文靜

【摘要】目的：分析健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)護理中的應(yīng)用價值及對產(chǎn)婦滿意度的影響。方法：選擇2018年5月至2020年12月期間在我院產(chǎn)科接受分娩的152例產(chǎn)婦。隨機分組方法將所有產(chǎn)婦納入到研究組和對照組，對照組進行常規(guī)康復(fù)護理和簡單指導(dǎo)，研究組則在康復(fù)護理中開展系統(tǒng)性健康教育，觀察兩組產(chǎn)婦自護能力評分、滿意度、母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：研究組干預(yù)后的自護能力評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周和產(chǎn)后3個月時母乳喂養(yǎng)人數(shù)均多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的總滿意度97.37%明顯高于對照組68.42%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復(fù)護理中重視健康教育工作，提高這項工作的針對性，能夠提高產(chǎn)后康復(fù)效率和產(chǎn)婦的自護能力，也利于提高產(chǎn)婦的滿意度。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)護理；產(chǎn)后護理；健康教育；母乳喂養(yǎng)；滿意度

[中圖分類號]R473.73 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0191-02

女性妊娠和分娩因為激素水平變化，子宮承受的壓迫增減，以及盆底肌肉、神經(jīng)在分娩時的損傷，會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉松弛，若康復(fù)效果不好還可能引起子宮脫垂、排尿異常等狀況，在產(chǎn)后進行積極的盆底康復(fù)可以有效改善盆底肌功能，而因為產(chǎn)后很多產(chǎn)婦對自身狀況那一啟齒，或是重視度不夠等原因，康復(fù)護理效果受到了影響，需要通過積極的干預(yù)手段幫助產(chǎn)婦樹立正確認(rèn)知、提高配合度[1-2]。研究分析健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)護理中的應(yīng)用價值及對產(chǎn)婦滿意度的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均在我院順利分娩；產(chǎn)婦臨床資料完整；產(chǎn)婦有正常的交流能力，無意識障礙；產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥。對象來源：在我院產(chǎn)科接受分娩的152例產(chǎn)婦。研究開始時間：2018年5月。結(jié)束時間：2020年12月。隨機分組方法對所有產(chǎn)婦進行分組，研究組和對照組，各組均有76例。研究組產(chǎn)婦年齡20～36歲，中位年齡（26.31±3.82）歲；孕周36～41周，孕周均值（38.19±1.55）周；其中有初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；文化程度：初中及以下13例，高中34例，高中以上29例。對照組產(chǎn)婦年齡20～37歲，中位年齡（27.83±4.12）歲；孕周36～41周，孕周均值（38.56±1.63）周；其中有初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；文化程度：初中及以下11例，高中35例，高中以上30例。兩組產(chǎn)婦互相對比基礎(chǔ)信息資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 產(chǎn)后住院期間將產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理提供給所有產(chǎn)婦，主要是密切觀察、并發(fā)癥預(yù)防、新生兒護理等。對照組實施常規(guī)的康復(fù)護理，且這項工作中并未進行系統(tǒng)性健康教育，只是給予產(chǎn)婦指導(dǎo)。研究組在康復(fù)護理中開展系統(tǒng)性健康教育，具體方法：①記錄產(chǎn)婦妊娠、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)情況，掌握產(chǎn)婦的性格特點、家庭狀況，方面工作中凸顯個性化。創(chuàng)建良好的宣教氛圍，提供妊娠、分娩和產(chǎn)后康復(fù)方面的健康資料擺放在病區(qū)，定制康復(fù)相關(guān)的宣傳欄，不定時的更新產(chǎn)后乳房護理、盆底肌強化訓(xùn)練內(nèi)容。定期邀請各方面專家授課開展健康講座，比如邀請營養(yǎng)學(xué)專家，為產(chǎn)婦和家屬講解食療方法、新生兒成長階段飲食要點，傳授自我保健知識，提高產(chǎn)婦的保健技能。強調(diào)開展盆底康復(fù)護理的重要性，讓產(chǎn)婦知曉妊娠和分娩對產(chǎn)婦盆底功能的影響。②產(chǎn)后選擇不影響產(chǎn)婦休息的時間，進行形式靈活的面對面宣教?？梢岳弥谱鞯腜PT為產(chǎn)婦普及產(chǎn)褥期知識，學(xué)習(xí)產(chǎn)后康復(fù)技能。觀察產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)新生兒，在旁進行指導(dǎo)和糾正，對于凹陷狀況嚴(yán)重的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦利用抽吸器進行乳頭交替抽吸。傳授給產(chǎn)婦護理乳房的方法和技巧。了解產(chǎn)后恢復(fù)遇到的問題，并對其進行詳盡的產(chǎn)后生活指導(dǎo)，教會其選擇正確的胸罩，利于保護乳房，交給家屬熱敷乳房的技巧。指導(dǎo)和鼓勵產(chǎn)婦完成產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，首先要重視膀胱功能的強化，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后保持規(guī)律排尿，不可憋尿，同時需要定時排尿，每3h鼓勵產(chǎn)婦排尿一次，提醒其選擇蹲姿排尿。還可以通過暗示的方法，或是聽流水聲音促進排尿。教誨產(chǎn)婦如何進行憋尿以及排尿訓(xùn)練。傳授給產(chǎn)婦產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉方法，保持仰臥體位并屈曲兩腿后張開，進行規(guī)律的呼吸同時隨著呼吸的節(jié)律完成肛門運動，吸氣狀態(tài)下保持6 s的肛門收縮，之后進行10 s的放松后重復(fù)鍛煉，在這一過程注意感受肛門局部肌群和陰道收縮，20 min/次，2次/d。③加強心理認(rèn)知干預(yù)，與產(chǎn)婦之間建立起互相信任的關(guān)系，服務(wù)產(chǎn)婦時多重視細節(jié)，讓產(chǎn)婦感受到足夠的尊重和關(guān)心。在產(chǎn)后產(chǎn)婦因為某些問題或是不順心向表達傾訴時應(yīng)先耐心聽產(chǎn)婦講話，在分析導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒變化的運用，同時進行針對性疏導(dǎo)。產(chǎn)后有些產(chǎn)婦會面對新角色難以盡快適應(yīng)的狀況，尤其是初產(chǎn)還常常會擔(dān)心難以撫育新生兒有焦慮情緒產(chǎn)生，因此要加強此類產(chǎn)婦的宣教工作，讓其有正確認(rèn)知，同時更加全面的掌握育兒技能。

1.3觀察指標(biāo) 評估兩組患者干預(yù)前后的自護能力并進行評分，評價指標(biāo)包括喂養(yǎng)技能、康復(fù)技能、使命感和保健知識，總分為100分，評分越高代表自護能力越高。產(chǎn)后觀察兩組產(chǎn)婦不同時間段（產(chǎn)后1周、產(chǎn)后3個月）母乳喂養(yǎng)情況。完成兩組產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查。

1.4數(shù)據(jù)處理 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組產(chǎn)婦的自護能力評分 在干預(yù)前將兩組產(chǎn)婦的自護能力評分進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的自護能力評分均有提高，干預(yù)前后組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)后的自護能力評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周和產(chǎn)后3個月時母乳喂養(yǎng)人數(shù)均多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦的滿意度 研究組產(chǎn)婦的總滿意度97.37%明顯高于對照組68.42%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后會面臨一個過渡階段，在此階段除了乳腺，機體多處系統(tǒng)都沒有恢復(fù)良好狀態(tài)，保障這一階段的安全性對產(chǎn)婦和新生兒都有積極意義。而產(chǎn)婦擁有良好自護利能力，保持規(guī)律和科學(xué)的生活、衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，能夠積極調(diào)整好情緒狀態(tài)，是機體及早康復(fù)的關(guān)鍵[3-4]。產(chǎn)婦產(chǎn)后的產(chǎn)褥期通常是6～8周，產(chǎn)婦往往處于這段時間情緒并不問題，尤其初產(chǎn)婦會因為育兒經(jīng)驗的缺乏導(dǎo)致有明顯的焦慮感，同時新生兒在這段時間也是重要的成長時間，同是可能有臍帶延遲脫落、濕疹等不良事件的發(fā)生概率，需要產(chǎn)婦以及家屬有一定的護理與保健能力。產(chǎn)后在產(chǎn)后容易發(fā)生尿潴留，主要因為盆腔神經(jīng)叢和膀胱在分娩時承受壓迫，使得膀胱神經(jīng)或排尿反射異常，發(fā)生后若沒有及時干預(yù)，能影響宮縮，加重產(chǎn)婦的痛苦；盆底功能障礙也是產(chǎn)婦產(chǎn)后常發(fā)生的不良狀況，妊娠以及分娩均會增加盆底功能障礙發(fā)生概率，面對這種狀況，有效的康復(fù)護理非常重要，而幫助產(chǎn)婦樹立正確認(rèn)知，提高配合度，則是康復(fù)效率的保障[5]。足以說明，健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有積極意義，常規(guī)的產(chǎn)后盆底康復(fù)只是給予產(chǎn)婦簡單的指導(dǎo)，對于產(chǎn)婦來說實施效果難以令其滿意，因此通過系統(tǒng)性的健康教育，體現(xiàn)出護理服務(wù)的細節(jié)化、持續(xù)性非常重要。

此項研究對研究組實施系統(tǒng)性健康教育，結(jié)果：研究組干預(yù)后的自護能力評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周和產(chǎn)后3個月時母乳喂養(yǎng)人數(shù)均多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的總滿意度97.37%明顯高于對照組68.42%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分證明了健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)的重要性和價值所在。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)護理中重視健康教育工作，提高這項工作的針對性，能夠提高產(chǎn)后康復(fù)效率和產(chǎn)婦的自護能力，也利于提高產(chǎn)婦的滿意度。

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