穆素娟

【摘要】目的：探討在進(jìn)行顱腦外傷手術(shù)時(shí)，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于其中的效果，分析對患者切口感染產(chǎn)生的影響。方法：選擇 2017年5月至2020年4月門診科就診的60名患者作為研究對象，按照系統(tǒng)隨機(jī)分組法，將所有患者進(jìn)行兩組均分，分別命名為對照組與實(shí)驗(yàn)組，單組內(nèi)樣本量設(shè)置為30；對照組患者選擇常規(guī)手術(shù)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者則選擇細(xì)節(jié)護(hù)理；對兩組患者手術(shù)完成后的切口感染事件以及愈合狀況進(jìn)行分析，記錄最終結(jié)果。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理完成后，個(gè)體狀況有明顯的差異，相對于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的感染率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在開展顱腦外傷手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要將細(xì)節(jié)護(hù)理配合于其中，有助于控制患者的手術(shù)切口感染狀況，對于患者的護(hù)理工作開展來說產(chǎn)生的效果良好。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷手術(shù)；無菌手術(shù)；細(xì)節(jié)護(hù)理；切口感染；影響分析

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0112-02

顱腦外傷手術(shù)在開展過程中的整體時(shí)間較長[1]，并且患者的暴露面積較大，要求護(hù)理人員對手術(shù)進(jìn)行有效的配合，而患者在手術(shù)后出現(xiàn)的切口感染一直是困擾醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)重要因素，相關(guān)工作人員需要了解患者在顱腦外傷手術(shù)完成后的特征，并且盡可能將現(xiàn)代化的細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于其中[2]，這樣能夠最大限度的對顱腦外傷手術(shù)的質(zhì)量進(jìn)行提升，也有助于保障患者的康復(fù)，對于后續(xù)治療工作的開展來說有積極的效果[3]。本次研究中將2017年5月至2020年4月我院門診科就診的60名顱腦外傷患者作為研究對象探討在進(jìn)行顱腦外傷手術(shù)時(shí)，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于其中的效果，分析對患者切口感染產(chǎn)生的影響，現(xiàn)作總結(jié)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2017年5月至2020年4月我院門診科就診的60名患者作為研究對象，按照系統(tǒng)隨機(jī)分組法，將所有患者進(jìn)行兩組均分，分別命名為對照組與實(shí)驗(yàn)組，單組內(nèi)樣本量設(shè)置為30，所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床診斷確診為顱腦外傷。對照組中患者的男女性別比為14∶16，患者的年齡為16～53（33.56±4.8）歲。實(shí)驗(yàn)組中患者的男女性別比為18∶12，患者的年齡為18～52（34.16±5.5）歲。 兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究所有患者入院時(shí)確診為顱腦外傷，患者一般資料符合實(shí)驗(yàn)要求；（2）患者對于治療以及實(shí)驗(yàn)有完整的認(rèn)知并與自愿簽署知情同意書；（3）患者知曉自身資料被調(diào)取可能性；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（2）患者基本資料不穩(wěn)定，具有其他可能會導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)終止的主觀因素；（3）患者或患者家屬反對接受本次實(shí)驗(yàn)或資料調(diào)取。

1.2 方法

在患者接受治療時(shí)，對照組患者中護(hù)理成員，根據(jù)患者的個(gè)體狀況開展對應(yīng)的護(hù)理配合告知患者在手術(shù)過程中的一系列注意事項(xiàng)，并且做好患者的心理安撫。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受護(hù)理時(shí)由醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)節(jié)護(hù)理配合，具體方式如下

（1）在患者手術(shù)前一段時(shí)間，首先護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行全方位的體檢，并了解患者的個(gè)體狀況，根據(jù)患者的病情得出相應(yīng)的體檢報(bào)告，并且醫(yī)務(wù)人員還需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況做好患者的營養(yǎng)補(bǔ)充為患者提供足夠的營養(yǎng)支持，使患者在手術(shù)過程中能夠不斷提高自身的免疫力，這樣能夠有助于增強(qiáng)手術(shù)的耐受性和成功率，使患者的病情得到改善。

（2）在開展手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備做好來自手術(shù)室全方位的消毒滅菌，并且在手術(shù)過程中護(hù)理人員需要時(shí)刻對手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行檢驗(yàn)，以保證手術(shù)具有合理的濕度以及溫度，而在進(jìn)行一系列手術(shù)操作前，護(hù)理人員需要確認(rèn)手術(shù)過程中所需要應(yīng)用的一系列儀器指標(biāo)，并檢查手術(shù)應(yīng)用品的相關(guān)有效期和批號等多項(xiàng)數(shù)據(jù)，做好相應(yīng)的記錄，提前對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的一系列問題進(jìn)行防范，盡可能使手術(shù)時(shí)間得到控制，通過這種方式使手術(shù)的總有效率得到提升。

（3）在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對患者進(jìn)行病情分析，由于患者具有較長的臥床時(shí)間，容易在臥床期間出現(xiàn)壓瘡的情況，故而護(hù)理人員需要針對患者的皮膚做出進(jìn)一步的優(yōu)化管理，一方面做出患者受壓部位的減壓，另一方面需要針對患者的個(gè)體狀況，對患者壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)做出相應(yīng)的管理，若評價(jià)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)患者的壓床風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較低，則可以針對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理即可。但如果患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高則需要由醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行有效的皮膚護(hù)理，可以采用充氣氣墊放置于患者受壓部位的皮膚上，改善患者局部受壓部位的剪切力，若發(fā)生后可以由醫(yī)務(wù)人員或者由患者家屬對受壓部位進(jìn)行一次揉搓使患者的皮膚保持血液通暢，如果患者在治療過程中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高，可以采用硅膠軟墊的方式放置于患者的經(jīng)常受壓部位，改善患者的局部壓力狀況。

（4） 重型顱腦損傷患者在治療過程中很容易受到多種因素的影響，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，其中大多數(shù)患者在臨床上都會表現(xiàn)出消化道出血的癥狀，由于患者在手術(shù)完成后需要留置胃管，護(hù)理人員在開展患者的治療時(shí)，需要為患者應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，通過合理的方式針對患者的個(gè)體狀況開展有效的消化道出血預(yù)防，而如果患者并沒有出現(xiàn)消化道出血的癥狀，患者可以采用鼻飼管來進(jìn)行飲食，并且由醫(yī)務(wù)人員持續(xù)對患者進(jìn)行胃酸抑制劑靜脈滴注，借此改善患者的消化pH值。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)完成后，對所有患者的感染狀況進(jìn)行評價(jià)，感染評估標(biāo)準(zhǔn)，按照臨床上感染診斷特點(diǎn)進(jìn)行評估。

同時(shí)在手術(shù)完成后記錄患者的愈合狀況，包括：甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的感染事件發(fā)生狀況對比

在本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者均有不同程度的感染發(fā)生狀況，但實(shí)驗(yàn)組患者的感染率相較于對照組來說更低，組間對比差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者的愈合狀況對比

實(shí)驗(yàn)組中患者甲級愈合率為73.33 %，對照組患者的甲級愈合率為66.67 %，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），提示實(shí)驗(yàn)組與對照組的愈合狀況均良好，兩組患者間均未見丙級愈合的狀況，數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。如表2所示。

3 討論

顱腦外傷在目前臨床上較為常見，顱腦外傷是在直接或者間接暴力的作用下，對患者腦部造成的損傷，不同的外傷發(fā)生因素都會導(dǎo)致顱腦損傷的部位，以及生前有一定的差異[4]，腦組織損傷后，無論患者是否進(jìn)行手術(shù)，均會在一定程度上對患者的飲食和營養(yǎng)代謝產(chǎn)生影響，而在對重型顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員建議早期對患者進(jìn)行有效的醫(yī)療支持。通過營養(yǎng)支持來改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)并提高患者免疫力，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。在開展顱腦外傷手術(shù)的護(hù)理是由于患者的病情發(fā)作往往較為緊急，所以能夠進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備的時(shí)間較為短促，在臨床醫(yī)學(xué)上很容易出現(xiàn)由于準(zhǔn)備不充分而出現(xiàn)切口感染的情況，在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，無論患者的顱腦外傷屬于哪種狀況，都需要有醫(yī)務(wù)人員針對患者的病情做出相應(yīng)的調(diào)整[6]，一方面做好有效的護(hù)理配合，另一方面還需要盡可能做好手術(shù)室和病房內(nèi)的消毒，可以適當(dāng)應(yīng)用空氣凈化儀器做好空氣過濾，在手術(shù)完成后應(yīng)當(dāng)盡可能減少探視，使手術(shù)室以及病房內(nèi)的人員流動(dòng)得到控制，通過這種方式，有助于預(yù)防手術(shù)后創(chuàng)口的狀況發(fā)生。

細(xì)節(jié)護(hù)理在開展過程中[7]，能夠有助于使護(hù)理人員與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于提高患者的護(hù)理滿意度，而對護(hù)理人員的信任度直接對護(hù)理工作的質(zhì)量產(chǎn)生影響。所以想要使患者的護(hù)理質(zhì)量，得到提升患者以及護(hù)理人員之間需要形成相互信任而細(xì)節(jié)護(hù)理，則能夠有效轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的工作態(tài)度，樹立以患者為中心的護(hù)理理念，從細(xì)節(jié)對患者進(jìn)行有效的關(guān)懷和尊重，這樣能夠使護(hù)理質(zhì)量得到提升，贏得患者的尊重和信任通過這種方式，還能夠有助于減少醫(yī)療事件的發(fā)生率[8-9]。

值得注意的是，細(xì)節(jié)護(hù)理在開展過程中涉及到的一系列問題較為復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員需要在護(hù)理過程中加以重視，并且不斷在工作中提高自身的工作能力，通過這種方式才能夠有助于使護(hù)理質(zhì)量得到提升，這對于現(xiàn)代化的護(hù)理工作優(yōu)化來說，有十分積極的促進(jìn)意義。

綜上所述，在開展顱腦外傷手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要將細(xì)節(jié)護(hù)理配合于其中能夠有助于降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，對于患者的病情改善以及手術(shù)配合來說有良好的效果，值得進(jìn)行推廣。

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