譚秀林

【摘要】目的：對(duì)妊娠期高血壓患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年5月-2021年5月，在我院治療并分娩的72例妊娠期高血壓患者，按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組，每組36例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，接受產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者的剖宮產(chǎn)率為33.33%，明顯低于對(duì)照組的58.33%，產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后子癇發(fā)生率分別為2.78%、0、2.78%，明顯低于對(duì)照組的19.44%、11.11%、16.67%，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期高血壓患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率、減少產(chǎn)后并發(fā)癥具有積極意義。

[關(guān)鍵詞]妊娠期高血壓;護(hù)理干預(yù);妊娠結(jié)局

妊娠期高血壓疾病是威脅患者及圍生兒生命安全及健康的常見(jiàn)妊娠期疾病，發(fā)病率約為9.4%，占孕婦死亡病因的12%。該病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、免疫、缺血缺氧、微量元素?cái)z入不足等多種因素有關(guān)，早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等表現(xiàn)，嚴(yán)重可引起抽搐、昏迷，造成多臟器損傷，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，妊娠期高血壓患者的臨床護(hù)理也是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)。為保障母嬰安全，本文將對(duì)妊娠期高血壓患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2021年5月，在我院治療并分娩的72例妊娠期高血壓患者。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。觀察組36例，年齡23～33歲，平均（28.80±2.48）歲，孕周23～41周，平均（38.86±0.72）周;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組36例，年齡23～34歲，平均（28.96±2.65）歲，孕周23～40周，平均（38.18±0.79）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）疾病認(rèn)知：對(duì)患者的認(rèn)知水平、情緒及心理狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，分析患者的護(hù)理需求，擬定個(gè)體化護(hù)理方案，通過(guò)口頭宣教、發(fā)放健康手冊(cè)、多媒體、視頻、講座等多種形式，為患者介紹妊娠期高血壓知識(shí)，包括妊娠期高血壓發(fā)生機(jī)制、對(duì)母嬰健康的危害性、治療方案、常用藥物作用機(jī)制及使用方法、合理飲食及活動(dòng)的重要性、血壓監(jiān)測(cè)方法等，提高產(chǎn)婦認(rèn)知水平;（2）產(chǎn)前輔導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、憋氣練習(xí)，鼓勵(lì)患者慢走、散步，每日保證8～12h臥床休息;播放分娩視頻，增強(qiáng)患者的分娩信心;引導(dǎo)患者感受生命即將誕生的喜悅;指導(dǎo)患者進(jìn)行分娩準(zhǔn)備，盡量降低心理、精神因素對(duì)血壓的不良影響;（3）導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩：在圍產(chǎn)期，患者可能出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼、緊張等情緒，可導(dǎo)致血壓大幅波動(dòng)，應(yīng)由助產(chǎn)護(hù)士全程陪伴患者，主動(dòng)與患者交流，營(yíng)造輕松、愉快的氛圍，播放舒緩的音樂(lè)，幫助患者緩解緊張情緒;指導(dǎo)患者拉瑪澤呼吸法，緩解患者疼痛;鼓勵(lì)家屬陪同患者，給予患者心理支持;加強(qiáng)血壓、脈搏、宮縮監(jiān)測(cè)，第三產(chǎn)程應(yīng)注意預(yù)防產(chǎn)后出血;（4）產(chǎn)后指導(dǎo)：給予患者母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理、新生兒護(hù)理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者充分休息，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其轉(zhuǎn)變角色;給予患者飲食及活動(dòng)指導(dǎo);（5）病情護(hù)理：每30～60min監(jiān)測(cè)一次生命體征變化，在病情穩(wěn)定后，調(diào)整為6～8h監(jiān)測(cè)一次;鼓勵(lì)患者盡早排尿，觀察尿色、尿量變化;做好并發(fā)癥預(yù)防，例如產(chǎn)后出血、感染、子癇等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局，主要統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后子癇發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采取SPSS22.0處理。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的剖宮產(chǎn)率為33.33%，明顯低于對(duì)照組的58.33%，產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后子癇發(fā)生率分別為2.78%、0、2.78%，明顯低于對(duì)照組的19.44%、11.11%、16.67%，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

妊娠期高血壓主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀，主要臨床特征為高血壓、蛋白尿及水腫，對(duì)母嬰健康有嚴(yán)重威脅。因此，如何做好妊娠期高血壓護(hù)理、改善妊娠結(jié)局一直是臨床上關(guān)注的重點(diǎn)及難點(diǎn)。在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后子癇發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)該護(hù)理干預(yù)方案效果良好，具有可行性。

總結(jié)本次護(hù)理體會(huì)，首先，妊娠期高血壓患者多存在不同程度的緊張、憂慮、抑郁、恐懼等心理，不僅影響血壓控制及母嬰健康，同時(shí)也影響其治療依從性。因此，在護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過(guò)健康宣教、面對(duì)面溝通、全程陪伴、優(yōu)化病房管理等方式，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其分娩信心，提高其身心舒適度及滿意度。其次，研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知水平較低是影響患者心理狀態(tài)、依從性、治療效果的主要原因。因此，在護(hù)理時(shí)，應(yīng)將健康宣教作為干預(yù)重點(diǎn)，采取多元化、個(gè)體化的健康教育方式，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者自覺(jué)、主動(dòng)、積極地配合治療及護(hù)理。此外，在護(hù)理中應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)護(hù)理操作全程細(xì)化，充分體現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理的人文關(guān)懷。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓患者采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率、減少產(chǎn)后并發(fā)癥具有積極意義。

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