曾繁華 敖莎

【摘要】目的：分析對于肝血虧虛型失眠患者采用中醫(yī)藥酸棗仁湯加味的治療效果。方法：對照組為常規(guī)西藥治療，同期觀察組合用中醫(yī)藥酸棗仁湯加味進行治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對照組：97.14% vs 85.71%，P<0.05;治療前2組的PSQI睡眠質(zhì)量評分較高P>0.05，治療后觀察組PSQI睡眠質(zhì)量評分較對照組更低P<0.05。結(jié)論：對于肝血虧虛型失眠患者給予酸棗仁湯加味可有效改善其睡眠質(zhì)量并提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】失眠;肝血虧虛型;中醫(yī);酸棗仁湯加味

失眠癥的發(fā)生多是在生理以及心理因素雙重作用下使得覺醒以及睡眠機制平衡受到擾亂，出現(xiàn)神經(jīng)結(jié)構(gòu)方面的異常病理性變化。失眠癥患者出現(xiàn)入睡困難、夜間睡眠時間較短，同時伴隨心悸、心神不寧以及健忘等情況，隨著病程時間的延長對患者的生存品質(zhì)構(gòu)成較大影響。中醫(yī)藥在失眠癥的治療中歷史悠久且效果突出，遵循辨證施治的原則，肝血虧虛型在臨床中較為常見，以下將分析給予肝血虧虛型失眠患者酸棗仁湯加味的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年4月本院70例肝血虧虛型失眠患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡32～76歲，均值為（51.7±1.6）歲;患病時間為2～13個月，均值（5.8±0.6）個月。對照組：35例，男19例/女16例：年齡31～78歲，均值為（51.8±1.5）歲;患病時間為2～12個月，均值（5.7±0.6）個月。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)西藥治療，即艾司唑侖片晚間入睡前30分鐘溫水順服，1mg/次/d;同期觀察組則聯(lián)合運用中醫(yī)藥酸棗仁湯加味進行治療，基本方如下：酸棗仁、茯苓、夜交藤、小麥各為30g，延胡索為20g，天麻、合歡皮、鉤藤、大棗均為15g，川芎和之母以及炙甘草各為10g。在此基礎(chǔ)上辨證加減，例如肝氣郁滯者可增加丹參和制香附各10g，對于陰虛顯著者增加丹皮和百合各10g，對于夢多者增加菖蒲8g以及炙遠(yuǎn)志10g，對于氣虛顯著者增加太子參12g，中藥以水煎煮后約取汁300毫升，分為2份在早晚服用，1劑/天。2組在治療4周后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比治療效果，基本痊愈：患者的睡眠情況完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，每日睡眠總時間≥6小時，夜間睡眠深度良好，日間精神飽滿;顯效：患者的睡眠質(zhì)量顯著提升，每日睡眠總時間較治療前延長≥3小時，夜間睡眠深度尚可，日間精神良好，未見疲勞感，;有效：患者失眠癥狀獲得緩解，然而睡眠總時間延長<小時，夜間睡眠深度一般，日間存在輕微的疲勞感;無效：患者的失眠癥狀以及睡眠時間等并未改善或進一步加重。（2）應(yīng)用PSQI睡眠質(zhì)量量表對于患者的睡眠質(zhì)量進行進一步的評估，該量表中包含患者的睡眠效率、入睡時間以及睡眠時間等，分?jǐn)?shù)為0分～21分，得分越高即表明睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：97.14% vs 85.71%，P<0.05。

2.2 PSQI睡眠質(zhì)量評分組間對比

治療前2組的PSQI睡眠質(zhì)量評分較高P>0.05，治療后觀察組PSQI睡眠質(zhì)量評分較對照組更低P<0.05。

3討論

睡眠是人體重要的一項日常生理行為，并且占據(jù)著人體生命的30%左右時間，良好的睡眠有利于消除疲勞并可恢復(fù)體能以及精神，并維持一定的覺醒狀態(tài)，從而確保日間的工作效率以及質(zhì)量。然而近年來社會生活節(jié)奏不斷加快，同時競爭日益加劇，這使得失眠癥的發(fā)病率較高影響患者的日常工作能力，并出現(xiàn)注意力不集中、判斷力下降以及記憶力減退等情況，隨著病程的延長還可誘發(fā)焦慮、抑郁等。失眠也被認(rèn)為是心腦血管疾病的重要危險因素，目前對失眠癥患者主要采用西藥治療，例如鎮(zhèn)靜、催眠藥物以及抗焦慮藥物等，然而長期應(yīng)用可能誘發(fā)副作用，例如成癮性以及反跳性失眠等，這使得應(yīng)用受到限制。中醫(yī)將該疾病歸入到“不寐”范疇之中，此類患者多與情志失調(diào)、臟腑機能紊亂等有關(guān)，進而出現(xiàn)氣血虧虛以及陰陽失調(diào)，使得心神失養(yǎng)影響睡眠質(zhì)量，臨床中肝血虧虛型較為常見，通過給予患者酸棗仁湯加味進行治療，有助于改善虛煩不得眠的癥狀。例如方劑當(dāng)中的酸棗仁具備補肝寧心以及斂陰生津的功效;增加川芎、炙甘草、茯苓以及知母等中藥，可發(fā)揮養(yǎng)血安神以及鎮(zhèn)靜催眠等作用;應(yīng)用夜交藤可促進通絡(luò)鎮(zhèn)靜;鉤藤以及天麻等有利于養(yǎng)血安神。研究顯示，觀察組通過給予酸棗仁湯加味進行口服，患者治療總有效率較對照組得到明顯提升，以及治療之后睡眠質(zhì)量評分的改善情況好于同期對照組。表明該中藥方劑的應(yīng)用，可有效提升肝血虧虛型失眠患者的治療價值。

綜上所述，對于肝血虧虛型失眠患者給予酸棗仁湯加味，可有效改善其睡眠質(zhì)量并提升治療效果。

參考文獻：

[1]鮑超.加味酸棗仁湯治療失眠的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（5）：55-56.

[2]李澤芳. 肝血虧虛證失眠患者應(yīng)用加味酸棗仁湯治療效果觀察[J].家庭醫(yī)藥，2019，29（2）：187-188.