蔣興芝

【摘要】目的：探討延續(xù)性護理對冠脈介入術后患者自我效能及生活質量的改善。方法：選取2018年10月至2019年10月間進行冠脈介入術治療患者中，抽取80例納入研究，隨機分為兩組，觀察組40例采取延續(xù)性護理干預，對照組40例采取常規(guī)護理干預，就兩組護理前后應用健康調查簡表、自我效能量表展開生活質量與自我效能感的比較，以及為患者分發(fā)服藥依從性自制問卷、以及護理滿意度調查問卷，比較兩組服藥依從性以及護理滿意度。結果：兩組在護理前，經對生活質量（SF-36）評分進行評測，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，評測分值均有升高，且與對照組比較，觀察組居更高水平（P<0.05）；兩組在護理前，自我效能感評分無差異（P>0.05），在護理干預后，分值均有升高，且相較對照組，觀察組居更高水平（P<0.05）；觀察組患者在延續(xù)性護理干預下，服藥依從性總依從率較對照組呈更高水平（P<0.05）；觀察組護理滿意度總滿意率較對照組呈更高水平（P<0.05）。結論：冠脈介入術患者治療期間，采用延續(xù)性護理干預，可提高患者生活質量及自我效能感。

【關鍵詞】延續(xù)性護理；冠脈介入術；生活質量；自我效能感；服藥依從性；護理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0116-02

經皮冠狀動脈介入術（PCI）能夠使血管再通，改善心肌缺血缺氧功能，抑制左心室重構[1]。能夠有效防止患者心肌細胞壞死，使心功能改善。目前，對于冠心病多支血管病變以及急性冠狀動脈綜合征等疾病，均采用冠狀動脈介入術進行改善，完成血運重建功能[2]。但許多患者自我約束力不強，在術后未按時服藥，導致疾病指導控制并不理想[3]。為提高介入術患者院外自我效能感，將應用延續(xù)性護理進行輔助干預，對患者進行健康指導，將院內的護理干預延伸至院外，降低風險的發(fā)生，提高患者對自我護理意識的重視，增強治療效果[4-5]。鑒于此，本研究將針對延續(xù)性護理的實施進行闡述，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年10月至2019年10月間進行冠脈介入術治療患者中，抽取80例納入研究，隨機分為兩組，觀察組40例采取延續(xù)性護理干預，對照組40例采取常規(guī)護理干預，觀察組男性為25例，女性為15例，年齡（57.02±2.35）歲；對照組男性為23例，女性為17例，年齡（54.52±3.33）歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性 。

納入標準：（1）均經臨床確診為冠心??；（2）初次行PCI術治療，術后病情穩(wěn)定；（3）意識清晰，具備良好的溝通交流能力；（4）同意研究，并簽署協(xié)議書。

排除標準：（1）患者的肝腎相關重大疾病者排除；（2）對精神、語言、認知障礙患者予以排除；（3）對研究無法積極配合者排除。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，予以口述PCI術治療目的及重要性、相關注意事項及并發(fā)癥風險；常規(guī)心理疏導及用藥指導等。

觀察組采取延續(xù)性護理，具體如下。

（1）科室建立延續(xù)性護理小組，包含患者治療期間的疾病講解、溝通、以及院外護理技巧；（2）實施心理護理，改善患者因疾病而造成的緊張情緒，舒緩其內心的焦慮，并采用通俗易懂的講解方式進行疾病知識概括，給予患者精神支持和心理安慰，并告知正常服藥劑量和療程；（3）出院前建立信息檔案，記錄患者性別、年齡、身體狀況、制定延續(xù)性護理方案，包含飲食、活動、用藥護理等方面；（4）進行電話隨訪、家庭訪視等工作，確保每周為患者進行一次電話隨訪，評估心理狀態(tài)，以及在家服藥和健康狀態(tài)，盡量每月一次進行家庭訪視，指導患者正確服藥，并提高對維生素、微量元素的攝入，降低不良飲食，改善錯誤生活作息；（5）盡可能鼓勵患者參加社交活動，提高身心愉悅度；（6）建立網絡交流平臺，通過加微信、QQ等方式，在線與患者進行網絡交流，實時提醒患者到醫(yī)院復診。

1.3 觀察指標

（1）護理前后生活質量：即應用健康調查簡表（SF-36）評定，以0～100分為評估范圍，所獲分值與生活質量水平呈正相關。

（2）護理前后自我效能感：依據(jù)一般自我效能量表（GSES）展開評估，分值范圍為10～40分，評測分值呈越高顯示時，表示自我效能感越強。

（3）服藥依從性：即應用自制問卷評定，含按時復診、遵醫(yī)用藥、執(zhí)行醫(yī)囑行為等20個項目，為百分制，不依從：≤60分；一般依從：介于61～80分之間；安全依從：>80分。

（4）護理滿意度：應用自制護理滿意度調查問卷進行評定，總分為100分，非常滿意：介于85～100分之間，一般滿意：介于65～85分之間；不滿意：<65分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 護理前后生活質量

兩組在護理前，經對生活質量問卷即SF-36評分進行評測，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，評測分值均有升高，且與對照組比較，觀察組居更高水平（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后自我效能

兩組在護理前，自我效能感評分無差異（P>0.05），在護理干預后，分值均有升高，且相較對照組，觀察組居更高水平（P<0.05）。見表2。

2.3 服藥依從性

觀察組患者在延續(xù)性護理干預下，服藥依從性總依從率較對照組呈更高水平（P<0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度

觀察組護理滿意度總滿意率較對照組呈更高水平（P<0.05）。見表4。

3 討論

延續(xù)性護理是以整體護理模式及護理理念為基礎的新型護理干預，與傳統(tǒng)護理內容不同，該項護理干預以家庭為護理重心，幫助患者在院外獲得延伸性的康復指導和保健知識，滿足出院患者的合理需求[6-7]。延續(xù)性護理常用于慢性疾病或病程較長、并發(fā)癥較多疾病的日常護理中。目前，我國心血管疾病的發(fā)生率不斷增高，已嚴重威脅到居民生活質量及生命安全[8]。隨著急診冠狀動脈介入術手術的治療，使患者心肌血量得到再灌注，降低了疾病病死率，使該項治療方式深受患者信賴[9]。但患者術后康復過程較為緩慢，且患者普遍不具備自我護理意識，在這期間不科學的生活方式及不合理的用藥，均會對疾病治療帶來阻礙[10]。因此，對冠脈介入術后患者展開延續(xù)性護理是十分有必要的。

首先，在患者在院期間，需為其普及有關冠脈介入術的相關知識，規(guī)范患者用藥，調理患者內心的焦慮與抑郁，提高用藥依從性的同時評估患者心理狀態(tài)和對疾病知識的掌握情況，以確保查漏補缺，大幅度增強患者院外自我護理技巧。其次，通過電話隨訪、家庭訪視等工作，對患者在家服藥和健康狀態(tài)進行了解，指導患者正確服藥，并提高對維生素、微量元素的攝入，盡可能鼓勵患者參加社交活動。建立網絡交流平臺，通過加微信、QQ等方式，在線與患者進行網絡交流，實時提醒患者到醫(yī)院復診，可有效增強患者疾病治療效果，降低意外風險發(fā)生。

上述研究中，通過為觀察組實施延續(xù)性護理干預后，該組患者生活質量明顯提升，且自我效能感的增強較為明顯，服藥依從性得以改善，突出護患關系的和諧性，提升護理滿意度。表明延續(xù)性護理干預的應用對冠脈介入術患者的治療效果具有推動作用。

綜上，冠脈介入術患者治療中，采用延續(xù)性護理干預，可提高患者生活質量及自我效能感，規(guī)范用藥依從性，使護患關系更為和諧，提高滿意度。

參考文獻

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