周仕明 龐勇

【摘要】醫(yī)學(xué)是最需要主動實(shí)踐的學(xué)科之一，醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和解決突發(fā)問題的能力更是尤為重要，因此，要想成為一名合格的外科醫(yī)生，不斷強(qiáng)化動手能力，拓展實(shí)踐機(jī)會是必不可少的。但是，從目前我國對臨床學(xué)生的培養(yǎng)來看，實(shí)際動手的能力遠(yuǎn)沒有達(dá)到基本的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校重科研輕實(shí)踐等問題始終沒能得到很好地解決。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中自然不會留給動手實(shí)踐太多的時(shí)間。本文將著重分析肛腸科學(xué)在臨床教學(xué)方面的發(fā)展現(xiàn)狀，并提出有針對性的改革措施，希望能對教學(xué)方式的更新和改革提供有益之處。

【關(guān)鍵詞】肛腸科學(xué);臨床見習(xí)教學(xué);現(xiàn)狀;改革

引言：

隨著人們生活水平的提高和物質(zhì)生活的極大豐富，肛腸疾病已成為危害人們身體健康最嚴(yán)重的病癥之一。創(chuàng)新授課模式，積極進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)設(shè)，將醫(yī)療先經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)應(yīng)用于肛腸學(xué)科教學(xué)中去，對提升肛腸科醫(yī)師處理復(fù)雜外科疾病至關(guān)重要。

一、肛腸科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）教學(xué)理念陳舊

在我國應(yīng)試教育的大背景下，確實(shí)存在一些學(xué)校對學(xué)生動手實(shí)踐能力培養(yǎng)重視程度不夠的現(xiàn)象，學(xué)校只重視學(xué)生文化課的學(xué)習(xí)成績，不少學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容仍然是全面結(jié)合教材進(jìn)行講解，學(xué)生就按部就班的按照老師標(biāo)記的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行死記硬背。甚至有的學(xué)校直接放棄對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，這種教學(xué)觀念極大的影響了學(xué)生實(shí)踐能力的提高。

（二）教師教學(xué)水平不夠

通過今天的相關(guān)公告不難發(fā)現(xiàn)，各大高校招聘教師的數(shù)量越來越多，這就必然會產(chǎn)生一個問題：通過這樣招聘的教師能否承擔(dān)起醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要責(zé)任。醫(yī)學(xué)本身就是一門極其富有專業(yè)性和實(shí)踐性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教師的專業(yè)水平對學(xué)生學(xué)習(xí)至關(guān)重要，不少年輕醫(yī)學(xué)教師由于缺少經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)過程中只能按照課本進(jìn)行備課，沒有實(shí)際的診療經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際病例，導(dǎo)致學(xué)生接觸實(shí)例的機(jī)會很少，這種教學(xué)方式對學(xué)生未來從事外科醫(yī)生這個行業(yè)極為不利。

（三）學(xué)生積極性較低

從肛腸科外科門診以及手術(shù)的情況來看，在一般情況下，肛腸學(xué)科涉及的疾病困難程度不高，并且種類相對其他學(xué)科來說并不是很多，但是，由于肛腸科經(jīng)常會與人體排泄物打交道，會導(dǎo)致很多學(xué)生對此產(chǎn)生反感甚至抵觸的情緒，有很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中有意避免與排泄物的接觸，并表示將來不會從事與肛腸科有關(guān)的工作。此外，由于肛腸科主要涉及患者的隱私部位，人們對于隱私的保護(hù)也更加強(qiáng)烈，很多患者在就醫(yī)的過程中不愿意讓更多的實(shí)習(xí)生參與，對此十分避諱，這也給學(xué)生減少了實(shí)習(xí)的機(jī)會，也嚴(yán)重的影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

二、提升肛腸科學(xué)臨床見習(xí)質(zhì)量的改革策略

（一）充分利用多媒體、提高學(xué)生互動

在信息化教學(xué)飛速發(fā)展的背景下，需要教師改變原有授課模式，能否與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合就顯得尤為重要，這不僅需要教師轉(zhuǎn)變原有的教學(xué)理念，更需要教師能夠在日常的教學(xué)中積極利用多媒體設(shè)備，將實(shí)際操作精準(zhǔn)的展現(xiàn)出來。例如，一方面，教師可以在授課之前，提前到學(xué)?；蚨c(diǎn)醫(yī)院搜索相關(guān)病例，打包成資料包，供學(xué)生學(xué)習(xí)和瀏覽。另一方面，教師要充分利用信息化多媒體設(shè)備進(jìn)行手術(shù)的情境再現(xiàn)，通過模擬實(shí)際的手術(shù)環(huán)境，讓學(xué)生能都設(shè)身處地的感受手術(shù)的過程。此外，教師最需要注意的就是避免“滿堂灌”式的機(jī)械教學(xué)方法，教師滔滔不絕的講解，但學(xué)生對知識的掌握卻是少而又少，這種做法會使學(xué)生對信息技術(shù)理解能力無法得到提高。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中要將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，這才是當(dāng)前急需解決的問題，也是教師最需要挑戰(zhàn)的困難。

（二）轉(zhuǎn)變教育觀念、創(chuàng)新教學(xué)方式

教師教學(xué)觀念是影響學(xué)生學(xué)習(xí)最關(guān)鍵的因素之一，未來滿足醫(yī)學(xué)實(shí)踐的要求，就需要教師能夠主動轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，將學(xué)生放在主體地位，多關(guān)心、重視學(xué)生的想法，將學(xué)生對于學(xué)習(xí)的意見和建議充分采納到自己的授課過程中。同時(shí)，也要轉(zhuǎn)變教師對實(shí)踐課程的傳統(tǒng)觀念，只有教師對實(shí)踐課程給與足夠的重視，學(xué)生才能主動參與其中，為未來的從醫(yī)之路做好鋪墊。此外，由于很多醫(yī)學(xué)教師都是醫(yī)院的主任醫(yī)師，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，因此，教師可以在課堂上講述自己接觸過的實(shí)際病例，讓同學(xué)們參與整個病情的分析診斷、手術(shù)制定、與術(shù)后恢復(fù)的過程。通過從實(shí)際病例出發(fā)進(jìn)行病例分析的方式可以更加直接的讓同學(xué)們接觸到最真實(shí)的診療過程，這同樣也是學(xué)生積累經(jīng)驗(yàn)，打好基礎(chǔ)的重要環(huán)節(jié)。

（三）培養(yǎng)溝通能力、增加實(shí)踐機(jī)會

醫(yī)生在進(jìn)行診療的過程就是和患者進(jìn)行溝通的過程，與患者溝通是否順暢將直接影響醫(yī)生對患者病情的判斷，尤其是隨著人們法律意識越來越強(qiáng)，對于自身隱私的保護(hù)也越來越關(guān)注，肛腸科在診療的過程不可避免的會涉及人們的隱私部位，稍有不慎就會產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛。因此，在日常的教學(xué)中，教師通過專業(yè)的話術(shù)、溫和的語氣來影響學(xué)生，對學(xué)生未來的臨床工作打好基礎(chǔ)。不僅如此，教師也要努力地為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐診療的機(jī)會，例如，教師可以在平時(shí)坐診時(shí)，提前征得的患者同意，讓學(xué)生可以參與對患者的診療的全過程，并做好詳細(xì)的記錄，這個過程是學(xué)生提升自己專業(yè)水平和實(shí)踐能力最好的方式。教師還可以充分利用下社區(qū)服務(wù)的機(jī)會，與居民社區(qū)做好報(bào)備，與社區(qū)干部一同走進(jìn)患者的家中，進(jìn)行上門服務(wù)，不僅提升了學(xué)生對病情的判斷能力和專業(yè)水平，更重要的是再整過程中，培養(yǎng)了學(xué)生的服務(wù)意識，為以后的肛腸科臨床工作打好了基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語

臨床見習(xí)課是幫助學(xué)生完成由學(xué)生到真正臨床工作者的最主要環(huán)節(jié)，對于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對突發(fā)情況、解決醫(yī)學(xué)難點(diǎn)，提升教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。因此，醫(yī)學(xué)院校、見習(xí)醫(yī)院的肛腸科室、帶教教師均應(yīng)對目前存在的問題加以重視，并通過改善教學(xué)方式、增加實(shí)踐機(jī)會、創(chuàng)新管理方式、培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教團(tuán)隊(duì)等方式改變現(xiàn)狀，讓學(xué)生能在離開校園時(shí)真正的獨(dú)當(dāng)一面，成為一名合格的肛腸科醫(yī)生。

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