。對比，對比兩組臨床護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組的器械消毒合格率、器械保存完好率均高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組的護理人員風險防范能力評分、手術(shù)配合能力評分、安全問題識別能力評分比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組醫(yī)師的滿意度明顯比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在外來器械的消毒供應中心管理中，應用細節(jié)護理模式能促進消毒供應中心管理質(zhì)量的提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理模式；消毒供應中心；外來器械；管理效果

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0235-02

隨著如今人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，如今臨床各種疾病的發(fā)病率不斷上增，人們的醫(yī)療需求不斷增大，而手術(shù)治療是臨床各種疾病的常用治療方式，因此對手術(shù)的需求也不斷增大[1]。如今醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，外來器械的應用率也不斷提升。手術(shù)的開展雖能有效治療患者的疾病，但在手術(shù)的開展過程中，可能受多方面因素的影響而導致手術(shù)治療效果受到較大的影響[2]。其中器械的合格與否是影響手術(shù)開展以及患者術(shù)后恢復的關(guān)鍵。若器械不合格，可能造成手術(shù)無法順利開展，耽誤患者病情，若器械滅菌工作未做好，則會造成患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的風險增大，對手術(shù)療效產(chǎn)生較大的影響，甚至可能造成患者的生命安全受到較大的威脅[3]。隨著人們健康意識的提升，臨床也逐漸增大了對手術(shù)器械管理的重視。在醫(yī)院的細節(jié)管理中，消毒供應室細節(jié)護理模式是其中的重要組成部分，對于外來器械的質(zhì)量管理起著關(guān)鍵性的作用[4]。為進一步探究細節(jié)護理模式的應用效果，本研究就消毒供應中心在外來器械的管理中，細節(jié)護理模式的應用效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月期間于我院收入的602例外來器械進行分析。以2019年1月至2019年6月（未實施細節(jié)護理模式下）收入的301例外來器械作為對照組，以2019年7月至2020年1月（實施細節(jié)護理模式下）收入的301例外來器械作為觀察組。共涵蓋護理人員100名，觀察組與對照組各50名，手術(shù)醫(yī)師27名，兩組器械均由同一組醫(yī)師使用。納入標準：①近2年一直于醫(yī)院工作未發(fā)生崗位調(diào)動者；②簽署知情同意書。排除標準：①暫時于醫(yī)院實習者；②在研究期間調(diào)往其他醫(yī)院工作者。

1.2方法 對照組應用常規(guī)護理模式對外來器械進行管理。觀察組則應用細節(jié)護理管理模式，具體護理內(nèi)容如下：①開展對護理人員的細節(jié)管理。在院內(nèi)建立專門的細節(jié)護理管理小組。小組長由經(jīng)驗豐富的護士長擔任，以消毒供應中心相關(guān)人員作為組員。加強小組組員學習外來器械及?？破餍档南嚓P(guān)知識，包括器械正確使用方式、性能、廠商、正確的清洗消毒方式及適用范圍。使小組成員了解，如何正確報告反饋不合格器械的方式，當在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)存在殘缺、短缺或未完成消毒滅菌的器械時，應當進行逐級反應，以避免手術(shù)室中放置不合格的器械對手術(shù)的開展造成影響。②完善細節(jié)管理的相關(guān)制度。醫(yī)院應當將完善的細節(jié)管理制度進行建立，完善手術(shù)器械的登記制度，包括器械的生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、使用日期、使用情況等，在手術(shù)器械上貼上相應的標號、附上器械的相關(guān)信息，以便后期追蹤調(diào)查。此外，應當根據(jù)消毒供應室的情況，建立相應的學習制度。醫(yī)院應指派經(jīng)驗豐富、專業(yè)水平高的護士定期開展授課，為消毒供應室護理人員講解關(guān)于外來器械的重要使用注意事項，為其講授如何進行外來器械的區(qū)分，避免在手術(shù)開展的過程中，混用器械。③開展器械洗潔精管理。外來器械在使用前則應當由專職護士與手術(shù)室相關(guān)人員進行溝通，告知供應商應在手術(shù)前1 d下午三點將器械送至消毒供應中心，在完成器械的規(guī)格、型號、數(shù)量的核對工作后，再進行清洗消毒，滅菌后送往手術(shù)室備用，同時做好電腦的申領工作。④消毒細節(jié)管理：在供應商送達外來器械時，應安排專職護士接受器械，完成器械的核對工作及清點工作。在為外來器械開展清潔消毒工作前，首先應當進行消毒分組。若外來器械可進行拆卸，則應當將其各組件拆卸后再放入清洗籃中，以免組件聯(lián)合消毒或器械過大時發(fā)生消毒不徹底的情況。在使用外來器械前，所有手術(shù)應當對器械進行生物監(jiān)測，在器械檢查合格后方可投入臨床應用。⑤建立外來器械管理小組。將供應室護士長作為組長，組員包括手術(shù)室護士長、手術(shù)室專管器械老師、供應室洗器械的老師和科室質(zhì)控老師以及器械廠商，建立微信群，方便交流，以便及時處理外來植入器械的相關(guān)問題。

1.3觀察標準 對比兩組器械消毒合格率、器械保存完好率。對比兩組護理質(zhì)量，包括兩組護理人員的風險防范能力評分、手術(shù)配合能力評分、安全問題識別能力評分，每項評分滿分為100分，以分值越高代表護理人員的能力越高[5]。對比兩組醫(yī)師的滿意度，采用本院自制滿意度量表，包括對護理人員業(yè)務技術(shù)水平的滿意度、手術(shù)準備滿意度、術(shù)中護理人員配合能力滿意度、器械滿意度，各項分值為25分，滿分為100分，以80～100分代表手術(shù)醫(yī)師感到滿意、以60～80分代表較滿意、以低于60分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計學方法 兩組對比數(shù)據(jù)用spss18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料x±s，用c2檢驗計數(shù)資料%，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1器械情況 觀察組的器械保存完好數(shù)量為277件，保存完好率為92.03%，消毒合格件數(shù)為281件，消毒合格率為93.36%，對照組器械保存完好數(shù)量為239件，保存完好率為79.40%，消毒合格件數(shù)為242件，消毒合格率為80.40%，觀察組器械保存完好率及消毒合格率均高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2護理人員能力評分 觀察組護理人員風險防范能力評分為（82.36±21.36）分，手術(shù)配合能力評分為（83.97±22.03）分，安全問題識別能力評分為（82.57±21.65）分，對照組護理人員風險防范能力評分為（71.49±18.54）分，手術(shù)配合能力評分為（69.49±16.71）分，安全問題識別能力評分為（70.37±19.67）分，觀察組能力評分明顯高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.3對比兩組手術(shù)醫(yī)師滿意度 觀察組手術(shù)醫(yī)師的滿意度明顯比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

手術(shù)是臨床常用的疾病治療方式，不少疾病需要采用手術(shù)方式治療，如腫瘤切除、骨折等疾病[7]。手術(shù)的有效開展是保障患者恢復的關(guān)鍵，而影響手術(shù)開展的關(guān)鍵性因素在于手術(shù)器械的管理。隨著如今手術(shù)治療的不斷發(fā)展，如今的許多手術(shù)開展過程中，外來器械的應用率不斷提升，手術(shù)器械的合格率對于手術(shù)的開展十分重要，臨床醫(yī)療對消毒供應室的護理工作愈發(fā)重視[8]。在醫(yī)院中，消毒供應室是十分重要的組成部分之一，消毒供應室工作質(zhì)量的好壞，直接對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)效果、患者預后產(chǎn)生直接的影響。由于消毒供應室所涉及的各科室手術(shù)較多，接觸到的細菌及患者較多，若在其護理工作中出現(xiàn)疏忽，則極易導致患者在手術(shù)治療過程中受到感染，嚴重還可能造成患者死亡，因此，消毒供應室中的護理管理工作十分重要[9]。在消毒供應室中，影響其護理質(zhì)量的因素較多，如護理人員對外來器械的認知度、操作水平、技術(shù)、術(shù)中配合能力等方面，都會對患者護理質(zhì)量造成較大的影響。而在過去應用的傳統(tǒng)護理模式下，較籠統(tǒng)，對細節(jié)處理不到位，在應用過程中，常發(fā)生失誤、護理差錯事件等[10]。細節(jié)護理管理是由企業(yè)管理中的“細節(jié)決定成敗”的管理理念演變而來，在細節(jié)護理管理中，更加注意細節(jié)工作，從細微處抓起，細化臨床各項護理工作，使護理工作更加規(guī)范化、制度化、細致化，在臨床上取得了較好的護理效果，如今已被廣泛應用于各科室的護理工作中。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的器械消毒合格率、器械保存完好率均比對照組器械高（P<0.05）；觀察組的護理人員風險防范能力評分、手術(shù)配合能力評分、安全問題識別能力評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組的醫(yī)師滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應中心對外來器械的管理工作中，應用細節(jié)護理模式，能更注重器械管理中的各項細節(jié)工作，能有效促進臨床護理質(zhì)量的提升，提升對外來器械的管理效果，值得臨床推廣應用。

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