何雪玲

【摘要】目的：研究質(zhì)量控制小組模式應(yīng)用在血透護(hù)理質(zhì)量管理中的療效。方法：選取本院2020年1～5月進(jìn)行血液透析的患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。對照組實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用質(zhì)量控制小組模式進(jìn)行干預(yù)，比較兩組臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組感染率、熱源反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，消毒檢測合格率高于對照組；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量控制小組模式在血透護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用可以獲得更加顯著的治療效果，患者發(fā)生感染的概率顯著降低，使整個(gè)血透的過程具有更高的安全性，促使護(hù)理效率的提升，患者對護(hù)理人員的滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制小組；血透護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量管理；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0137-02

血液凈化室是醫(yī)院中非常重要的科室之一，到該科室進(jìn)行治療的大多數(shù)都是重癥腎病的患者，還有一些是中毒、水電解質(zhì)失衡、全身炎癥反應(yīng)綜合征以及酸堿失衡等患者，治療期間將患者體內(nèi)血液引出，并通過透析機(jī)器對其進(jìn)行濾過和凈化，在將血液輸送回患者的體內(nèi)，完成排出患者體內(nèi)毒素的作用[1-2]。進(jìn)行透析期間需要使用的設(shè)備比較復(fù)雜、繁多，對操作技術(shù)的要求非常高，并且在透析期間的護(hù)理工作的難度和復(fù)雜程度也比較高，對護(hù)理質(zhì)量的管理成為該科室的重要工作之一，提高護(hù)理人員的工作水平，保證護(hù)理質(zhì)量的提升是護(hù)理管理工作的主要方向，因此，需要采用更加積極有效的護(hù)理質(zhì)量管理方式來提升護(hù)理質(zhì)量[3]?；诖?，本文針對本院進(jìn)行血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量管理中采用質(zhì)量控制小組模式進(jìn)行干預(yù)，分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2020年1～5月進(jìn)行血液透析的患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組患者中男性30例，女性20例，年齡35～70（53.03±8.27）歲，透析時(shí)間3～10（6.59±2.37）年；對照組患者中男性29例，女性21例，年齡36～69（52.94±8.15）歲，透析時(shí)間2～9（6.13±2.52）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均是本院規(guī)律血液凈化患者；（2）對本次實(shí)驗(yàn)表示知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除認(rèn)知、溝通障礙患者；（2）精神疾病患者；（3）伴有其他器官功能障礙患者；（4）凝血功能障礙患者；（5）傳染性疾病患者；（6）相關(guān)藥物及治療使用禁忌患者。

1.2 方法

上述患者均進(jìn)行規(guī)律透析，3次/周或者5次/周，4 h/次，透析血流量200～280 mL/ min，所以透析管路以及透析器均采用一次性，在患者的透氣期間未出現(xiàn)凝血，失血以及其他不良現(xiàn)象。

對照組患者實(shí)施常規(guī)質(zhì)護(hù)理量管理，了解患者的睡眠質(zhì)量，運(yùn)動以及飲食的相關(guān)情況，患者在透氣過程中對其生命體征的變化進(jìn)行檢測，注意觀察患者的精神狀態(tài)。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用質(zhì)量控制小組模式進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

（1）成立質(zhì)量控制小組，組長的要求有五年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并且為主管護(hù)師或者以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，要求組長需要有過硬的專業(yè)能力，并且具有較強(qiáng)的溝通能力，遇到突發(fā)事件能夠冷靜應(yīng)對。組長每個(gè)月要組織一次組內(nèi)培訓(xùn)，主要內(nèi)容為透析護(hù)理的專業(yè)知識以及實(shí)際操作技能，對護(hù)理人員的每個(gè)監(jiān)護(hù)單元進(jìn)行定期檢查，保證整體的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。

（2）建立血液透析護(hù)理質(zhì)量管理制度，包括預(yù)防感染、患者資料管理、工作職責(zé)、工作范圍等，明確每一項(xiàng)的細(xì)節(jié)，并將其作為考核內(nèi)容增加到護(hù)理人員的績效考核當(dāng)中。

（3）控制環(huán)境感染，進(jìn)行透析的環(huán)境需要保持干凈整潔，定期進(jìn)行消毒和清理，將區(qū)域按照不同功能進(jìn)行管理。患者進(jìn)行透析的過程中，整個(gè)護(hù)理操作的過程要保證無菌操作。透析結(jié)束之后對室內(nèi)進(jìn)行徹底的消毒滅菌，使用消毒液擦拭透析機(jī)，并且將受到污染的相關(guān)物品進(jìn)行消毒和清理，保證無污染。

（4）控制水處理間環(huán)境，采用專人對水處理間進(jìn)行管理，制定嚴(yán)格的管理制度并落實(shí)到人，對設(shè)備進(jìn)行檢查和相關(guān)記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知科室內(nèi)人員暫停機(jī)器的工作，并及時(shí)進(jìn)行處理。每三個(gè)月對水處理系統(tǒng)進(jìn)行一次化學(xué)消毒，每周對水硬度以及游離氯的含量進(jìn)行監(jiān)測。保證透析機(jī)的正常工作。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組感染、熱源反應(yīng)、消毒檢測達(dá)標(biāo)情況。

（2）比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分，包括消毒隔離、儀器管理、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，臨床應(yīng)用效果越好。

（3）比較兩組護(hù)理滿意度，采用本院自制量表進(jìn)行評價(jià)，滿分為10分，≥8分為非常滿意，<8分、≥6分為一般滿意，<6分為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意。護(hù)理滿意度越高，臨床應(yīng)用效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0軟件將進(jìn)行研究，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)通過（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)通過率（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組感染、熱源反應(yīng)、消毒檢測達(dá)標(biāo)情況

觀察組感染率、熱源反應(yīng)發(fā)生率較低，消毒檢測達(dá)標(biāo)率較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分

與對照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分更高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見 表3。

3 討論

進(jìn)行血液透析的患者，在其治療期間出現(xiàn)感染的概率通常會比較高，因此，在透氣時(shí)對護(hù)理人員的要求相對較高，這就需要透析室的護(hù)理人員有較高的專業(yè)能力，并且做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的持續(xù)培養(yǎng)和護(hù)理工作的管理也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[4-5]。在透析室內(nèi)專業(yè)的儀器和設(shè)備非常多，并且儀器的操作也比較復(fù)雜，護(hù)理人員在患者治療期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)也比較多，出現(xiàn)疏忽非常容易導(dǎo)致嚴(yán)重的事件出現(xiàn)。不但要求護(hù)理人員要有高超的專業(yè)能力，也要對患者有較強(qiáng)的責(zé)任心，因此，需要加強(qiáng)對血透護(hù)理質(zhì)量的管理，質(zhì)量控制小組模式能夠有效幫助護(hù)理人員提升整體的專業(yè)能力，采用小組的模式進(jìn)行管理，無論是對患者還是透析室內(nèi)的相關(guān)設(shè)備都能夠做到有條不紊，遵章守矩，保證護(hù)理工作能夠全面且細(xì)致的開展，避免患者治療過程中出現(xiàn)疏漏的情況，減少透析期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件[6-7]。通過質(zhì)量控制小組的模式能夠使護(hù)理人員的工作能力以及工作效率得到患者的一致認(rèn)可，觀察組滿意度顯著提升，高于對照組，且觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。通過定期對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷使其整體的工作能力、專業(yè)知識等方面得到提升，使其在工作過程中更加得心應(yīng)手，減少工作中不良事件的發(fā)生[8]。管理好水處理間的環(huán)境，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，排除可能發(fā)生的問題，出現(xiàn)意外情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，保證透析儀器的正常工作。在透析室的護(hù)理工作中將清潔區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行合理分化，并完善了透析液儲藏間及候診區(qū)的準(zhǔn)備工作，做好環(huán)境以及相關(guān)儀器的消毒滅菌工作，保證患者的治療環(huán)境干凈整潔，整個(gè)操作過程遵循無菌操作，減少感染以及熱源反應(yīng)的發(fā)生率[9-10]。本研究中對比兩組感染、熱源反應(yīng)、消毒檢測達(dá)標(biāo)情況，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，質(zhì)量控制小組模式在血透護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用可以獲得更加顯著的效果，患者發(fā)生感染的概率顯著降低，使整個(gè)血透的過程具有更高的安全性，促使護(hù)理效率的提升，患者對護(hù)理人員的滿意度更高。

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