溫霞

【摘要】目的：分析對于接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床價值。方法：對照組為常規(guī)護(hù)理，同期觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、下床活動和經(jīng)口進(jìn)食等各時間觀察組均較對照組更短P<0.05;護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。結(jié)論：對于腹股溝疝患者運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理能夠加快其術(shù)后康復(fù)并可充分改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;快速康復(fù)外科護(hù)理;無張力疝修補(bǔ)術(shù);價值

腹股溝疝患者通常需進(jìn)行外科手術(shù)治療，目前無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用十分廣泛，其創(chuàng)傷性較小、效果確切以及術(shù)后恢復(fù)快?？焖倏祻?fù)外科理念近年來在手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)中具有廣泛應(yīng)用，該理念以循證醫(yī)學(xué)為依托，優(yōu)化圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理干預(yù)手段，從而加快康復(fù)進(jìn)程并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。以下將分析對于行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者提供快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年3月～2021年6月本院74例腹股溝疝患者，且均接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男24例/女13例：年齡42～78歲，均值為（59.9±1.5）歲;單側(cè)直疝17例，以及單側(cè)斜疝20例。對照組：37例，男23例/女14例：年齡41～79歲，均值為（59.8±1.6）歲;單側(cè)直疝18例，以及單側(cè)斜疝19例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前指導(dǎo)12小時嚴(yán)格禁食與禁飲，給予患者清潔灌腸并開展健康宣教，術(shù)后存在疼痛者提供藥物鎮(zhèn)痛，遵循患者意愿指導(dǎo)活動鍛煉，并于肛門排氣后提供流質(zhì)飲食等;同期觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理，方法為：（1）術(shù)前護(hù)理：為患者提供入院宣教以及住院指導(dǎo)，妥善安置病房并確保環(huán)境的安靜以及舒適，向患者介紹疾病、手術(shù)以及入院注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，從而消除其錯誤認(rèn)知。還需向患者和家屬介紹快速康復(fù)外科護(hù)理的具體方法以及作用等，提升其參與依存性。對于術(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致評估，并開展個體化的心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)性情緒狀態(tài)，緩解心理應(yīng)激反應(yīng)。對于術(shù)前禁食和禁飲時間進(jìn)行調(diào)整至術(shù)前六小時，同時術(shù)前可給予患者100毫升乳果糖進(jìn)行口服，對在術(shù)前留置尿管，從而預(yù)防術(shù)后泌尿系感染;（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中需要充分結(jié)合手術(shù)時間、手術(shù)操作情況以及患者和醫(yī)護(hù)人員的具體需求等，對于手術(shù)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行合理調(diào)整，同時對于術(shù)中的體液補(bǔ)充量進(jìn)行嚴(yán)格控制，通常為500至1000毫升，減少患者的液體輸入量。加強(qiáng)保溫護(hù)理，借助保溫毯遮蓋的方式防止術(shù)中低體溫。術(shù)中的各類液體，包括輸注液體以及沖洗液體等都需實(shí)施預(yù)加溫處理，從而維持患者術(shù)中的體溫恒定，避免小于36攝氏度;（3）術(shù)后護(hù)理：給予靜脈鎮(zhèn)痛泵實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，從而緩解術(shù)后的疼痛感。借助溝通、聽音樂以及情緒疏導(dǎo)等多種形式，幫助其轉(zhuǎn)移疼痛的注意力，進(jìn)一步緩解疼痛感。麻醉清醒后指導(dǎo)患者保持半臥體位，并將軟枕放置于下肢處，緩解對腹部造成的壓迫。預(yù)防性的為患者提供地塞米松治療，從而避免發(fā)生惡心嘔吐等術(shù)后不良反應(yīng)。麻醉清醒后可鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒樱瑸榛颊咛峁┥倭繙責(zé)犸嬎?，觀察未見不良反應(yīng)可進(jìn)一步提供半流質(zhì)飲食。積極進(jìn)行排尿護(hù)理，鼓勵患者進(jìn)行床上排尿并做好遮擋，從而保護(hù)其個人隱私。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)，如肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、下床活動和經(jīng)口進(jìn)食等各項(xiàng)時間。（2）對患者開展問卷調(diào)查，進(jìn)而評估其護(hù)理滿意度，即非常滿意，滿意，不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)組間對比

術(shù)后肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、下床活動和經(jīng)口進(jìn)食等各時間觀察組均較對照組更短P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度組間對比

護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。

3討論

腹股溝疝在中老年男性中的發(fā)病率偏高，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的運(yùn)用恢復(fù)快、創(chuàng)傷性較小以及疼痛感輕，目前對于廣大腹股溝疝患者多采用該手術(shù)治療，然而術(shù)后仍不可避免地會出現(xiàn)疼痛及感染等相關(guān)并發(fā)癥，延長了患者的住院時間，也在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。快速康復(fù)外科護(hù)理近年來臨床應(yīng)用廣泛，以循證醫(yī)學(xué)為依托，采取優(yōu)化護(hù)理措施進(jìn)一步降低手術(shù)對于病人造成的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，充分降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。本次研究顯示，觀察組通過給予快速康復(fù)外科護(hù)理，該組術(shù)后護(hù)理滿意度較對照組明顯提升，與此同時術(shù)后的肛門排氣、經(jīng)口進(jìn)食以及下床活動等各項(xiàng)時間較同期對照組顯著縮短。表明，該護(hù)理模式的運(yùn)用可提升腹股溝疝患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對于腹股溝疝患者運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠加快其術(shù)后康復(fù)并可充分改善護(hù)患關(guān)系。

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