崔瑩 李術(shù)平 段清爽 張濤

【摘要】目的：探討風(fēng)險預(yù)防與控制在婦科腫瘤圍手術(shù)期中的臨床效果。方法：選取本院2019年11月至2020年11月收治的92例婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的患者，以計算機完全隨機分組法將其分為觀察組（n=46）、對照組（n=46）。對照組行臨床常規(guī)干預(yù)，觀察組加用風(fēng)險預(yù)防與控制，對比兩組患者的營養(yǎng)狀況、炎性指標(biāo)及免疫功能。結(jié)果：觀察組各項營養(yǎng)狀況均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組各項炎性指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組各項免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險預(yù)防與控制應(yīng)用于圍手術(shù)期婦科腫瘤患者中，可有效改善患者的應(yīng)用狀況及免疫功能，降低患者的炎性.反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險預(yù)防與控制；婦科腫瘤；圍手術(shù)期；營養(yǎng)狀況；炎性指標(biāo)；免疫功能

【中圖分類號】R737.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0036-02

婦科腫瘤是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見的病癥，可對女性的生命健康造成嚴(yán)重威脅。多數(shù)婦科腫瘤均為良性，但仍具備一定的惡變可能性，且對患者的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[1]。臨床中一般主張手術(shù)治療，盡早切除病灶，避免疾病進展對患者帶來不必要的傷害。但手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，患者術(shù)后易出現(xiàn)高應(yīng)激反應(yīng)，致使術(shù)后并發(fā)癥率提高[2]。而且手術(shù)后患者機體較為衰弱，再合并并發(fā)癥后極易產(chǎn)生營養(yǎng)不良等問題。因此，如何改善婦科腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用健康是當(dāng)前的重要研究問題[3]。有相關(guān)研究顯示，加強營養(yǎng)治療可以有效改善患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，降低患者的并發(fā)癥率，具有重要的應(yīng)用意義。但如何進行科學(xué)的臨床干預(yù)是臨床中的重要研究問題。風(fēng)險預(yù)防與控制是當(dāng)前臨床的新型理論，旨在對未發(fā)生的風(fēng)險進行針對性預(yù)防，并對已出現(xiàn)的風(fēng)險進行有效控制，降低不良事件的威脅。鑒于此，本文特研究風(fēng)險預(yù)防與控制在婦科腫瘤圍手術(shù)期中的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2019年11月至2020年11月收治的92例婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的患者，以計算機完全隨機分組法將其分為觀察組、對照組各46例。觀察組患者年齡在31～54（43.57±8.32）歲；體重指數(shù)（BMI）在19～29（23.48±3.81） kg/ m2。對照組患者年齡在29～59（43.72±8.50）歲；BMI在18～30 （23.56±3.92） kg/ m2。對比兩組年齡、BMI指數(shù)等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦科腫瘤診療指南》[4]中對婦產(chǎn)科腫瘤圍手術(shù)期患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情并簽署配合同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大器官疾病。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)臨床干預(yù)。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上行營養(yǎng)支持，具體臨床干預(yù)內(nèi)容如下。

患者術(shù)前給予營養(yǎng)治療，治療時間為術(shù)前4 d至術(shù)后7 d。治療方法為術(shù)前4 d給予患者流質(zhì)飲食營養(yǎng)治療，飲食組成包括常規(guī)營養(yǎng)飲食聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP）（生產(chǎn)廠家：ABBOTT LABORATORIES B.V.；批準(zhǔn)文號：H20181147）。治療方法為每天1次，每次20 g腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP）?；颊咝g(shù)后清醒后，每隔3 h給予患者流質(zhì)飲食[含腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP）40 g]。根據(jù)患者的實際康復(fù)情況逐漸改善飲食為半流食、軟食，腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP）同步添加至術(shù)后7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營養(yǎng)狀況觀察指標(biāo)。以血紅蛋白（HGB）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）測評患者的營養(yǎng)狀況。（2）炎性因子觀察指標(biāo)。以白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素10（IL-10）及腫瘤壞死因子（TNF-）測評患者的炎性因子。（3）免疫功能觀察指標(biāo)。以免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、CD3+、CD4+、CD8+測評患者的免疫功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以t檢驗。當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的營養(yǎng)狀況

觀察組營養(yǎng)狀況高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的炎性因子水平

觀察組各項炎性指標(biāo)均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者的免疫功能

觀察組各項免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手術(shù)治療是臨床中婦科腫瘤的主要治療方法，但是手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，患者機體應(yīng)激反應(yīng)較強，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[5]。尤其是患者多為中老年人，自身機體功能衰退，對營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，自身營養(yǎng)狀況不容樂觀[6]。而且手術(shù)后患者自身機體會產(chǎn)生炎性反應(yīng)，不利于患者的術(shù)后康復(fù)[7]?；诟腥绢A(yù)防與控制理論，應(yīng)對患者進行營養(yǎng)治療干預(yù)，以提高患者營養(yǎng)狀況，強化患者的免疫功能，降低患者的炎性因子[8]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組各項營養(yǎng)狀況均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組各項炎性指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組各項免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示風(fēng)險預(yù)防與控制可改善患者營養(yǎng)狀況，強化患者的免疫功能，降低患者的炎性反應(yīng)。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP）是臨床應(yīng)用較多的營養(yǎng)物質(zhì)，本次研究于患者術(shù)前4 d至術(shù)后7 d均進行持續(xù)營養(yǎng)治療，患者的營養(yǎng)狀況改善，各項營養(yǎng)指標(biāo)均有所提高。因患者營養(yǎng)改善，免疫功能提高，各項免疫功能指標(biāo)均有所提高。術(shù)前因無創(chuàng)傷，免疫功能無受損，術(shù)后免疫功能降低，但觀察組顯著高于對照組。IL-6、IL-10及TNF-均是臨床常見炎性因子，可顯著表現(xiàn)患者的炎性反應(yīng)程度。因機體營養(yǎng)狀況改善、免疫功能提高，炎性反應(yīng)也有所 降低。

綜上所述，風(fēng)險預(yù)防與控制應(yīng)用于圍手術(shù)期婦科腫瘤患者中，可有效改善患者的應(yīng)用狀況及免疫功能，降低患者的炎性反應(yīng)，建議臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陸燕.探討護理風(fēng)險管理在預(yù)防與控制手術(shù)部位感染（SSI）中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（47）：184，198.

[2] 黃菊，楊堅娥，肖瑜，等.基于FMEA法的醫(yī)院感染預(yù)防與控制風(fēng)險評估[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（4）：156-159.

[3] 吳婧.護理風(fēng)險管理在預(yù)防與控制手術(shù)部位感染中的作用[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊），2017，38（3）：285-286.

[4] 莫銳婷，袁建寰，林麗嫦.風(fēng)險預(yù)防與控制在婦科腫瘤圍手術(shù)期中的臨床效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（5）：389-391.

[5] 榮鳳梅.護理風(fēng)險管理在預(yù)防與控制手術(shù)部位感染（SSI）中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2018（15）：284-285.

[6] 梁峰，胡大一，方全，等.基于指南的ST段抬高型心肌梗死后長期二級預(yù)防治療與風(fēng)險因素控制最新進展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（8）：888-900，908.

[7] 顧曉瑜，查偉.惡性腫瘤患者NRS-2002篩查評分及相關(guān)指標(biāo)分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（5）：19-20.

[8] 李淑萍.快速康復(fù)護理模式聯(lián)合奧馬哈延續(xù)護理在婦科惡性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（6）：127-128.